Todo lo que necesita saber sobre la inmunoterapia sublingual

Todo lo que necesita saber sobre la inmunoterapia sublingual

La inmunoterapia sublingual o ITSL es una forma de inmunoterapia que consiste en colocar gotas de extractos de alérgenos debajo de la lengua. Muchas personas se refieren a este proceso como gotas de alergia, y es un tratamiento alternativo para vacunas contra la alergia. Esta forma de inmunoterapia se ha utilizado durante años en Europa y recientemente ha aumentado el interés en los Estados Unidos.

Aprobación de la FDA

La mayoría de las gotas para la alergia no están aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en los Estados Unidos. Sin embargo, el 1 de marzo de 2017, la FDA aprobó Odactra para tratar la rinitis alérgica y la conjuntivitis causada por los ácaros del polvo doméstico en personas de 18 a 65 años de edad. Y en 2014, la FDA aprobó tres productos SLIT. Estos productos incluyen Grazax (para la alergia a la hierba), Oralair (para la alergia a la hierba) y Ragwitek (para la alergia a la ambrosía).

A pesar de que la mayoría de las gotas para la alergia no están aprobadas por la FDA, algunos médicos las recetan a los pacientes no aprobados, lo que es legal. Simplemente significa que pueden costarle porque su seguro de salud no cubre algo que no está aprobado por la FDA.

En la actualidad se están llevando a cabo varios estudios con el fin de intentar obtener la SLIT aprobada por la FDA en los Estados Unidos, pero es probable que la aprobación esté por lo menos dentro de unos años. Tenga cuidado y hable con un alergólogo acreditado antes de elegir este tratamiento.

Preguntas que deben responderse antes de que la ITSL reciba la aprobación de la FDA:

  • ¿Cuál es la dosis efectiva, el régimen de dosificación y el momento de la ITSL?
  • ¿Cómo se pueden administrar múltiples alergenos de una manera efectiva, conveniente y rentable?
  • ¿Es la SLIT segura para grupos de alto riesgo?
  • ¿Cuál es el significado de los efectos secundarios conocidos?

Cómo tomar las gotas

La ITSL generalmente se administra de dos maneras: gotas (o tabletas) de extracto de alérgeno se colocan debajo de la lengua, y luego se tragan o se escupirán. La mayoría de los estudios han considerado tragar el extracto, que parece funcionar mejor. La inmunoterapia por vía oral (tragada y no mantenida debajo de la lengua por un período de tiempo) causa demasiados efectos secundarios gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea) y, por lo tanto, no se usa.

En general, la ITSL se administra diariamente o varias veces por semana durante un período de años. La mayoría de los pacientes pueden autoadministrarse las caídas de alergia sublingual. Todavía no se sabe cuál es el mejor régimen de dosificación para SLIT.

Cómo funcionan las gotas

El sistema inmune del tracto gastrointestinal tiende a tolerar sustancias extrañas, lo que significa que no responde de manera hiperactiva al material ingerido. Esto tiene sentido; de lo contrario, el cuerpo reaccionaría de forma exagerada ante cualquier cosa que se ingiere, incluidos los alimentos. Cuando las alergias sublinguales caen en el tracto gastrointestinal, el sistema inmunitario tolera el alergeno. Esto produce menos síntomas de alergia cuando el cuerpo está expuesto a la fuente de alergia, como el polen en el aire o la caspa de mascotas.

Qué tan bien funciona SLIT

SLIT parece ser eficaz en el tratamiento de la rinitis alérgica, la conjuntivitis alérgica y, en menor grado, el asma alérgica.

Si bien la mayoría de los estudios sobre las disminuciones de la alergia sublingual muestran un beneficio en el tratamiento de la enfermedad alérgica, los resultados son algo inconsistentes, con hasta un tercio de los estudios que no muestran ningún beneficio sobre el tratamiento con placebo.

Información de seguridad

En los últimos 10 años, la seguridad de SLIT ha sido bien documentada. Hasta la fecha no se han reportado reacciones serias y fatales a las gotas de alergia sublingual. En la mayoría de las personas se producen efectos secundarios leves, como picor en la boca, y se han documentado efectos secundarios moderados (uno en cada 12,000 dosis), que incluyen:

  • La irritación de labios, boca y lengua
  • Comezón en los ojos, enrojecimiento y hinchazón
  • Náuseas, vómitos, calambres abdominales y diarrea
  • Estornudos, picazón nasal y congestión
  • Síntomas del asma
  • Urticaria y angioedema (ronchas e hinchazón)

Debido a la seguridad de la ITSL, las personas generalmente se tratan a sí mismas en casa y son seguidas en el clínica a intervalos cercanos para monitorear la respuesta al tratamiento.

¿Quién podría (o debería) recibir gotas de alergia sublingual? May Las personas con enfermedad alérgica documentada (rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica y / o asma alérgica) de las pruebas de alergia se pueden considerar para la ITSL. Se ha demostrado que los niños pequeños toleran y se benefician de las bajas por alergia sublingual, al igual que los adultos mayores. Las mujeres embarazadas pueden continuar la ILEX durante el embarazo, pero no deben comenzar la terapia durante el embarazo. Las personas con asma severa pueden necesitar un seguimiento más estricto de la ITSL, ya que los síntomas del asma pueden empeorar con la ITSL.

La mayoría de los estudios sobre las disminuciones de la alergia sublingual se han centrado en las personas que tienen un tipo de alergia, como la alergia al ácaro o al ácaro del polvo. Las personas con alergias múltiples, como mohos, polen, caspa de mascotas y ácaros del polvo pueden no ser buenos candidatos para la ITSL, dado el gran volumen de extractos alergénicos diferentes que deberían tomarse.

¿Cómo se compara SLIT con las vacunas antialérgicas tradicionales?

Las vacunas contra la alergia tradicional son una terapia comprobada en el tratamiento de la rinitis alérgica, la conjuntivitis alérgica, el asma alérgica y la alergia al veneno durante casi un siglo. Las vacunas contra la alergia han sido aprobadas por la FDA durante muchos años, aunque deben administrarse en el consultorio de un médico debido a la posibilidad de efectos secundarios graves. Por lo tanto, pueden ser un inconveniente para muchas personas.

Los estudios que comparan la eficacia de las inyecciones antialérgicas tradicionales y la SLIT muestran que las vacunas antialérgicas son mejores para tratar la rinitis alérgica y los síntomas del asma. Además, los marcadores inmunológicos y otras pruebas que se correlacionan con la respuesta a la inmunoterapia se observan con menos frecuencia en las personas que reciben ITSL. Por lo tanto, aunque las vacunas contra la alergia parecen ser superiores en el tratamiento de las enfermedades alérgicas, la ITSL probablemente se convierta en una opción de tratamiento importante para las personas que no desean o no pueden recibir vacunas contra la alergia.

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