Su guía en profundidad para el carcinoma de pulmón de células escamosas

Su guía en profundidad para el carcinoma de pulmón de células escamosas

El carcinoma de células escamosas de los pulmones es una forma de cáncer de pulmón de células no pequeñas. Los cánceres de pulmón de células no pequeñas representan alrededor del 80 por ciento de los cánceres de pulmón, y de éstos, aproximadamente el 30 por ciento son carcinomas de células escamosas.

Descripción general

El carcinoma de células escamosas comienza en los tejidos que recubren las vías respiratorias de los pulmones. También se conoce como carcinoma epidermoide.

La mayoría de los carcinomas de células escamosas de los pulmones se localizan centralmente, generalmente en los bronquios más grandes que unen la tráquea al pulmón. Carcin Los carcinomas de células escamosas están más relacionados con el tabaquismo que otras formas de cáncer de pulmón de células no pequeñas y son más comunes en hombres que en mujeres. Tienden a ser de crecimiento lento, y debido a su ubicación se encuentran a menudo antes que otras formas de cáncer de pulmón. La incidencia de carcinoma de células escamosas de los pulmones ha ido disminuyendo en los últimos años, mientras que otra forma de cáncer de pulmón, el adenocarcinoma ha sido creciente. Algunos piensan que la adición de filtros a los cigarrillos permite que el humo se inhale más profundamente en los pulmones donde los adenocarcinomas tienden a ocurrir. Sin embargo, estos cánceres pueden ocurrir incluso en personas que nunca han fumado.

Subtipos cance Los cánceres de pulmón de células escamosas se dividen en 4 subtipos según su aspecto bajo el microscopio y cómo se comportan.

Estos incluyen:

Primitivo

Clásico

  • Secreto
  • Basal
  • Sabemos que hay diferencias de supervivencia entre estos subtipos, pero solo estamos aprendiendo cómo cada tipo puede responder de manera diferente a diferentes drogas. La mayoría de los subtipos responden al menos a uno de los fármacos de quimioterapia usados ​​comúnmente. Una excepción puede ser el cáncer secreto de pulmón de células escamosas.
  • Este subtipo es menos sensible a los medicamentos de quimioterapia comúnmente utilizados porque tiende a ser de crecimiento más lento (y la quimioterapia a menudo es más efectiva en cánceres de crecimiento rápido ya que se dirige a las células en división).

Síntomas

Los signos y síntomas comunes del cáncer de pulmón incluyen tos persistente, tos con sangre, dificultad para respirar y respiración sibilante. Los carcinomas de células escamosas tienden a ubicarse cerca de las vías respiratorias grandes, a menudo causan síntomas antes que otras formas de cáncer de pulmón. La obstrucción de las vías respiratorias puede provocar infecciones como la neumonía o el colapso de una parte del pulmón (atelectasia) y una infección respiratoria como la neumonía puede ser la primera señal de que algo anda mal. Carcin El carcinoma de células escamosas es la causa más común de algo conocido como síndrome de Pancoast o síndrome de surco superior. El síndrome de Pancoast es causado por cánceres de pulmón que comienzan cerca de la parte superior de los pulmones e invaden las estructuras cercanas, como los nervios. Los síntomas a menudo incluyen dolor en el hombro que se irradia por el interior del brazo, debilidad o sensaciones espinosas en las manos, enrojecimiento o sudoración en un lado de la cara, y un párpado caído (síndrome de Horner).

Las personas con carcinoma de células escamosas también tienen más probabilidades de experimentar un nivel elevado de calcio (hipercalcemia) que puede provocar debilidad muscular y calambres.

La hipercalcemia es uno de los síntomas del síndrome paraneoplásico y es causada por un tumor que secreta una sustancia similar a la hormona que eleva el nivel de calcio en la sangre.

