¿Qué es una dislocación del hombro? Dis Las luxaciones en el hombro son lesiones que ocurren cuando la bola de la articulación del hombro con rótula se sale de su posición. Por lo general, una luxación del hombro ocurre después de una lesión o trauma deportivo, como una caída. Las dislocaciones de hombro son dolorosas y es necesario un tratamiento inmediato. Una vez que el hombro está nuevamente en la posición correcta, se pueden considerar opciones de manejo.
La determinación del tratamiento apropiado depende de una serie de factores que incluyen exactamente qué se dañó en el hombro, cuántas luxaciones se han producido, la edad del paciente, las actividades o los deportes realizados y otros factores. Tendrá que hablar con su médico sobre el tratamiento más apropiado para su situación.
Reubicación de la luxación
Reubicar un hombro en la posición correcta es un procedimiento llamado reducir el hombro. Hay varias maniobras que se pueden usar para cambiar la posición de una luxación de hombro: por lo general, cada médico tiene una maniobra de reducción preferida. En general, el objetivo es manipular la articulación para permitir que la bola vuelva a su posición original sin causar un mayor daño a la articulación del hombro.
Una vez que la dislocación debe volver a estar en su lugar, se deben repetir las radiografías para asegurarse de que están realmente en la posición correcta y para evaluar otras lesiones, como fracturas.
Los pacientes se colocan en un cabestrillo para descansar el hombro y se lo remiten a su cirujano ortopédico para un tratamiento posterior.
Eslinga para dislocación de hombro
El tratamiento inmediato de una luxación de hombro es colocar al paciente en un cabestrillo para permitir que disminuya la hinchazón y la inflamación alrededor del hombro.
Después de eso, se inician los ejercicios progresivos hasta que el paciente pueda reanudar sus actividades normales. No ha habido estudios que demuestren que usar el cabestrillo durante un período de tiempo específico sea lo mejor.
El cabestrillo que se usa para tratar la mayoría de las dislocaciones del hombro mantiene el hombro en rotación interna. Esto significa que el hombro se gira hacia adentro y el antebrazo se sostiene contra el cuerpo. Cuando el hombro se mantiene en rotación interna, el ligamento que comúnmente se rompe (la rotura de Bankart) cuando el hombro se disloca, se mantiene en una posición anormal. Cuando el ligamento se cura, tiende a sanar en esta posición incorrecta. En algunos pacientes, especialmente en atletas más jóvenes, la curación del ligamento en esta posición puede llevar a la repetición de luxaciones del hombro.
Inmovilización en rotación externa
La investigación desde Japón ha investigado el tratamiento de las dislocaciones de hombro con el hombro sostenido en rotación externa. Cuando el hombro se mantiene en rotación externa, el ligamento desgarrado se coloca en una posición más normal y puede sanar en esta alineación adecuada. La idea detrás de la inmovilización en la rotación externa es que si el ligamento se recupera en la posición adecuada, es posible que sea menos probable que se repitan las luxaciones del hombro.
La inmovilización en la rotación externa es engorrosa y difícil de realizar. Es importante que la abrazadera de rotación externa esté configurada correctamente: la parte superior del brazo debe mantenerse apretada contra el costado y el antebrazo debe estar apuntando en dirección opuesta al cuerpo. Muchos pacientes (y algunos médicos) confunden los inmovilizadores de abducción (inmovilizadores de hombro con una almohada en la axila) con un inmovilizador de rotación externo. Estos no son lo mismo, y no se deben esperar resultados similares de tratamiento. Si bien este tratamiento es emocionante en su concepto, la mayoría de los pacientes no pueden cumplir con el aparato ortopédico y, por lo tanto, este tratamiento rara vez se usa.
Terapia física
La terapia física puede ayudar a una persona lesionada a recuperar su fuerza y movilidad después de una luxación de hombro. Cuando ocurre la dislocación, el daño puede llevar a una tendencia a tener dislocaciones repetidas. La terapia puede usarse para fortalecer los músculos que ayudan a mantener el hombro en una posición que compense los ligamentos dañados por la lesión por dislocación.
Una vez más, aunque la terapia física se usa con frecuencia y es extremadamente útil para recuperar la fuerza y la movilidad, no se ha demostrado que disminuya la posibilidad de tener una segunda luxación. La recomendación de tratamiento más común es intentar la terapia después de una primera luxación, y si ocurre una segunda luxación, proceder con la cirugía.
Refuerzo para luxación de hombro
El arriostramiento a veces se considera para pacientes que sufren una luxación de hombro. Un aparato ortopédico se usa más comúnmente para un atleta de temporada que sufre esta lesión. En este escenario, la cirugía para el tratamiento de la dislocación del hombro sería final de temporada. Por lo tanto, se puede usar un aparato ortopédico para ayudar a prevenir una dislocación del hombro.
Los frenos pueden ayudar a evitar que el hombro se coloque en una posición en la que sea posible una dislocación. Si bien no pueden prevenir todas las dislocaciones del hombro, estos aparatos pueden reducir la posibilidad general de dislocaciones de hombro en los atletas.
El principal problema con los aparatos ortopédicos es que los atletas que participan en deportes a menudo tienen dificultades para usar el aparato ortopédico y competir de manera efectiva. Los frenillos son especialmente engorrosos en atletas cuya función aérea (como el lanzamiento) es crítica para su efectividad. Por lo tanto, la mayoría de los atletas no pueden regresar a su deporte mientras usan un aparato ortopédico para la dislocación del hombro.
Cirugía para dislocaciones de hombro
El tratamiento quirúrgico de una luxación de hombro se recomienda con mayor frecuencia en pacientes con dislocaciones repetidas o repetidas de hombro. En algunos pacientes, se puede recomendar cirugía después de una primera luxación del hombro. La cirugía se considera más comúnmente como un tratamiento inicial, especialmente en atletas jóvenes que participan en deportes de contacto. Debido a que estos atletas tienen un cambio tan grande de dislocación repetida, la cirugía a menudo se usa como tratamiento de primera línea.
La cirugía se realiza para reparar las estructuras que normalmente mantienen el hombro en posición. El daño más común es a los ligamentos en la parte delantera de la articulación del hombro. La cirugía para reparar estos ligamentos se llama reparación de Bankart.
