Si necesita oxígeno médico debido a una afección como la EPOC, Medicare generalmente cubrirá el costo de los suministros de oxígeno en su hogar. Para calificar, debes tener una condición de respiración que mejore el oxígeno.
No todos los que tienen dificultad para respirar necesitan oxígeno. Si sus niveles de oxígeno (según lo medido por sus BAG) muestran que tiene hipoxemia crónica, lo que significa que tiene un suministro insuficiente y prolongado de oxígeno en la sangre, entonces es probable que sea un buen candidato para el oxígeno en el hogar.
Hay muchos beneficios con el uso de oxígeno en el hogar. El uso de oxígeno durante al menos 15 horas al día no solo aumenta la supervivencia de las personas con EPOC, sino que también puede ayudar a las personas con enfermedad pulmonar a prevenir la insuficiencia cardíaca, una complicación común de la afección.
Calificando para oxígeno médico y suministros de oxígeno en el hogar
Si cree que se beneficiaría con el oxígeno en el hogar, deberá seguir los siguientes pasos descritos por Medicare. Antes de llamar a la compañía de suministro de oxígeno, asegúrese de tener una receta escrita de su médico para el equipo de oxígeno en el hogar y los suministros que necesitará. Esto se aplica al concentrador de oxígeno hasta la tubería. Si no tiene un pedido de un médico, Medicare no lo cubrirá. Asegúrese de que su receta esté firmada y fechada por su médico.
Una vez que esté en orden, asegúrese de que su médico haya documentado su necesidad de oxígeno en su registro médico. Medicare solicitará sus registros antes de aprobar su oxígeno domiciliario, y si su condición no está bien documentada, pueden denegar su reclamo.
Asegúrese de que su compañía de suministro de oxígeno tenga el pedido en la mano antes de facturar a Medicare. También deben mantener el orden en el archivo.
Su probabilidad de ser aprobado aumenta si tiene:
- Una enfermedad pulmonar grave u otra afección que afecte su respiración. También debe estar bien documentado en su registro médico.
- Una condición de salud que puede mejorarse usando oxígeno.
- Una PaO2 (medida por gases en la sangre arterial) que es menor o igual a 55 mg Hg (normal es 75-100 mg Hg) y un nivel de saturación de oxígeno documentado de 88 por ciento o menos mientras está despierto, o que cae a estos niveles por lo menos 5 minutos durante el sueño.
- Intentó métodos alternativos para mejorar su oxigenación, o al menos deberían haber sido considerados y luego considerados ineficaces por su médico.
Lo que Medicare pagará y lo que no pagará
Para que Medicare pague por el oxígeno y los suministros adicionales necesarios para administrarlo, debe tener la cobertura de la Parte B de Medicare. Su médico deberá escribir una receta para los suministros, así como también el oxígeno. Medicare es bastante generoso cuando se trata de equipos de oxígeno domésticos, y siempre que califique, pagará la totalidad o la mayoría de los siguientes:
- Oxígeno
- Concentradores de oxígeno y otros sistemas que suministran oxígeno
- Tanques de oxígeno y otros contenedores de almacenamiento
- Entrega de oxígeno métodos, como cánulas nasales, máscaras y tubos
- Contenedores portátiles de oxígeno si se usan para moverse en el hogar
Como cualquier plan de seguro, sin embargo, hay algunas cosas que Medicare no pagará, incluido el oxígeno portátil que se usa únicamente para dormir y oxígeno portátil que se usa solo como un plan de respaldo para un sistema de oxígeno basado en el hogar.
Hable con su proveedor de atención médica si cree que necesita oxígeno. Si tiene un oxímetro de pulso en casa, puede medir sus propios niveles de saturación de oxígeno. Recuerde, el oxígeno es un medicamento y nunca debe usarse sin receta médica.
