Tratamientos para el dolor y la disfunción de la articulación sacroilíaca

Aquellos que saben sobre el trastorno de la articulación sacroilíaca (SIDJ), en particular las personas que trabajan en el ámbito médico convencional, a menudo consideran el tratamiento de este problema como controvertido. 1 Tratamientos articulares sacroilíacos

Una razón puede ser que obtener un diagnóstico preciso puede ser difícil de alcanzar. En otras palabras, ¿es una buena idea aceptar un tratamiento, especialmente uno que haga cambios permanentes, cuando no se garantiza que el dolor realmente proviene de la articulación SI? Otra razón puede estar relacionada con la falta de estudios realizados hasta la fecha sobre terapias y procedimientos comunes utilizados para tratar SIDJ.

Tratamientos para el dolor y la disfunción de la articulación sacroilíaca

No solo eso, sino que los médicos y sus pacientes articulares SI a veces se enfrentan entre sí sobre el origen del problema (llamado generador de dolor). Muchos profesionales médicos creen que absolutamente ningún movimiento es posible en la IS y que no es la fuente del dolor en SIDJ. Pero si examina detenidamente los grupos de redes sociales dirigidos por y para los pacientes dedicados a este tema, es probable que obtenga una buena dosis de un punto de vista muy diferente. Para ayudarlo a determinar sus opciones para la disfunción de la articulación sacroilíaca, repasemos los tratamientos comunes que ofrecen los médicos y terapeutas. Al final, sin embargo, la elección del tratamiento puede no ser importante. En 2012, Spiker, et. Al., realizó una revisión de los estudios que se publicó en

Evidence-Based Spine Care Journal.

La revisión comparó la cirugía con las inyecciones y la fusión de la articulación SI con la denervación. El equipo de Spiker concluyó que la mayoría de los estudios informaron un 40% de alivio del dolor independientemente del tratamiento que se intentó. En otras palabras, la alteración del SI mejoró independientemente de las terapias exactas que los pacientes sufrieron.

Y Zelle, et. Al en su estudio Disfunción de la articulación sacroilíaca: evaluación y manejo, publicado en la edición de septiembre de 2005 de Clinical Journal of Pain, descubrió que la mayoría de los pacientes sacroilíacos responden al tratamiento conservador (es decir, no operatorio). 2Medicación Al igual que con muchos tipos de problemas de espalda, su médico podría recomendarle Tylenol como lugar de partida. Si Tylenol de venta libre no es eficaz para aliviar el dolor en la articulación sacroilíaca, pregúntele a su médico acerca de un antiinflamatorio como el ibuprofeno. Dicho esto, el ibuprofeno tiene muchos efectos secundarios potenciales, y algunos de ellos pueden ser muy graves o incluso letales. Asegúrese de saber cuáles son los efectos secundarios y de que los ha discutido con su médico antes de tomar este medicamento. Lo mismo es cierto para Tylenol, especialmente si bebe o tiene algún tipo de enfermedad hepática.

Tylenol e ibuprofeno vienen en dosis más bajas en forma de venta libre, y dosis más altas si su médico se las receta por usted. Generalmente, se recomienda tomar un medicamento para el dolor junto con otros tratamientos, como fisioterapia, aparatos ortopédicos y / o modificación de la actividad. No es una cura, está ahí para ayudar a reducir los niveles de dolor. 3 Terapia física

Aunque es posible que su médico no crea en la capacidad de movimiento de su articulación sacroilíaca, su fisioterapeuta podría hacerlo.

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Los fisioterapeutas están capacitados para trabajar con pacientes para optimizar el movimiento. Con ese fin, es probable que obtenga un programa de ejercicios en el hogar que lo ayudará a desarrollar fuerza en la pelvis, las caderas y el centro. Esto, a su vez, puede ayudar a estabilizar su articulación SI.

Los ejercicios en su programa de inicio también pueden ayudarlo a desarrollar el equilibrio muscular. Debido a que las articulaciones SI están ubicadas a cada lado de su columna vertebral (en los huesos del sacro y la cadera), lograr la misma fuerza y ​​flexibilidad entre los músculos de cada lado del cuerpo puede ser una de las claves (junto con la terapia manual) para permitir conjunta para volver a caer en su alineación natural.

4 frenillos sacroilíacos

Muchas personas informan buenos resultados con un aparato ortopédico para ayudar a estabilizar una articulación sacroilíaca suelta. En particular, los médicos recomiendan a menudo un cinturón pélvico a sus pacientes.

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Los investigadores midieron el cambio en los músculos y otras actividades relacionadas con la articulación sacroilíaca cuando los pacientes usaban un cinturón pélvico. Llegaron a la conclusión de que los cinturones pélvicos mejoran la calidad de vida relacionada con la salud y pueden ser responsables de la disminución del dolor en la articulación sacroilíaca. Algunas de las mejoras observadas incluyen disminución de la actividad del cuádriceps (en particular, el recto femoral), así como una mejor estabilidad postural al caminar. Los investigadores sugieren que los cinturones pélvicos se pueden considerar como un tratamiento de bajo costo y costo-efectivo para el dolor de la articulación sacroilíaca.

