SIR-Esferas para tratar las metástasis hepáticas del cáncer de próstata

SIR-Esferas para tratar las metástasis hepáticas del cáncer de próstata

Las metástasis son lo que hace que el cáncer sea peligroso. El crecimiento celular descontrolado interrumpe la función normal del órgano. Algunos órganos, como los ganglios linfáticos, por ejemplo, continúan funcionando bien, incluso cuando la propagación del cáncer es extensa. Por lo tanto, la diseminación de ganglios linfáticos es la forma menos peligrosa de metástasis de cáncer de próstata. En el otro extremo del espectro está el hígado, que es mucho menos tolerante.La gravedad de las metástasis óseas, el sitio más común de propagación del cáncer de próstata, se encuentra a medio camino entre la metástasis ganglionar y las metástasis hepáticas. Afortunadamente, las metástasis hepáticas son extremadamente raras cuando se diagnostica por primera vez el cáncer de próstata. Las metástasis hepáticas usualmente ocurren después de muchos años de tratamiento continuo. Factores que afectan el peligro de los tipos de cáncer de próstataCuando se habla de cáncer de próstata, porque la palabra cáncer a menudo genera un miedo abrumador, siempre se debe recordar que muchos tipos son de bajo grado y nunca se propagan. Estos cánceres de bajo grado son genéticamente distintos y representan una categoría de enfermedad totalmente diferente que es incapaz de hacer metástasis. Sin embargo, cuando se habla del tipo de cáncer de próstata que tiene la capacidad de diseminarse, los siguientes factores afectan su peligrosidad:

El sitio de diseminación, qué órgano ha desarrollado metástasis

El grado de diseminación y las cantidades más grandes de cáncer son más preocupantes.

La tasa de crecimiento de células tumorales indicada por el tiempo de duplicación de PSA

  1. La eficacia del tratamiento disponible, un factor que está relacionado con la cantidad de tratamientos previos que ya se han intentado
  2. Como se indicó anteriormente, el hígado es mucho menos tolerante a la invasión metastásica que huesos o nódulos linfáticos. Además, debido a que las metástasis hepáticas tienden a ocurrir en hombres con enfermedad avanzada, las tasas de crecimiento tumoral tienden a ser enérgicas.
  1. Además, los tratamientos comúnmente usados ​​como la terapia hormonal y la quimioterapia a menudo ya han sido probados. El descubrimiento de metástasis hepáticas, por lo tanto, es un desarrollo muy serio.
  2. Detección de metástasis hepáticas

Las metástasis hepáticas a menudo se sospechan por primera vez cuando una prueba estándar de sangre del panel hepático se vuelve anormal. La investigación de la causa de los análisis de sangre anormales a menudo conduce a la realización de una tomografía computarizada o una resonancia magnética, que conduce a la detección de metástasis en el hígado. Alternativamente, un escaneo puede detectar manchas anormales en el hígado en el curso normal del escaneo periódico que se realiza como parte de un programa de vigilancia regular.

Opciones de tratamiento

La terapia hormonal con Lupron, Zytiga y Xtandi, o la quimioterapia con Taxotere, Jevtana y Carboplatin, es el enfoque estándar para el tratamiento de la metástasis hepática. Sin embargo, estos tratamientos pueden haber sido probados y están perdiendo efectividad. Dado que la insuficiencia hepática es equivalente a la muerte, el crecimiento del cáncer de próstata en el hígado debe detenerse, independientemente de cómo le esté yendo a la enfermedad en el resto del cuerpo, es decir, los huesos y los ganglios linfáticos.

Se pueden aprender lecciones del cáncer de colon porque las metástasis hepáticas del cáncer de colon metastásico son muy comunes.

Los tratamientos para el cáncer de colon que se emplean comúnmente incluyen cirugía, radiación y obstrucción del suministro de sangre al hígado mediante la embolización de las arterias, todo con éxito variable. Más recientemente, se han aprobado microesferas radiactivas para inyección en el suministro de sangre del hígado. Las microesferas se llaman SIR-Spheres. Han demostrado una eficacia notable con efectos secundarios muy tolerables.

El cáncer de próstata y el cáncer de colon tienen una susceptibilidad similar a la radiación. Como tal, es lógico considerar que SIR-Spheres tendría un efecto restrictivo sobre la progresión del cáncer de próstata en el hígado.

En mi práctica, hemos recomendado SIR-Spheres a pacientes de cáncer de próstata con metástasis hepáticas. Los resultados han sido alentadores con una mejora notable de la supervivencia en comparación con nuestra experiencia previa en pacientes con cáncer de próstata con metástasis hepáticas. El resultado de seis pacientes tratados con SIR-Spheres está programado para ser reportado en una presentación en el Simposio de Cáncer Gastrointestinal 2016-ASCO.

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