El colgajo TRAM (transverso recto abdominal miocutáneo) es un procedimiento de colgajo de tejido que usa músculos, grasa y piel de su abdomen para crear un nuevo montículo de senos después de una mastectomía. Este procedimiento toma su nombre del músculo transverso del recto abdominal en su barriga. Hay dos maneras de realizar un colgajo TRAM: como un colgajo de tejido libre (desprendido) y como un colgajo de tejido pedicular (adherido y tunelizado). Su seno reconstruido no se verá ni se sentirá exactamente igual que su seno natural, y necesitará cirugía adicional para crear un pezón y areola. Re Reconstrucción de colgajo TRAM
Durante una reconstrucción con colgajo TRAM, la piel, la grasa y el músculo se moverán desde su barriga hasta su pecho, y se utilizarán para crear un montículo mamario. La mayoría de las mujeres tienen suficiente tejido en su área abdominal para crear un seno nuevo. Pero si no hay suficiente tejido, se puede colocar un pequeño implante para completar el tamaño del seno nuevo. Se usan dos métodos para mover su tejido desde su abdomen hasta su colgajo libre de colgajo y pedículo.
Métodos de colgajo libre y de pedículo Fla Colgajo de pedículo
: este método no requiere cortar el colgajo de piel, grasa, vasos sanguíneos y músculos libres de su ubicación en el abdomen. Un colgajo pediculado se moverá a través de un túnel debajo de su piel hasta el área de su pecho.
- Free Flap — Su cirujano cortará una sección de piel, grasa, vasos sanguíneos y músculos libres de su ubicación en su abdomen. Esta sección se reubicará en el área de su tórax y se volverá a conectar a su suministro de sangre mediante microcirugía (similar a un procedimiento de colgajo DIEP). Esto tomará más tiempo que un procedimiento de colgajo pedicular, pero muchos cirujanos sienten que crea una forma de seno más natural.
- Las ventajas de la aleta TRAM Una faja TRAM reconstruida con aleta se sentirá muy parecida a un seno natural para cualquiera que te esté tocando: será cálida y suave porque tendrá buena circulación y suficiente grasa para cubrirse y balancearse como tu seno original . Debido a que los músculos abdominales y la grasa se incorporan a su seno nuevo, también se someterá a una abdominoplastia, lo que resultará en un abdomen más plano.
Desventajas de la aleta TRAM
Su nuevo seno no tendrá mucha sensibilidad porque los nervios que estaban en su seno original se han eliminado. Un procedimiento de colgajo TRAM requiere más tiempo en cirugía y recuperación que la colocación de implantes. Algunos riesgos están asociados con un colgajo TRAM: hernia abdominal y bulto abdominal (porque se movió el músculo que sostiene el abdomen). El procedimiento de colgajo TRAM tiene una tasa de falla del 5% en cuyo caso el colgajo puede morir y deberá ser eliminado por completo. Un colgajo pedicular, que nunca se desconecta de su suministro de sangre, es mucho menos probable que falle.
No eres un candidato si:
Tienes exceso de peso u obesidad
— tienes un mayor riesgo de una hernia abdominal después de un TRAM, ya que hay menos músculo para soportar el peso de tu barriga
- Eres bastante delgada — no ganaste ‘ t tiene suficiente tejido abdominal
- Fuma su cicatriz abdominal tardará un tiempo prolongado en sanar, y su tejido adiposo es más propenso a convertirse en tejido cicatricial
- Reconstrucción mamaria ahora o más tarde La reconstrucción mamaria se puede realizar durante una mastectomía o después tratamiento. Si necesita radioterapia en el área de la axila o el pecho, debe retrasarlo. Sin embargo, vale la pena esperar: realizar el procedimiento antes de que se complete el tratamiento limita severamente la capacidad de un terapeuta de radiación para tratarlo adecuadamente.
Si está pensando en la reconstrucción, es una buena idea hablar con su cirujano plástico antes de hacerse una mastectomía. Esto le da la oportunidad de tomar medidas e imágenes de sus senos naturales, para que su seno reconstruido pueda recrearse con la mayor precisión posible. Su cirujano plástico le ofrecerá una variedad de opciones, y puede ayudar a salvar la piel y evitar cicatrices innecesarias si consulta con él de antemano.
