Síntomas y causas del síndrome del intestino irritable

Síntomas y causas del síndrome del intestino irritable

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno funcional del colon (intestino grueso) que causa dolor abdominal con cólicos, hinchazón, estreñimiento y / o diarrea. El SII se clasifica como un trastorno gastrointestinal funcional porque no se puede encontrar una causa estructural o bioquímica que explique los síntomas. Tras las pruebas de diagnóstico, el colon no muestra evidencia de enfermedad, como úlceras o inflamación.

Por lo tanto, el SII se diagnostica solo después de que se hayan descartado otros posibles trastornos digestivos y enfermedades.

El SII a menudo se diagnostica erróneamente o recibe un nombre erróneo como colitis, colitis mucosa, colon espástico, enfermedad del intestino irritable o intestino espástico (colon). Estos nombres incorrectos persisten, a pesar de que el SII es ahora una condición reconocida y tratable. Afecta a entre 25 y 55 millones de personas en los Estados Unidos, IBS resulta en 2,5 a 3,5 millones de visitas anuales a los médicos. Del 20 al 40 por ciento de todas las visitas a gastroenterólogos se deben a síntomas de SII.

Síntomas

Los síntomas del SII pueden incluir:

  • Gas
  • Dolor
  • Hinchazón
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Mucosidad en las heces
  • Estreñimiento
  • Diarrea

Los calambres a menudo se alivian al defecar, pero algunas personas con SII pueden tener calambres y ser incapaces para pasar cualquier cosa La gravedad de los síntomas varía, y podría ser desde una leve molestia hasta debilitante. La sangre en las heces, la fiebre, la pérdida de peso, el vómito biliar y el dolor persistente no son síntomas del SII y pueden ser el resultado de algún otro problema. IBS no conduce a ninguna enfermedad orgánica, como enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, o cualquier tipo de cáncer de intestino.

Causas

Los músculos en el colon normalmente se contraen unas pocas veces al día, moviendo las heces y, en última instancia, causando una evacuación intestinal. Se cree que en una persona con SII, estos músculos son excepcionalmente sensibles a ciertos estímulos o desencadenantes.

Los investigadores no están seguros de por qué los músculos en el colon de una persona con SII son más sensibles.

Sin embargo, el SII no es causado por el estrés o las emociones fuertes. Algunas personas tienen su primer brote de síntomas del SII durante un período estresante en su vida, como la muerte de un pariente o la pérdida de un trabajo. Sin embargo, estas tensiones no causaron la afección, sino que la agravaron hasta el punto en que se volvió más notoria o molesta.

Las diferentes formas de SII

Hay 3 formas diferentes de SII: predominante de diarrea (D-SII), estreñimiento-predominante (SII-IB) y estreñimiento y diarrea alternantes (SII-E). Los síntomas de las diferentes formas incluyen:

  • D-IBS: malestar o dolor abdominal, urgencia y diarrea
  • C-IBS: malestar o dolor abdominal, distensión y estreñimiento
  • A-IBS: síntomas intermitentes de D-IBS y C-IBS

Diagnóstico

El SII es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que deben descartarse enfermedades orgánicas, infecciones u otras causas de los síntomas. En 1988, un grupo de médicos definió los criterios para diagnosticar con mayor precisión el SII. Conocido como el Criterio de Roma, este conjunto de pautas que describe los síntomas y aplica parámetros como la frecuencia y la duración hacen posible un diagnóstico más preciso de SII.

Los síntomas en los Criterios de Roma no son los únicos indicadores de SII. Los síntomas extraintestinales incluyen:

  • Náuseas
  • Fatiga
  • Sensación completa incluso después de una comida pequeña
  • Vómitos

Pruebas utilizadas para el diagnóstico

Además de utilizar los Criterios de Roma, los médicos pueden realizar varias pruebas para asegurarse de que no haya inflamación o infección en el cuerpo.

Análisis de sangre.Se puede usar un análisis de sangre para determinar el recuento de glóbulos blancos o si hay anemia. Un recuento alto de glóbulos blancos les da a los médicos una indicación de que la inflamación está teniendo lugar en algún lugar dentro del cuerpo. La inflamación no es un síntoma de IBS. Blood Prueba de sangre oculta en heces.

Este examen puede detectar hemorragia en casi cualquier lugar del tracto digestivo, incluso si no es visible a simple vista.La sangre en las heces no es un síntoma de SII.

Cultivo de heces

Un médico puede querer descartar otras causas de diarrea, como una infección bacteriana o parásito, con un cultivo de heces. Si se encuentran bacterias, los científicos pueden probarlas para determinar qué especie es y cuál es la mejor forma de tratarla.Enema de bario.