5 Terapia manual

La terapia manual (curación con las manos) es otro tipo de tratamiento para el trastorno de la articulación sacroilíaca. La quiropráctica es el tipo más conocido, pero la osteopatía, la fisioterapia y la terapia de masaje también son opciones viables.

Cuando recibe terapia manual de un fisioterapeuta u osteópata, el médico puede tirar de una de sus piernas para ayudar a realinear la articulación.

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Si ve un quiropráctico para su articulación sacroilíaca, puede hacer que se acueste de costado con la rodilla doblada y el hombro inferior hacia adelante. Luego puede ejercer una presión rápida sobre el hueso del sacro para ayudarlo a volver a su lugar. He tenido esto hecho muchas veces, y mi punto de vista es que un ajuste no es suficiente para un alivio duradero. Esto se debe a que la tensión y debilidad muscular también es un componente del problema; sin un movimiento de acompañamiento y un programa de ejercicios diseñado para desarrollar la fuerza del tronco, la cadera y la espalda, así como la flexibilidad, los huesos de la articulación sacroilíaca probablemente se vuelvan a desordenar poco después de que salga de la oficina de quiropráctico.

La terapia de masaje es otra forma de terapia manual. Pero el alcance de la práctica de un terapeuta de masaje no se extiende al establecimiento de los huesos. Como lo veo, gran parte de su papel en la curación de una disfunción de la articulación sacroilíaca gira en torno a la liberación de la tensión muscular crónica que puede estar evitando que la articulación se realinee naturalmente. El masaje también puede aumentar el rango de movimiento en general, lo que puede hacer que el ejercicio sea más fácil, más divertido y más productivo.

6 inyecciones conjuntas sacroilíacas

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Una inyección en la articulación sacroilíaca dolorosa puede ser más útil como herramienta de diagnóstico que como tratamiento para aliviar el dolor. La inyección es lo más cercano a lo que los médicos e investigadores médicos tienen para identificar definitivamente que el dolor realmente proviene de la articulación SI.

El valor de una inyección SI como tratamiento no es tan claro. Spiker, et. Al., en su revisión de 2012 Tratamiento quirúrgico versus inyección para dolor articular sacroilíaco crónico confirmado por inyección, publicado en la edición de noviembre de 2012 de

Evidence-Based Spine Care Journal

, concluyen que aunque las inyecciones y cirugías pueden ayudar a los pacientes a reducir su dolor Según los estudios realizados hasta el momento, no pueden decirle cuáles de estos tratamientos funcionan mejor que los demás.

Esto es desafortunado porque cuando intenta averiguar si la fusión permanente de su articulación sacroilíaca será su mejor opción para recuperar su calidad de vida anterior, dicha información podría ser útil.

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Una revisión de 2012 de estudios realizados por Hansen, et. Al., y publicado en

Pain Physician descubrió que las inyecciones intraarticulares (es decir, dentro de la articulación) sacroilíacas con esteroides no eraneficaces para aliviar el dolor a corto o largo plazo. De 7 Denervación por radiofrecuencia

Como su nombre lo indica, la denervación por radiofrecuencia es un procedimiento que usa radiofrecuencia para desactivar el nervio que causa dolor en la articulación sacroilíaca. Citando evidencia pobre, la revisión mencionada en la diapositiva anterior, que fue hecha por Hansen, et. Alabama. En 2012 y publicado en el

Journal of Pain Researc h, descubrió que la denervación por radiofrecuencia convencional no era efectiva para el alivio del dolor sacroilíaco. Pero a partir de septiembre de 2015, un nuevo tipo de denervación por radiofrecuencia está ahora en la escena. Se llama radiofrecuencia enfriada. La diferencia es que la radiofrecuencia enfriada agranda la lesión antes de deshabilitar el nervio. (Las sondas de la máquina se enfrían internamente). El tamaño más grande de la lesión aumenta la posibilidad de desnervar por completo la articulación y de ese modo aliviar todo el dolor. La revisión mencionada anteriormente encontró un buen grado de efectividad para la radiofrecuencia refrigerada, en comparación con la escasa efectividad asociada con los tipos convencionales.

8 Fusión sacroilíaca o artrodesis

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La palabra artrodesis se refiere a la inmovilización, mediante cirugía, de una articulación. En este caso, se refiere a la fusión de la articulación sacroilíaca. Históricamente, la cirugía en la articulación SI ha sido muy compleja, con resultados pobres y altas tasas de complicaciones. Muchos pacientes requirieron cirugías adicionales relacionadas con su fusión SI. Pero incluso con la cirugía de la columna mínimamente invasiva en aumento, tener una fusión SI puede ser una decisión difícil de tomar. La razón se remonta al proceso de diagnóstico.La dificultad es identificar que es la sa junta sacroilíaca, dice Carter Beck, MD. Beck es un cirujano de Montana que ha desarrollado un procedimiento mínimamente invasivo para fusionar la articulación SI que, según él, es fácil para el paciente, segura y efectiva. El Dr. Beck advierte tanto a los practicantes como a los pacientes para asegurarse de que el dolor realmente provenga de la IS, y no de otra área de la columna vertebral.Si bien el nuevo procedimiento de Beck parece prometedor, la investigación médica aún no ha respondido todas las preguntas sobre la seguridad, la efectividad y el tipo de paciente que sería más adecuado para la cirugía sacroilíaca mínimamente invasiva.

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