Qué esperar durante un TRAM Flap Reconstrucción mamaria
No estará despierto durante su mastectomía o reconstrucción, por lo que tendrá sedación intravenosa o anestesia general. Hable con su cirujano y el anestesiólogo acerca de cuál funcionará mejor para usted. Si ya se ha operado anteriormente y ha tenido problemas con la anestesia, pregúntele si puede recibir un tratamiento previo para las náuseas. Si va a someterse a una mastectomía y reconstrucción al mismo tiempo (reconstrucción inmediata), su cirujano general primero le extraerá el seno y le ahorrará la cantidad de piel que pueda conservar.
Preparándose para TRAM Flap Reconstrucción mamaria
Su cirujano plástico usará un marcador de piel para planificar cuidadosamente la incisión que creará su colgajo de piel. Se dibujará una elipse puntiaguda en su abdomen, sobre su músculo recto abdominal. Esta elipse se convertirá en el colgajo de piel que cierra la incisión para su seno reconstruido. Cuando la incisión de la solapa se cierra, se convertirá en una línea que cruza la barriga de la cadera a la cadera.
Mover los músculos y la piel
En las marcas de la piel, su cirujano plástico hará una incisión y levantará la piel y el colgajo muscular. Se creará un túnel debajo de su piel para poder reubicar el colgajo. Este colgajo de tejido pasará por el túnel hasta su incisión de mastectomía. Tenga en cuenta que esta ilustración muestra un colgajo libre: la piel, la grasa, los vasos sanguíneos y los músculos se cortaron.
Crear su nuevo seno
El colgajo de piel abdominal (todavía unido al músculo) se colocará de manera que llene la piel que se perdió durante la mastectomía. Si tiene un colgajo pediculado, su cirujano plástico cerrará la incisión de la piel para crear un seno nuevo. Y si tiene un colgajo libre, su cirujano usará microcirugía para volver a conectar los vasos sanguíneos primero, y luego cerrar las incisiones de la piel.
Recuperación de TRAM Flap Reconstrucción mamaria
Es posible que deba permanecer en el hospital de 4 a 7 días mientras comienza la curación de la cirugía reconstructiva mamaria. Si tiene drenajes quirúrgicos, aprenderá cómo vaciarlos y llevar un registro del volumen de líquido. Informe si tiene dolor para que pueda ser tratado. No vuelva a trabajar inmediatamente; planee tomarse las cosas con calma durante tres a seis semanas para recuperarse. Asegúrese de tener a alguien cerca para ayudarlo a conducir y levantar objetos. Además, asegúrese de ir a sus citas de seguimiento para que su cirujano pueda vigilar sus incisiones y apósitos, y quitar los drenajes. Observe que esta ilustración muestra un colgajo de TRAM completado con un pezón reconstruido y areola.
Flap TRAM para la mastectomía doble
El colgajo TRAM se puede utilizar para la reconstrucción mamaria después de, o con, una mastectomía doble. Debe tener suficiente tejido abdominal para dos senos. Su colgajo de piel abdominal se dividirá en dos mitades y se usará para cerrar cada incisión de mastectomía. Este procedimiento doble de TRAM tomará el doble de tiempo que un solo TRAM, y el tiempo de recuperación también se duplicará. Puede sentirse débil y sentir dolor durante algunas semanas después.
Consideraciones especiales sobre la aleta TRAM
Acuerdo de una sola vez
: su cirujano puede extraer tejido abdominal una sola vez. Si necesita otra reconstrucción mamaria, tendrá que elegir un método diferente.
- Cicatriz de bikini : tu cicatriz abdominal será bastante larga. Si no usas bikinis de todos modos, no hay problema. Pero si no quiere una cicatriz de la cadera a la cadera en su barriga, el TRAM no es para usted.
- Ombligo de viaje : tu ombligo puede estirarse o moverse fuera del centro durante un TRAM. Su cirujano puede ser capaz de crear un nuevo ombligo para usted.
- Se ve bien, se siente bien — su nuevo seno se sentirá como algo real para su pareja (cálido, flexible, suave) pero no tendrá las mismas sensaciones que desde su seno original. Los nervios han sido cortados, por lo que la sensación normal de los senos se perderá.
- Fuentes Encuentra cirujanos plásticos / reconstructivos en tu área
American Cancer Society. Reconstrucción mamaria después de la mastectomía. Tipos de reconstrucción mamaria Revisado: 06/09/2007.
Dr. Susan Love Research Foundation. Reconstrucción mamaria Actualizado: 21 de abril de 2008.
