Tendinitis o bursitis se combinan en el síndrome de pinzamiento
La bursitis de hombro y la tendinitis del manguito de los rotadores son formas diferentes de decir que hay inflamación de un área particular dentro de la articulación del hombro que está causando un conjunto común de síntomas.
La terminología adecuada para estos síntomas es
Síndrome de compresión. Syndrome El síndrome de pinzamiento se produce cuando hay inflamación de los tendones del manguito de los rotadores y de la bolsa que rodea estos tendones. Existe una diferencia entre la tendinitis y la bursitis, pero existe una combinación de estos problemas en la mayoría de los casos de síndrome de compresión. ¿Dónde está el problema?El hombro es una articulación compleja donde varios huesos, músculos y ligamentos conectan la extremidad superior con el pecho. El síndrome de pinzamiento se produce cuando hay inflamación entre la parte superior del húmero (hueso del brazo) y el acromion (extremo del omóplato). Entre estos huesos se encuentran los tendones del manguito de los rotadores y la bursa que protege estos tendones. Normalmente, estos tendones se deslizan sin esfuerzo dentro de este espacio, llamado espacio subacromial.
Causas de la bursitis del hombro y el síndrome de compresión
El síndrome de compresión es un término descriptivo para pellizcar los tendones y la bolsa del manguito de los rotadores entre los huesos.
En muchas personas con este problema, la forma de sus huesos es tal que tienen menos espacio que otros. Por lo tanto, pequeños engrosamientos de los tendones o bursa pueden causar síntomas. Eventualmente, este espacio se vuelve demasiado estrecho para acomodar los tendones y la bursa, y cada vez que estas estructuras se mueven entre los huesos se pellizcan.
A menudo hay una lesión inicial que desencadena el proceso de inflamación. Después de eso, el problema puede ser auto exacerbado. La inflamación causa un engrosamiento de los tendones y la bursa. El espesamiento ocupa más espacio y, por lo tanto, los tendones y la bolsa se pellizcan aún más. Esto causa más inflamación y más engrosamiento de los tendones y la bursa, y así sucesivamente.
Síntomas comunes de la bursitis del hombro
Los síntomas comunes de la bursitis del hombro incluyen:
Dolor con actividades aéreas (brazo por encima de la altura de la cabeza)
Dolor mientras duermo por la noche
- Dolor en la parte externa del hombro / parte superior del brazo
- Hacer el diagnóstico de síndrome de pinzamiento suele ser se logrará con un examen físico completo. Es importante que lo examine un médico familiarizado con las diferentes causas del dolor de hombro, ya que otros problemas pueden tener síntomas similares. Hacer un diagnóstico preciso es necesario para un tratamiento adecuado. Los rayos X generalmente se realizan para evaluar la anatomía ósea del hombro. Se puede considerar una MRI para garantizar que no haya signos de rotura del manguito de los rotadores. Syndrome El síndrome de pinzamiento y una rotura del manguito de los rotadores son problemas diferentes, y aunque están relacionados, el tratamiento es diferente. Las roturas del manguito rotador son más propensas a requerir intervención quirúrgica, aunque la verdad es que la mayoría de los desgarros del manguito rotador también se pueden tratar con tratamientos no invasivos.
- Tratamiento de la bursitis del hombro
La mayoría de los pacientes con bursitis del hombro puede encontrar alivio con algunos tratamientos simples, no quirúrgicos. Solo en circunstancias excepcionales es necesaria una cirugía para el tratamiento de la bursitis del hombro. Los tratamientos específicos pueden diferir dependiendo de las preferencias de los pacientes, sus expectativas y su respuesta al tratamiento.
Muchas personas encuentran alivio al descansar de actividades específicas, terapia física y medicamentos antiinflamatorios. Uno de los usos más comunes de una inyección de cortisona es para el tratamiento del síndrome de compresión. Si desea seguir cualquiera de estos tratamientos para su síndrome de compresión, vale la pena discutirlo con su médico.
Si los tratamientos se han probado durante al menos tres a seis meses sin una mejoría en los síntomas, se puede considerar un procedimiento quirúrgico llamado descompresión subacromial. Surge Cirugía de descompresión subacromial decom La descompresión subacromial es una cirugía artroscópica realizada con instrumentos insertados a través de pequeñas incisiones. Dependiendo de la ubicación de la inflamación y la extensión del trabajo que se necesita realizar, generalmente se hacen de dos a cuatro incisiones pequeñas (1 centímetro). Se inserta un pequeño tubo llamado cánula en cada incisión para permitir el fácil paso de los instrumentos dentro y fuera del hombro sin dañar los tejidos circundantes. Uno de los instrumentos insertados en el hombro es una cámara de video del tamaño de un lápiz. Otro instrumento llamado rasuradora se inserta a través de otra cánula. La afeitadora se usa para eliminar la bolsa inflamada. Una vez que se retira la bursa, se inspecciona el manguito rotador para detectar signos de rotura.
El hueso sobre el manguito de los rotadores (la punta del hombro) se llama acromion. Muchas personas con bursitis del hombro tienen un espolón óseo que se forma en la superficie inferior del acromion. Dependiendo del hueso del acromion, una rebaba se puede utilizar para eliminar el espolón para crear más espacio para los tendones del manguito rotador. El beneficio de eliminar el espolón óseo es un tema de debate entre los cirujanos ortopédicos. Algunos cirujanos creen que el espolón es una causa importante de inflamación al ocupar espacio alrededor de los tendones del manguito de los rotadores, mientras que otros sostienen que eliminar el espolón óseo nunca ha demostrado mejorar los resultados de los pacientes que se someten a esta cirugía. Re Rehabilitación posquirúrgica
Los pacientes se colocan en un arnés para hombros después de la descompresión subacromial, pero pueden comenzar a mover los hombros rápidamente. A diferencia de la cirugía para una rotura del manguito de los rotadores, no hay necesidad de un período de movimiento restringido para permitir la curación del tendón. En casos de descompresión subacromial aislada, los pacientes pueden comenzar a realizar movimientos suaves inmediatamente después de la cirugía. El fortalecimiento puede comenzar en unas pocas semanas, y los deportes pueden reanudarse después de que la hinchazón haya remitido.
Debido a que una descompresión subacromial a menudo es parte de otro procedimiento quirúrgico (como una reparación del manguito de los rotadores o una cirugía de reparación del labrum), la rehabilitación puede ser muy diferente en estas circunstancias. Por lo tanto, cualquier paciente debe discutir su progresión de rehabilitación con su propio cirujano.
Complicaciones de la artroscopia de hombro
Las complicaciones después de la descompresión subacromial son poco frecuentes, pero pueden ocurrir. Los problemas más comunes son el dolor y la rigidez que generalmente se resuelven con la terapia física y el tiempo. Sin embargo, hay complicaciones más serias que incluyen infección, daño a los nervios y daño al cartílago, todo lo cual puede causar problemas a largo plazo. Es importante tomar medidas para prevenir estas complicaciones para garantizar el mejor resultado posible de la cirugía.