Diagnóstico

El carcinoma de células escamosas de los pulmones a menudo se sospecha por primera vez cuando se observan anomalías en una radiografía. La evaluación adicional puede incluir:

Tomografía computarizada del tórax

Citología del esputo. Dado que los carcinomas de células escamosas a menudo se extienden a las vías respiratorias, una muestra de esputo a veces puede detectar células cancerosas

Broncoscopia

  • PET Scan. Una exploración por TEP es una prueba funcional diseñada para buscar tumores en crecimiento activo y con frecuencia se realiza para buscar cualquier evidencia de diseminación (metástasis) Ultra Ecografía endobronquial. Se realiza una ecografía endobronquial con una sonda especial durante una broncoscopia.
  • Dependiendo de los resultados, su médico generalmente querrá obtener una muestra de tejido (biopsia pulmonar) para confirmar el diagnóstico y solicitará más exámenes para verificar si su cáncer se ha diseminado.
  • Estadificación
  • El carcinoma escamoso de pulmón se divide en 4 etapas:
  • Etapa 1: el cáncer se localiza dentro del pulmón y no se ha diseminado a ningún ganglio linfático

Estadio 2: el cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos o el revestimiento del pulmones, o se encuentra en un área determinada del bronquio principal

Etapa 3: el cáncer se diseminó hasta el tejido cercano a los pulmones Etapa 4: el cáncer se diseminó a otra parte del cuerpo y los sitios más comunes fueron los huesos , cerebro, hígado o glándulas suprarrenales

Los médicos también usan otra forma más confusa de decidir sobre el estadio de un cáncer de pulmón llamado estadificación TNM. En esto miran el tamaño del tumor (representado por una T), si los nodos están afectados, dónde y cuántos (representados por una N), y si el tumor se ha diseminado (metástasis) a regiones del cuerpo o no. De los pulmones, o al otro pulmón (representado por una M). Por ejemplo, su médico puede describir su cáncer de pulmón como T3N2M0.

  • Causas
  • El carcinoma de células escamosas del pulmón es un tipo de cáncer de pulmón fuertemente relacionado con el tabaquismo, pero también pueden contribuir otras causas. La exposición al radón en el hogar es la segunda causa principal de cáncer de pulmón. Las exposiciones ocupacionales, como el combustible diesel y más, también son factores de riesgo importantes en el desarrollo del cáncer de pulmón de células escamosas.
  • La genética también puede desempeñar un papel, y el riesgo de cáncer de pulmón aumenta para las personas que tienen otros familiares con la enfermedad.
  • Tratamientos

Dependiendo de la etapa del carcinoma de células escamosas de los pulmones, el tratamiento puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia o una combinación de estos. Muchos ensayos clínicos están en progreso buscando nuevas formas de tratar este cáncer y ayudar a decidir qué tratamientos son más efectivos.

Cirugía surgery Cirugía de cáncer de pulmón puede ser posible para el carcinoma de células escamosas. Con el cáncer de pulmón de células escamosas etapa 1A, la cirugía sola puede ser curativa. La cirugía también se puede considerar para aquellos con cáncer de pulmón en etapa 1B, etapa II y etapa 3A, generalmente combinados con quimioterapia y radioterapia. Algunas veces, un tumor puede ser inicialmente inoperable pero puede reducirse de tamaño con quimioterapia y / o radioterapia para que la cirugía sea posible. Cuando se realiza quimioterapia para reducir el tamaño de un tumor antes de la cirugía, se lo denomina quimioterapia neoadyuvante. Recientemente, se ha demostrado el éxito en el uso de la inmunoterapia para reducir el tamaño de un tumor inoperable, de modo que se pueda realizar una cirugía.

Quimioterapia

La quimioterapia se puede usar sola, junto con la radioterapia o antes o después de la cirugía para el cáncer de pulmón. El carcinoma de células escamosas de los pulmones responde de manera algo diferente a otros cánceres de pulmón, como el adenocarcinoma, a los medicamentos de quimioterapia. Los medicamentos comunes utilizados inicialmente para este tipo de cáncer incluyen Platinol (cisplatino) y Gemzar (gemcitabina). Para aquellos que responden al tratamiento, puede usarse un tratamiento continuo (mantenimiento) con Tarceva (erlotinib) o Alimta (pemetrexed).

