El término mareo subjetivo crónico (CSD) se utiliza para describir un tipo de mareo comúnmente encontrado que no se puede clasificar fácilmente en uno de varios otros tipos, y para el cual el examen físico es típicamente normal.
¿Qué es el mareo subjetivo crónico?
Los pacientes con CSD con frecuencia sufren inicialmente una lesión repentina de algún tipo en su sistema vestibular, que es la red neurológica que preserva nuestro sentido del equilibrio.
Incluso después de que esta lesión inicial se haya curado, las personas con CSD por lo general describen una vaga sensación de inestabilidad empeorada por desencadenantes en su entorno. Estos desencadenantes pueden incluir lugares altos, de pie sobre objetos en movimiento o de pie en entornos ricos en movimiento, como calles concurridas o multitudes.
¿Cuáles son los principales síntomas de mareos subjetivos crónicos?
Mientras que los criterios formales de diagnóstico para CSD aún se están estableciendo, los síntomas comunes incluyen los siguientes:
- Una sensación de inestabilidad que está constantemente presente, aunque la gravedad puede fluctuar
- El desequilibrio está presente la mayoría de los días durante al menos un período de 3 meses
- Síntomas más severo al caminar o pararse, y generalmente ausente o muy leve cuando está inmóvil.
- Los síntomas empeoran por el movimiento, la exposición a estímulos visuales móviles o la realización de actividades visuales precisas.
El trastorno por lo general aparece después de un trastorno agudo que altera el sistema vestibular.
Además, ocurre en presencia de problemas médicos y / o psiquiátricos agudos o recurrentes, como depresión leve, ansiedad o rasgos obsesivos / compulsivos.
¿Qué causa el mareo subjetivo crónico?
Todavía se está trabajando en la causa exacta del mareo subjetivo crónico. La teoría general, sin embargo, es que el trastorno es el resultado de la incapacidad del cerebro para reajustarse después de que el sistema vestibular ha sido dañado.
Los oídos internos se conectan al nervio vestibulococlear, que envía señales a los núcleos vestibulares en el tronco encefálico. Estos núcleos trabajan con otras áreas del cerebro para integrar información sobre la postura y el movimiento con otra información sensorial, como la visión. Cuando el sistema vestibular dice una cosa, como nos estamos moviendo, y los otros sistemas dicen no, no estamos, el mareo es un resultado común.
Las orejas internas normalmente se equilibran entre sí. Por ejemplo, si gira la cabeza hacia la derecha, un nervio vestibulococlear es más activo que el otro, y el cerebro interpreta la diferencia en la potencia de la señal como un giro de cabeza. Entonces, ¿qué sucede si la señal de un oído es amortiguada por otra cosa, como una infección? Los núcleos vestibulares envían información al resto del cerebro que la cabeza está girando, incluso si en realidad la persona está parada.
Los cerebros suelen ser muy adaptables y pueden aprender a adaptarse a los cambios en las señales neuronales. Al igual que sus ojos se acostumbran a estar en una habitación más oscura o sus oídos se acostumbran a un zumbido de fondo constante, el cerebro generalmente trabaja alrededor de un déficit vestibular con el fin de establecer un nuevo modelo de trabajo del mundo. Después de que se dañe el nervio vestibular, finalmente se entiende que las señales eléctricas desequilibradas son la nueva normalidad, y la vida continúa.
En CSD, el cerebro no se ajusta a una nueva normalidad. Aunque el insulto original pudo haber sanado, el cerebro permanece hipervigilante ante cualquier cosa que tenga que ver con el movimiento o el equilibrio, como un soldado que, lejos de la guerra, todavía salta o se esconde cada vez que un auto falla.
Además, los rasgos de personalidad subyacentes o los trastornos psiquiátricos pueden contribuir a esta incapacidad para estimar correctamente el movimiento. Quizás un mecanismo subyacente compartido, como un déficit relativo en un neurotransmisor en particular, causa tanto el rasgo de personalidad como el sentido de desequilibrio.
¿Qué tan común es el mareo subjetivo crónico?
CSD aún está ganando reconocimiento dentro de la comunidad médica, por lo que la prevalencia exacta es incierta.
Dicho esto, en los centros académicos donde se reconoce el trastorno, es una de las causas más comunes de mareo en las personas que acuden a esos centros. Esto significa que otras causas mejor conocidas generalmente han sido excluidas por otros médicos antes de realizar la derivación.
¿Qué hago si creo que tengo mareos subjetivos crónicos?
Si aún no lo ha hecho, hable con su médico sobre el diagnóstico. Si bien no todos los médicos pueden reconocer el trastorno, la mayoría estará feliz de investigarlo o al menos hacer una referencia. Sin embargo, es importante que hables con un profesional médico, ya que hay tratamientos disponibles para CSD.
