Tratamientos comunes para carcinomas de células escamosas y basales

Tratamientos comunes para carcinomas de células escamosas y basales

Cánceres de piel no melanoma, como el carcinoma de células basales (CBC) y el carcinoma de células escamosas (CCE), son los tipos de cáncer más comunes en todo el mundo. Afortunadamente, también son los más curables, especialmente cuando los tumores son relativamente pequeños y delgados. El tipo de tratamiento elegido depende de qué tan grande es el cáncer y dónde se encuentra en el cuerpo.

Aquí hay una descripción general de algunas de las opciones más comunes (también está disponible una introducción a los tratamientos más raramente usados):

Escisión

La escisión quirúrgica simple (extirpación) se usa para tratar tumores primarios y recurrentes. El procedimiento implica la extirpación quirúrgica del tumor y una cierta cantidad de piel de aspecto normal que lo rodea (el margen): para los carcinomas de células basales y de células escamosas, los márgenes suelen ser de 2 a 4 mm. Las tasas de curación después de la escisión son 95% y 92% para BCC primario y SCC, respectivamente, y dependen del sitio, tamaño y patrón del tumor. La escisión se puede realizar en el contexto de pacientes ambulatorios o pacientes hospitalizados dependiendo de la extensión del cáncer.

Cremas tópicas

Desde su aprobación en 2004, el imiquimod activador del sistema inmunitario (también conocido por la marca Aldara) ha sido una crema tópica (cutánea) recetada comúnmente para carcinomas de células basales superficiales y nodulares pequeños, así como afección cancerosa llamada queratosis actínica.

Se propaga en la lesión cinco veces por semana, generalmente durante seis semanas, y despeja completamente la piel en aproximadamente el 88% de los pacientes o más, según el tipo exacto de cáncer. Otra crema para BCC superficial es 5-flourouracil (Carac o Efudex), un medicamento de quimioterapia que también se usa por vía intravenosa. Estos tratamientos generalmente no dejan cicatrices, pero pueden causar dolor e hinchazón considerables a medida que funcionan.

Ahora se están probando varias otras cremas, incluyendo ingenol mebutate (PEP005), que se deriva de una planta llamada pequeña espuela.

Curetaje y electrodesecación

El curetaje y la electrodesicción es un método simple, rápido y eficaz para destruir carcinomas de células basales y de células escamosas pequeños. Después de raspar el crecimiento con un instrumento largo con forma de cuchara llamado cureta, el médico usa una corriente eléctrica suave para destruir las células anormales restantes. Este proceso de raspado y cauterización generalmente se repite tres veces, y la herida tiende a sanar sin suturas. Es mejor para lesiones primarias, no recurrentes. Las tasas de curación dependen del sitio: los lugares de alto riesgo (nariz, oreja, mentón, boca) tienen una tasa de recurrencia del 4% al 18%, dependiendo del tamaño del tumor. Las tasas de recurrencia disminuyen al 3% para los tumores en sitios de bajo riesgo del tronco y las extremidades. En general, las tasas de curación a 5 años para BCC primario y SCC tratados con C y E son 92% y 96%, respectivamente.

Cirugía de Mohs

El procedimiento de Mohs (también conocido como cirugía micrográfica de Mohs o escisión controlada por márgenes) es una técnica avanzada desarrollada en la década de 1940 por el Dr. Frederic E. Mohs para eliminar lesiones causadas por carcinoma basocelular o de células escamosas.

Implica la eliminación de secciones delgadas de crecimiento de la piel, capa por capa. Luego se examina cada capa bajo el microscopio y la eliminación de las capas continúa hasta que no queden células cancerosas. Tiene la tasa de curación más alta de cualquier tratamiento contra el cáncer de piel y no causa tanta cicatrización como otros métodos. Es especialmente útil para tratar el cáncer recurrente de la piel, tumores más grandes, tumores en la oreja, párpado, nariz, labio o mano, tumores en sitios propensos a la recurrencia y el subtipo esclerótico del carcinoma de células basales. Es el tratamiento estándar de oro: la tasa de recurrencia a los 5 años es del 1% para BCC y del 3% para SCC.

Sin embargo, es más costoso, lento y laborioso que otros métodos.

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