Radioterapia

La radioterapia se puede usar para tratar el cáncer o controlar los síntomas relacionados con la propagación del cáncer. La radiación puede administrarse externamente o internamente (braquiterapia) en la que se administra material radioactivo a un área precisa de los pulmones durante una broncoscopia.

Terapia dirigida

Es posible que haya escuchado sobre el uso de medicamentos específicos para tratar las mutaciones de EGFR en el adenocarcinoma de pulmón. EGFR, o receptor del factor de crecimiento epidérmico, es una proteína implicada en la conducción del crecimiento de un cáncer. El carcinoma de células escamosas de los pulmones también se puede tratar al dirigirse a la vía EGFR, pero por un mecanismo diferente.

En lugar de dirigirse a las mutaciones de EGFR, los anticuerpos anti-EGFR son una clase de fármacos utilizados para unirse al EGFR en el exterior de las células cancerosas. Cuando EGFR está así unido, la ruta de señalización que le dice a la célula que crezca se detiene. Portrazza (necitumumab) fue aprobado en 2015 para usarse junto con la quimioterapia para cánceres avanzados de células escamosas. Los ensayos clínicos están evaluando otros medicamentos, como afatinib y más para el tratamiento del cáncer de pulmón de células escamosas.

Inmunoterapia

Los medicamentos de inmunoterapia se aprobaron por primera vez para el tratamiento del cáncer de pulmón en 2015, y ahora se están estudiando combinaciones de estos fármacos en ensayos clínicos.

En 2015, se aprobó el primer tratamiento de inmunoterapia para personas con esta enfermedad. El medicamento Opdivo (nivolumab) es una forma de inmunoterapia que, de manera muy simplista, mejora la capacidad de nuestro propio sistema inmunológico para combatir las células cancerosas.

Para comprender cómo funcionan estos medicamentos, puede ayudar pensar en su sistema inmune como un automóvil. Los frenos están controlados por una proteína llamada PD-1. Opdivo en esta analogía trabaja para bloquear el PD-1-los frenos-lo que permite que el sistema inmunitario combata contra el cáncer sin interferencias-en esencia, quitando los frenos del automóvil. Actualmente, el tratamiento está aprobado para personas con cáncer de pulmón no microcítico escamoso metastásico cuyo cáncer ha progresado durante o después de la quimioterapia estándar basada en platino. (La quimioterapia basada en platino se refiere a un régimen de quimioterapia que incluye Platinol (cisplatino) o Paraplatin (carboplatino)).

Desde ese momento, se han aprobado otros dos medicamentos de inmunoterapia, Keytruda (pembrolizumab) y Tecentriq (atezolizumab).

Pronóstico

Antes de responder a la pregunta ¿cuál es el pronóstico del cáncer de pulmón de células escamosas?, Es importante hablar sobre lo que realmente significan los números que describen la tasa de supervivencia. Primero que nada, todos son diferentes. Las estadísticas nos dicen cuál es el curso o la supervivencia promedio, pero no nos dicen nada sobre individuos específicos. Muchos factores pueden afectar el pronóstico del cáncer de pulmón de células escamosas, incluida su edad al momento del diagnóstico, su sexo, la condición de su salud general y cómo responde a los tratamientos.

También es útil tener en cuenta que las estadísticas se basan en información que tiene varios años. A medida que estén disponibles nuevos tratamientos, es posible que estas cifras no reflejen exactamente cuál es su pronóstico hoy. Por ejemplo, la tasa de supervivencia a cinco años para un cáncer de pulmón informada en 2018 se basa en personas que fueron diagnosticadas en 2013 y antes. Dado que muchos tratamientos importantes para el carcinoma de células escamosas del pulmón fueron aprobados después de 2013, las estadísticas no son necesariamente indicativas de cómo alguien lo hará hoy.

Al mismo tiempo, se han aprobado más tratamientos nuevos para el tratamiento del cáncer de pulmón en los últimos 5 años que en el período de 40 años anterior. Por ejemplo, el medicamento Portrazza no estaba disponible cuando las personas en estos estudios fueron diagnosticadas. Lo que esto significa es que las actuales tasas de supervivencia informadas no tienen en cuenta cómo se espera que alguien haga ninguno de estos tratamientos nuevos.

