Tratamiento con interferón-alfa2b para el melanoma

Tratamiento con interferón-alfa2b para el melanoma

El tratamiento con interferón-alfa2b para el melanoma es el único medicamento aprobado en este momento. El tratamiento inicial estándar para el melanoma es la extirpación quirúrgica de cualquier lesión, un procedimiento llamado exc extirpación de área amplia . Dependiendo de la etapa de su tumor, su médico puede recomendar un tratamiento adyuvante (después de la cirugía) para disminuir la posibilidad de que el melanoma vuelva (recurra).Por ejemplo, si el melanoma se ha diseminado a uno o más de sus ganglios linfáticos, hay una probabilidad estimada del 70 al 80 por ciento de que el melanoma recurra en los próximos tres a cinco años. Las opciones de tratamiento adyuvante son actualmente muy limitadas: el tratamiento con interferón-alfa2b (IFN) es el único aprobado hasta ahora. Si su oncólogo ha recomendado interferón-alfa2b, esta descripción general le proporcionará la información crítica que necesita para comprender cómo funciona, su efectividad y sus efectos secundarios.

Tenga en cuenta que esta información puede no abarcar todas las precauciones, interacciones o efectos adversos posibles para este medicamento. Si tiene alguna pregunta sobre cualquier medicamento que esté tomando, asegúrese de consultar con su médico.

Interferón-alfa2b

También llamado interferón-alfa2b, IFN e Intrón A, el interferón-alfa2b fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 1995. El medicamento está aprobado para su uso dentro de los 56 días (8 semanas) después de la cirugía en pacientes 18 años de edad o más con melanoma maligno que no tienen la enfermedad pero que tienen un alto riesgo de recurrencia (el tumor vuelve).

Los pacientes con alto riesgo de recurrencia incluyen aquellos con melanoma en las siguientes etapas:

Estadio IIB: tumores de más de 4 mm (aproximadamente 1/6 de pulgada) de grosor sin ulceración

  • Estadio IIC: tumores de más de 4 mm gruesa con ulceración
  • Etapa IIIA, IIIB, IIIC: los tumores pueden ser de cualquier tamaño pero la enfermedad se diseminó hasta los ganglios linfáticos
  • El interferón alfa2b es diferente a un medicamento de quimioterapia; en realidad, es una parte natural del sistema inmunitario de su cuerpo. Se lo conoce como una citoquina, que son sustancias químicas normalmente secretadas por células llamadas leucocitos en respuesta a virus, bacterias u otros intrusos externos. Luego se une a otras células y causa una compleja serie de cambios (muchos de los cuales se desconocen), incluida la desaceleración de la tasa de división celular y la reducción de la capacidad de las células para protegerse del sistema inmune.

El IFN utilizado para tratar el melanoma no proviene del cuerpo, sino que se produce en masa en un laboratorio utilizando las técnicas de ingeniería genética. Tiene las mismas propiedades que la versión natural, pero técnicamente se llama recombinante por este motivo. Evidencia de la efectividad del interferón-alfa2bIFN es el único medicamento para personas con melanoma maligno de alto riesgo que ha demostrado mejorar la supervivencia libre de recaída (vivir sin que la enfermedad regrese) y la supervivencia general. Tres estudios llevaron a su aprobación por la FDA. En primer lugar, se comparó el IFN de dosis alta con el de no hacer nada: en este caso, los pacientes tratados con IFN no recayeron tan rápido y vivieron un año más en promedio. En el segundo ensayo, se comparó el IFN en dosis altas con el IFN a dosis bajas y nuevamente hubo un aumento significativo en la supervivencia sin recaída en el grupo de dosis alta. Sin embargo, no hubo diferencia en la supervivencia global. Finalmente, cuando se comparó el IFN con una vacuna experimental llamada GMK, los resultados fueron claros: el grupo de IFN tuvo una mejoría del 47% en la supervivencia libre de recaída y una mejora del 52% en la supervivencia global. Se han llevado a cabo muchos otros ensayos clínicos (y aún se están llevando a cabo) en un intento de aumentar la efectividad del IFN. Desafortunadamente, algunos estudios posteriores no mostraron un efecto tan grande como los originales, y un estudio de 2008 (llamado el ensayo Sunbelt) no mostró ningún efecto del IFN en pacientes con un ganglio centinela positivo, por lo que el uso de IFN ha sido controvertido entre los médicos.

De hecho, los oncólogos en Europa se han mostrado especialmente reacios a prescribir IFN debido a las percepciones sobre su pequeño beneficio y toxicidad significativa. Si tiene alguna pregunta o inquietud, asegúrese de hablar con su médico.

Uso de interferón-alfa2b

Después de la cirugía, el IFN se administra en dos pasos: inducción y mantenimiento. La inducción implica recibir una dosis alta en un hospital con una infusión IV (intravenosa) durante 20 minutos, cinco días consecutivos por semana, durante cuatro semanas. Durante la fase de mantenimiento, usted inyecta una dosis más baja de IFN usted mismo en su hogar tres veces por semana durante 48 semanas. Se inyecta justo debajo de la piel (por vía subcutánea), generalmente en el muslo o abdomen. La enfermera o el médico le enseñarán a usted o un familiar cómo administrar estas inyecciones.

Efectos secundarios potenciales del interferón-alfa2b

El tratamiento con IFN es largo y desafiante. Sin embargo, con la monitorización adecuada, las modificaciones de dosis y la atención de apoyo agresiva, se puede administrar de forma segura y es manejable para la mayoría de los pacientes. Los dos efectos secundarios más comunes de IFN son síntomas parecidos a la gripe (fiebre, escalofríos, dolores musculares y articulares) y fatiga. Para ayudar a aliviar estos síntomas, siga el ABC:

A

Cetaminofeno (Tylenol)

B

Administración de tiempo (haga las inyecciones antes de irse a la cama)

C ontenga energía

  • Detenga suficientes líquidos
  • Een equilibrio comidas
  • Focus positivo
  • Los síntomas de tipo gripal generalmente disminuyen a lo largo del tratamiento, pero la fatiga por lo general persiste e incluso puede empeorar.Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes pero se han informado en muchas personas que toman IFN:
  • Náuseas, vómitosIrritación de la piel en el sitio de inyección
  • MareosDepresión, pensamientos suicidas y otros problemas emocionales feeling Sentir ganchos y agujas en las manos y pies

Caída del cabello

Disminución de la producción de glóbulos blancos, que puede provocar más infecciones y anemia

  • Cambios en la función hepática
  • Cambios en el ritmo cardíaco y la presión sanguínea
  • Otros efectos secundarios son posibles, así que asegúrese de hablar con su médico. La mayoría de los efectos secundarios desaparecerán una vez que se suspenda la terapia con interferón-alfa2b.
  • Interacciones
  • IFN puede empeorar algunas de sus afecciones preexistentes, así que informe a su médico si tiene:
  • Hepatitis
  • Cualquier enfermedad hepática
  • Diabetes
  • Enfermedad cardíaca

Enfermedad pulmonar

Referencia:

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