Las investigaciones han demostrado que el hipotiroidismo manifiesto (niveles bajos de tiroides) y el hipertiroidismo (niveles altos de tiroides) están relacionados con un mayor riesgo de enfermedad coronaria (CHD). La CHD ocurre cuando la placa se acumula dentro de las arterias coronarias, lo que priva a su corazón de sangre rica en oxígeno. Un estudio realizado en Noruega llevó esta investigación un paso más allá y analizó el efecto que los niveles normales de tiroides tienen sobre el riesgo de una enfermedad cardíaca mortal.
Examinar el riesgo de TSH y CHD
Se incluyeron más de 25,000 personas en el estudio. Los participantes del estudio se agruparon en cinco categorías diferentes según su nivel de hormona estimulante del tiroides (TSH):
- TSH: menos de 0,50
- TSH: 0,50 a 1,4
- TSH: 1,5 a 2,4
- TSH: 2,5 a 3,5
- TSH: 3,6 y más
Para los propósitos del estudio, el rango de referencia de TSH se definió como 0.50 a 3.5 mUI / L. (Nota: el rango de referencia para laboratorios en los Estados Unidos es típicamente mucho más amplio y va de aproximadamente 0.50 a 5.5mUI / L. Desde 2002, algunos endocrinólogos han recomendado que el nivel se reduzca a un rango de 0.30 a 3.0). La TSH por debajo de .50 indica hipertiroidismo. Cualquier cosa superior a 5.5 (para las pautas estándar) es indicativo o hipotiroidismo.
Durante el seguimiento de más de ocho años del estudio, 228 mujeres (1.3 por ciento) y 182 hombres (2.3 por ciento) murieron de enfermedad coronaria. De estos, 192 mujeres y 164 hombres tenían niveles de TSH dentro del rango de referencia que los investigadores utilizaron para este estudio.
Se usó el rango de TSH de 0,50 a 1,4 como el grupo control inicial, y cuando los niveles de TSH aumentaron a más de 1,4, la razón de riesgo, que en este caso estimó el riesgo relativo de enfermedad coronaria fatal, también aumentó en mujer. (Si bien hubo un aumento para los hombres, no fue suficiente para ser considerado estadísticamente significativo.)
El análisis se repitió en otro seguimiento dos años más tarde, y los hallazgos fueron nuevamente consistentes con la investigación inicial.
En última instancia, los investigadores concluyeron que existe una conexión clara entre la función tiroidea baja, pero clínicamente normal, en las mujeres y la enfermedad coronaria fatal.
Los investigadores informaron que, según su conocimiento, no se han realizado ensayos clínicos para determinar si el reemplazo de la hormona tiroidea podría ayudar a proteger contra la enfermedad coronaria. Sin embargo, sí notaron que otras investigaciones han demostrado que el tratamiento de reemplazo de la hormona tiroidea puede mejorar los niveles de colesterol, mejorar la función endotelial (una medida de la enfermedad vascular) y reducir otros signos de aterosclerosis.
¿Qué significa esto para el público?
Ciertamente, estos hallazgos lo hacen especialmente importante que se realicen más estudios específicos de género, con el objetivo de determinar si el reemplazo de la hormona tiroidea para las personas con niveles de TSH superiores a 1,4 reducirá el riesgo de enfermedad coronaria fatal.
Los estudios adicionales serían de gran importancia ya que las mujeres son más propensas a desarrollar enfermedad de la tiroides y la enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en las mujeres.
Dado que ya sabemos que el reemplazo de la hormona tiroidea puede mejorar varios marcadores de enfermedad cardíaca, cada vez hay más pruebas de que la endocrinología y la comunidad de laboratorio deben finalmente llegar a un acuerdo sobre la adopción del rango de referencia más estrecho recomendado.
Reducir el rango de referencia puede ayudar a las personas a acceder a los medicamentos para la tiroides más temprano que tarde.