Hay muchas esperanzas para las personas diagnosticadas con cáncer de pulmón hoy, pero desafortunadamente, las estadísticas que leerán pueden no ser útiles para comprender esta esperanza.

Las tasas de supervivencia del cáncer de pulmón no microcítico varían según el estadio, con una supervivencia promedio de cinco años del 50% (o mejor) con enfermedad en estadio 1, pero solo del dos al cuatro% con enfermedad en estadio 4. La tasa de supervivencia global de cinco años para el cáncer de pulmón es tristemente solo del 18 por ciento. Una vez más, es importante tener en cuenta que los números en estas tasas no reflejan mejoras con los medicamentos y procedimientos más nuevos ahora disponibles.

Estimar su pronóstico

Al analizar el pronóstico, es importante tener en cuenta que todos los cánceres de pulmón de células escamosas no son lo mismo. De hecho, si hubiera 300 personas con carcinoma escamoso de pulmón en una habitación, tendrían 300 cánceres únicos. Su cáncer particular puede tener características moleculares que aumenten o disminuyan su pronóstico. (Su oncólogo puede discutir algunos de estos con usted). Además, la investigación está buscando otras formas de estimar el pronóstico de un carcinoma epidermoide individual basado en hallazgos como las células tumorales circulantes que se encuentran en una biopsia líquida y más.

Afrontamiento

Un diagnóstico de carcinoma de células escamosas de los pulmones es aterrador y es posible que se sienta muy solo. La frase toma una aldea nunca fue más apropiada que cuando se habla de cáncer de pulmón. Póngase en contacto y permita (esa parte es a veces la clave) que sus seres queridos lo respalden.

Tómese el tiempo para aprender sobre su cáncer. Los estudios nos dicen que las personas que comprenden mejor su cáncer no solo se sienten más empoderadas, sino que ese conocimiento a veces también puede marcar una diferencia en la supervivencia. Vea si puede encontrar un grupo de apoyo para personas con cáncer de pulmón en su comunidad, o tómese el tiempo para conectarse en línea con la maravillosa comunidad del cáncer de pulmón.

Estas personas no solo te darán la bienvenida y te apoyarán, sino que también pueden ser una excelente fuente de información e investigación. Eche un vistazo a las organizaciones de cáncer de pulmón, como LUNGevity, American Lung Association Lung Force y Lung Cancer Alliance. Al buscar a otras personas con cáncer de pulmón en las redes sociales, el hashtag es #LCSM, que significa medios sociales para el cáncer de pulmón. Si tienes menos de 50 años, asegúrate de visitar Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, una organización que tiene un interés especial en el cáncer de pulmón en adultos jóvenes.

Sobre todo, sea su propio defensor para su cuidado del cáncer. El tratamiento del cáncer de pulmón está cambiando rápidamente, y cada vez se recurre más a las personas para que formen parte activa de su equipo de tratamiento. De hecho, hay muchos sobrevivientes actualmente vivos que solo están vivos porque se educaron a sí mismos y fueron partidarios de su cuidado. Dado que es difícil para un oncólogo general mantenerse al tanto de los cambios rápidos en el tratamiento, muchos sobrevivientes de cáncer de pulmón recomiendan obtener una segunda opinión en uno de los centros de cáncer designados por el National Cancer Institute más grandes que tienen especialistas en cáncer de pulmón disponibles.

Si su ser querido tiene cáncer de pulmón de células escamosas

Hacer frente al cáncer de pulmón en un ser querido puede ser un desafío. No solo estás enfrentando lo que tu ser querido es desde tu ángulo, sino que la sensación de impotencia puede ser desgarradora. Puede estar tranquilo de que la mayoría de la gente no tiene idea de cómo reaccionar cuando un ser querido tiene cáncer de pulmón. Preguntar acerca de formas específicas en las que puede ayudar, en lugar de decir llámame si me necesitas, es una manera en la que puedes expresar tu preocupación y disminuir su carga. Tómese un momento para aprender sobre cómo es vivir con cáncer de pulmón y cómo puede ayudar a un ser querido con cáncer.

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