Algunos pacientes con insuficiencia cardíaca pueden experimentar una mejoría dramática en los síntomas, menos hospitalizaciones y un riesgo reducido de muerte con un tipo de marcapasos especializado llamado terapia de resincronización cardíaca (CRT). Si le han diagnosticado insuficiencia cardíaca, debe hablar con su médico sobre la posibilidad de usar CRT.
Cómo funciona la CRT
CRT usa la tecnología de estimulación cardíaca para volver a coordinar la acción de los ventrículos derecho e izquierdo en pacientes seleccionados con insuficiencia cardíaca debido a la miocardiopatía dilatada.
Casi una de cada tres personas con insuficiencia cardíaca tiene una anomalía en el sistema de conducción eléctrica del corazón llamada bloqueo de rama izquierda (LBBB) (o una variante de LBBB conocida como retraso de conducción intraventricular). En estos individuos, la anormalidad de conducción causa la ventrículos derecho e izquierdo para vencer la sincronización. En otras palabras, en lugar de latir simultáneamente, los dos ventrículos se ven un poco desfasados, uno después del otro. Esta asincronía reduce en gran medida la eficacia de la función del corazón en pacientes con insuficiencia cardíaca y hace los síntomas de insuficiencia cardíaca empeoran.
CRT usa un marcapasos especializado que puede estimar ambos ventrículos de forma independiente. Esto es diferente de los marcapasos típicos, que estimulan solo el ventrículo derecho.
Al sincronizar adecuadamente el ritmo de los dos ventrículos, CRT puede para volver a sincronizar sus golpes de modo que los ventrículos se contraigan simultáneamente en lugar de secuencialmente.
Cuando el trabajo de los dos ventrículos Esto se coordina de esta manera, la eficiencia del corazón aumenta y la cantidad de trabajo que le lleva al corazón bombear sangre se reduce.
Eficacia de la TRC
Varios ensayos clínicos aleatorizados han evaluado la efectividad y la seguridad de la TRC en pacientes con insuficiencia cardíaca y bloqueo de rama.
Un metaanálisis que examinó 14 de estos ensayos que incluyeron 4420 pacientes con insuficiencia cardíaca concluyó que, en pacientes seleccionados adecuadamente, la CRT mejora de manera confiable los síntomas y la capacidad funcional, reduce la tasa de hospitalizaciones y reduce la mortalidad.
Los estudios también han demostrado que la TRC puede mejorar tanto la anatomía como la función del corazón, tendiendo a reducir el tamaño del ventrículo izquierdo dilatado, mejorando así la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
Complicaciones de la CRT
La CRT es un marcapasos, por lo que conlleva el mismo riesgo de complicaciones que vería con cualquier otro marcapasos, incluido un pequeño riesgo de infección, daño al corazón o a los vasos sanguíneos y hemorragia. Además, se requiere un riesgo adicional al colocar un electrodo de estimulación capaz de estimular el ventrículo izquierdo. En aproximadamente uno de cada 20 pacientes, no se puede realizar estimulación ventricular izquierda y no se puede usar CRT.
¿Qué personas con insuficiencia cardíaca deben considerarse para CRT?
Las pautas formales recomiendan que se considere la TRC para los pacientes con insuficiencia cardíaca que producen síntomas significativos, que tienen una fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 0,35 o menor y bloqueo de rama izquierda.
Notablemente, la mayoría de los pacientes que cumplen estos criterios para TRC también cumplirán los criterios para un desfibrilador implantable (DAI).
Por lo tanto, el tipo más común de dispositivo CRT utilizado en medicina clínica es una combinación de dispositivo ICD-CRT.
Un mensaje de Verywell
Si tiene insuficiencia cardíaca que limita su capacidad para funcionar normalmente y ya está recibiendo un tratamiento médico agresivo para la insuficiencia cardíaca, debe analizar la posibilidad de realizar una TRC con su médico. Su médico lo ayudará a determinar si usted es un buen candidato para esta forma de terapia y si la CRT es adecuada para usted.
