¿Su hijo debe someterse a una cirugía de ACL?

¿Su hijo debe someterse a una cirugía de ACL?

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  • ACL la cirugía de reconstrucción es el tratamiento estándar para personas jóvenes y activas que sufren una rotura de LCA. ¿Pero qué sucede cuando esa persona es un niño? ¿Debe retrasarse la cirugía de LCA hasta que el niño sea mayor, o la reconstrucción del LCA debe realizarse antes de la madurez esquelética?

    La cirugía en niños puede retrasarse, pero esto está cambiando

    El ligamento cruzado anterior (LCA) es una conexión dentro de la rodilla importante para la estabilidad de la articulación.

    Tradicionalmente, cuando un niño sufría una lesión del LCA, los cirujanos se mostraban reacios a operar y reconstruir el ligamento de inmediato por temor a dañar la placa de crecimiento.

    La preocupación era que antes de que un niño haya alcanzado la madurez esquelética (aproximadamente 12-13 años en niñas o 14-15 años en niños) este tipo de cirugía presentaba un riesgo de dañar la placa de crecimiento. Los problemas de la placa de crecimiento resultantes de la cirugía del LCA podrían ocasionar longitudes desiguales de las piernas o deformidad angular. Sin embargo, investigaciones recientes muestran que el riesgo de problemas en la placa de crecimiento es mucho menor que el riesgo de daño permanente a la rodilla si el LCA no se repara.

    ¿Cuáles son las placas de crecimiento?

    Las placas de crecimiento son la parte del hueso que crece en longitud. La mayoría del crecimiento óseo ocurre cerca de los extremos de los huesos largos en estas áreas llamadas placas de crecimiento. Dos de las placas de crecimiento más activas en el cuerpo están justo arriba y justo debajo de la articulación de la rodilla. Estas placas de crecimiento contribuyen a la longitud tanto del hueso del muslo (fémur) como del hueso de la espinilla (tibia).

    ¿Cómo afecta la cirugía de ACL a la placa de crecimiento en los niños?

    La cirugía reconstructiva de LCA tradicional implica hacer un túnel en el hueso directamente en la ubicación de estas placas de crecimiento. En el momento de la madurez esquelética, la placa de crecimiento se cierra. Una vez que la placa de crecimiento está cerrada (o casi cerrada), el riesgo de causar una alteración del crecimiento desaparece.

    Sin embargo, al perforar un agujero a través de una placa de crecimiento abierta, el cuerpo puede cerrar la placa de crecimiento temprano. Esto podría conducir al cierre completo de la placa de crecimiento, causando desigualdad en la longitud de las piernas, o cierre parcial de la placa de crecimiento, causando deformidades angulares. De La deformidad angular podría, a su vez, conducir a rodillas knock (genu valgus) y piernas de proa (genu varo). Estas afecciones empeoran progresivamente con un mayor crecimiento y pueden dar lugar a problemas como daño a las articulaciones y artritis.

    Cambiar la actitud hacia las roturas del LCA y su reconstrucción en los niños

    Las rodillas que son inestables como resultado de las roturas del LCA tienen una alta probabilidad de desgarros meniscales y lesiones del cartílago. Muchos cirujanos han recomendado que la cirugía de LCA en niños se retrase hasta que el niño haya alcanzado la madurez esquelética. La esperanza es que al retrasar la cirugía, podría evitar las posibles complicaciones de la lesión de la placa de crecimiento como resultado de la cirugía de LCA.

    Dos factores han llevado a que más cirujanos recomienden la cirugía temprana de LCA, incluso en niños. En primer lugar, una investigación más reciente ha evaluado el riesgo de lesión de la placa de crecimiento en comparación con la desventaja de retrasar el tratamiento quirúrgico de la rotura del LCA. En un estudio reciente, se descubrió que el riesgo de desgarros meniscales y lesión del cartílago es mayor que el riesgo de trastornos del crecimiento.

    En segundo lugar, hay modificaciones a la cirugía de LCA tradicional que permiten que la placa de crecimiento se vea mínimamente afectada en los niños. Además, su médico puede recomendar un tipo específico de injerto para ayudar a minimizar la posibilidad de lesión en la placa de crecimiento si se realiza un tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, más cirujanos recomiendan la cirugía temprana de LCA, incluso en niños.

    La conclusión es que los riesgos de esperar (inestabilidad articular, desgarros meniscales y lesión del cartílago) parecen ser mayores que el riesgo de lesión en la placa de crecimiento para la reconstrucción temprana del LCA con abordajes quirúrgicos actuales. Como resultado, es más probable que los cirujanos recomienden la reconstrucción temprana del LCA.

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