Terapia hormonal para la menopausia

Terapia hormonal para la menopausia

¿Estás considerando la terapia hormonal para manejar tus síntomas de la menopausia? O tal vez su médico le sugirió esta opción de tratamiento. De cualquier manera, es probable que estés un poco ansioso por tomar hormonas. No es sorprendente o inusual si te sientes de esta manera. Existe mucha desinformación y confusión, incluso entre la comunidad médica, sobre los riesgos y beneficios del uso de hormonas para controlar la menopausia.

Esto, desafortunadamente, ha dejado a muchas mujeres sufrir innecesariamente con síntomas menopáusicos severos.

Muchas personas, incluidos médicos, aún están reaccionando a los resultados iniciales del ensayo WHI HT que sugirieron un mayor riesgo, especialmente para el cáncer de mama, asociado con la terapia hormonal de la menopausia. Pero, se ha aprendido mucho desde entonces. No solo se han vuelto a analizar los resultados originales, sino que se han llevado a cabo nuevos estudios que analizan la seguridad y la efectividad.

En su declaración de posición más reciente de 2017, la Sociedad Norteamericana de Menopausia señala tres puntos muy importantes:

  • Es más probable que los beneficios superen los riesgos para las mujeres sintomáticas que inician la terapia hormonal cuando tienen menos de 60 años o que están dentro de los 10 años del inicio de la menopausia .
  • La terapia hormonal debe ser individualizada, teniendo en cuenta las indicaciones o los objetivos de tratamiento basados ​​en evidencia, la edad y / o el tiempo de la mujer desde la menopausia en relación con la iniciación o continuación, los riesgos y preferencias personales de la mujer y la salud. Balance de los posibles beneficios y riesgos de la terapia hormonal versus terapias u opciones no hormonas.
  • El tipo de terapia hormonal, las opciones específicas, la dosis y el régimen deben individualizarse, tomar decisiones compartidas y determinarse sobre la base de los perfiles de efectos adversos conocidos y la información de seguridad, junto con los riesgos de salud y las preferencias personales de una mujer.

En otras palabras:

  • Es más seguro comenzar la terapia hormonal temprano en la menopausia.
  • Un tamaño no sirve para todos. Los planes de tratamiento de terapia hormonal deben ser individualizados.
  • Elegir el tipo de terapia hormonal también debe ser individualizado.

Esto es muy diferente a la terapia hormonal de su madre cuando la única opción era una píldora derivada de la orina de caballos preñados. Hoy en día, existen diferentes tipos, dosis y formulaciones de terapia hormonal dependiendo de sus necesidades específicas. Aquí hay una descripción general de sus opciones. Es Terapia de estrógeno oral

Este tipo de terapia hormonal viene en forma de píldora típica. Aunque la formulación de estrógenos equinos conjugados original todavía está disponible, se han creado muchos otros estrógenos sintéticos. Estos estrógenos sintéticos son muy similares al estrógeno producido por su ovario y, por lo tanto, se consideran bioidénticos. Hay varias fortalezas diferentes disponibles, lo que permite una gama de opciones de dosificación. Si aún tiene útero, también deberá tomar alguna forma de progesterona para proteger su endometrio de los efectos del estrógeno.

Terapia de estrógenos transdérmicos

Este tipo de terapia hormonal depende de la absorción de la hormona por la piel en lugar de la absorción oral. Esto tiene algunos beneficios. Debido a que no tiene que ser absorbido por sus intestinos, puede recetarse en dosis más bajas.

También mantiene un nivel hormonal más estable en su cuerpo, que puede ser importante en ciertas situaciones, especialmente si padece migrañas. Además, debido a que atraviesa su piel, no necesita pasar a través de su hígado, no causa un aumento en sus triglicéridos (un colesterol no saludable) y puede minimizar el riesgo de efectos adversos relacionados con la vesícula biliar. Los tipos de opciones transdérmicas incluyen:

Parches

  • Geles
  • Emulsiones tópicas
  • Aerosoles
  • La absorción de estrógenos transdérmicos puede variar según el tipo y la forma en que se aplican. Una vez más, si todavía tienes un útero, también necesitarás tomar alguna forma de progesterona para proteger tu endometrio de los efectos del estrógeno.

Terapia de estrógenos vaginales

Este tipo de terapia hormonal típica da como resultado niveles más bajos de estrógeno en el torrente sanguíneo. Debido a esto, generalmente solo se usa para tratar los síntomas genitourinarios de la menopausia, como sequedad vaginal, sexo doloroso y algunos síntomas de la vejiga. La única excepción es la dosis más alta de anillo vaginal Femring. Los estrógenos vaginales están disponibles en:

Cremas

  • Tabletas
  • Anillos
  • A excepción del anillo de dosis más alta, estas preparaciones vaginales se pueden usar de manera segura sin una progesterona, incluso si todavía tiene el útero.

Opciones de Progestina-Progesterona

Si está comenzando la terapia hormonal y aún tiene el útero, necesitará usar algún tipo de progestina o progesterona para proteger el revestimiento del útero. Con el tiempo, el estrógeno sin oposición, que está tomando estrógeno sin equilibrarlo con la progesterona, puede provocar hiperplasia endometrial o incluso cáncer de endometrio. Puede usar una progestina sintética como la que se usa en la anticoncepción hormonal o puede usar una progesterona real que es idéntica a la progesterona producida por los ovarios. Estas opciones de progestina / progesterona están disponibles como:

Píldoras

  • Geles vaginales inse Inserciones vaginales I Los DIU que contienen progestina también son una opción.
  • Estrógeno Combinado y Terapia con Progestina
  • Para algunas mujeres, puede ser preferible usar un producto hormonal que contenga ambas hormonas juntas. Este tipo de terapia hormonal está disponible en forma de píldora y como parche transdérmico.

Una palabra de Verywell

Aunque la menopausia en sí no es una enfermedad, los cambios hormonales asociados con este proceso de envejecimiento normal pueden causar síntomas muy importantes que se pueden mejorar con la terapia hormonal. También se le puede recomendar la terapia hormonal para ayudar a prevenir la osteoporosis, especialmente si tiene un riesgo mayor. Sean cuales sean sus motivos para considerar la terapia hormonal, su médico lo ayudará a tomar las mejores decisiones para ayudarlo a vivir muy bien durante la menopausia.

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