Un vistazo rápido a la investigación sobre CBT / GET para ME / CFS puede ser confuso.
Algunos estudios dicen que es altamente efectivo, mientras que otros dicen que es ineficaz y posiblemente incluso un tratamiento no ético y dañino.
Para dar sentido a esta información contradictoria, puede ayudar a comprender primero qué implica el tratamiento y luego observar algunas diferencias importantes en las definiciones y los enfoques del EM / SFC.
¿Qué es CBT / GET?
CBT es un tratamiento psicológico a corto plazo con el objetivo de cambiar sus pensamientos hacia ciertas cosas, así como sus comportamientos hacia ellas. Se usa para tratar condiciones psicológicas y fisiológicas, a menudo para ayudar con los mecanismos de supervivencia y para romper los malos hábitos que pueden perpetuar o empeorar los síntomas.
GET es un aspecto común de CBT. El tratamiento generalmente comienza con unos pocos minutos de ejercicio de baja intensidad y luego aumenta gradualmente la duración y la intensidad con el tiempo. El objetivo es aliviar los temores de ejercicio y revertir el desacondicionamiento que puede acompañar a la enfermedad.
¿Qué hay detrás de la controversia?
La controversia proviene de un problema que es central para la investigación ME / CFS: definiciones competitivas de lo que la condición
Es .Un grupo de investigadores cree que es una enfermedad fisiológica que involucra anormalidades biológicas complejas desencadenadas por infección, toxinas ambientales, otros factores que causan estrés fisiológico o una combinación de estos elementos.
Cuando seleccionan participantes del estudio, pueden usar una de las tres definiciones de la afección:
Los criterios de los CDC de 1994 propuestos por el Grupo de Estudio Internacional del Síndrome de Fatiga Crónica, generalmente llamados la definición de Fukuda, después del autor del artículo, Keiji Fukuda;
- O los criterios canadienses de 2010, que se consideran como una definición más estricta y específica que Fukuda, requieren más síntomas físicos, como malestar post-esfuerzo, y excluyen a los pacientes con síntomas de enfermedad mental;
- O los Criterios de consenso internacional para EM (encefalomielitis miálgica) que reemplazan fatiga por agotamiento neuroinmune posterior al ejercicio y requieren varios síntomas fisiológicos.
- Algunos en este campamento consideran CBT / GET como un tratamiento de segunda línea en el mejor de los casos, o en el peor, potencialmente dañino e incluso no ético. (Maes 2010 y 2009, Twisk 2009.)
Otro grupo de investigadores enfatiza el tratamiento de los aspectos psicológicos y conductuales de CBT / GET. Para seleccionar participantes del estudio, pueden usar:
La definición de Fukuda;
- O los criterios de Oxford de 1991, que incluyen la fatiga crónica de origen desconocido junto con el síndrome de fatiga post-infección.
- O lo que se llama la definición empírica de los CDC, que es una versión revisada de la definición de Fukuda instituida en 2005 por el ex jefe de investigación del síndrome de fatiga crónica de los CDC.
- Este campamento a menudo recomienda CBT / GET como tratamiento primario y algunas veces solo para ME / CFS.
Con cinco definiciones diferentes en juego, es fácil ver cómo los investigadores pudieron llegar a conclusiones muy diferentes. Sobre lo único que generalmente se está de acuerdo es que las aguas están oscurecidas por todo el desacuerdo con respecto a la naturaleza misma de la enfermedad.
CBT / GET Research Muddy Waters
Muchos estudios positivos de CBT / GET para ME / CFS han utilizado los criterios de Oxford. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, en comparación con aquellos que usan Oxford, hay considerablemente menos estudios de TCC realizados por investigadores que utilizan los criterios de Consenso Fukuda, canadiense o internacional.
Además, varios estudios que no utilizan los criterios de Oxford cuestionan la evidencia utilizada para respaldar el uso de CBT, como en Twisk 2009.
Mirando en el medio — los investigadores que usan la definición de Fukuda — tenemos algunos resultados positivos.
En un estudio de 2008 sobre el síndrome de fatiga crónica juvenil, los investigadores informaron un aumento significativo en la función física, la asistencia a la escuela y la fatiga. La mejora se mantuvo en un seguimiento de dos años. (El documento no especificó si GET se incluyó en CBT).
Otros trabajos informaron:
Mejoras en la fatiga y el funcionamiento físico, pero con una tasa de abandono temprano importante (Scheeres K, et al);
- Resultados moderados que merecen un mayor estudio (Malouff JM, et al.);
- Los beneficios posibles de GET deben evaluarse para el paciente individual (Nunez, et al ..)
- Anecdóticamente, los informes son tan variados como sugeriría la investigación, con algunas personas que dicen que CBT / GET restauró su calidad de vida y funcionalidad, mientras que otros dicen que empeoró su enfermedad.
Tratamiento CBT / GET
Ciertamente, la decisión de realizar CBT / GET como tratamiento es personal, lo que debe hacerse en función de su caso individual y con la orientación de su médico.
No todas las comunidades tienen terapeutas capacitados en CBT / GET, lo que puede dificultar que algunas personas reciban este tratamiento. Además, las compañías de seguro pueden denegar la cobertura a menos que también tenga una enfermedad psicológica diagnosticada, como depresión o ansiedad. Existen programas basados en el teléfono y la web, por lo que pueden ser una opción a considerar.
Su médico puede derivarlo a un profesional calificado. Los recursos aquí también pueden ser útiles:
ABCT: Asociación para terapias conductuales y cognitivas
- CBT-Therapists.Com
- Asociación Americana de Psicología: Cómo elegir un psicólogo
- Central de práctica: Localizador de psicólogos
- Encontrar un terapeuta para el trastorno de estrés postraumático