Un enema de bario (o serie gastrointestinal inferior) usa sulfato de bario y aire para delinear el revestimiento del recto y el colon. Las anormalidades intestinales pueden aparecer como siluetas oscuras o patrones a lo largo del revestimiento intestinal en los rayos X.Sigmoidoscopia.

Una sigmoidoscopía es una forma para que un médico examine el último tercio del intestino grueso. Se puede tomar una biopsia durante el procedimiento, que se analizará para ayudar al médico a determinar la causa de cualquier inflamación.Colonoscopia.

Se usa una colonoscopia para examinar el interior del colon más allá de las áreas que puede alcanzar una sigmoidoscopía. Las biopsias se toman durante la prueba y los pacientes normalmente se sedan o se les da sueño crepuscular para que no sientan ningún dolor.Los médicos pueden usar otras pruebas según sea necesario para diagnosticar el SII o descartar otros posibles diagnósticos.

Medicamentos para el tratamiento

Se pueden usar varios tipos diferentes de medicamentos para tratar el SII. El objetivo de la medicación es disminuir los síntomas molestos del SII, como diarrea, calambres, dolor o estreñimiento.

Anticholinergics.

Esta clase de medicamentos afecta las células nerviosas o las fibras nerviosas y se usan para calmar los espasmos musculares en el intestino y ayudar a aliviar los síntomas del SII, como dolor de calambres o diarrea.Dicyclomine (Bentyl).

  • Dicyclomine relaja los músculos del intestino y la vejiga para prevenir espasmos y reduce la cantidad de ácido estomacal producido. Dicyclomine puede usarse con seguridad a largo plazo, bajo la supervisión de un médico. Los efectos secundarios comunes incluyen estreñimiento, sequedad de boca, nariz, garganta o piel y una menor capacidad para sudar (lo que puede contribuir a la insolación).Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin).
  • Esta combinación de dos medicamentos se usa para relajar los músculos de la vejiga y los intestinos, así como también para reducir el ácido del estómago. El fenobarbital es un sedante leve que puede formar hábito. Los efectos secundarios comunes de la belladona / fenobarbital incluyen dolor de cabeza, náuseas, estreñimiento, erupción cutánea y vómitos. Este medicamento puede tomar 4 o 5 días para ser eficaz y, bajo la supervisión de un médico, se puede usar con seguridad a largo plazo.Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz).
  • Esta combinación de dos medicamentos, alcaloides de belladona y barbitúricos, se usa para relajar los músculos de la vejiga e intestinos, así como para reducir el ácido del estómago. Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, náuseas, estreñimiento, erupción cutánea y vómitos. La hiosciamina puede tomarse a largo plazo bajo la supervisión de un médico siempre que los efectos secundarios estén ausentes o sean tolerables.Chlordiazepoxide / clidinium (Librax)
  • Chlordiazepoxide / clidinium previene spams en el intestino y también la vejiga. Chlordiazepoxide es un sedante y puede crear hábito. Los efectos secundarios comunes incluyen sensación de hinchazón, disminución de la sudoración, mareos, somnolencia, sequedad de boca y dolor de cabeza. Este medicamento puede tomar 4 o 5 días para ser efectivo y, bajo la supervisión de un médico, puede usarse de manera segura a largo plazo.Antidiarreicos.

Los antidiarreicos se usan para disminuir el efecto del intestino. Estos medicamentos pueden usarse para prevenir la diarrea que ocurre a causa del SII.Diphenoxilato / atropina (Lomotil).

  • La porción de difenoxilato de este medicamento se usa para tratar la diarrea, mientras que la atropina alivia los espasmos musculares en el intestino. Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, mareos, somnolencia, visión borrosa, boca seca y estreñimiento. Aunque no es un narcótico, el difenoxilato se deriva de los narcóticos y puede ser moderadamente adictivo. El diphenoxylate / atropine se prescribe típicamente para controlar la diarrea en el corto plazo y no se recomienda para el uso a largo plazo.Alosetron hidrocloruro (Lotronex).
  • Este medicamento solo se usa para tratar mujeres con D-IBS severo. El hidrocloruro de Alosetron fue aprobado y luego retirado del mercado por la FDA después de varios casos de efectos secundarios graves en mujeres que lo tomaban. Ahora solo está aprobado para su uso de forma limitada. El clorhidrato de Alosetron interrumpe la acción de la serotonina, una sustancia química en el cuerpo que tiene un efecto sobre el movimiento intestinal y el dolor. El tratamiento generalmente comienza con una prueba de 4 semanas y puede continuarse durante otras 4 semanas bajo la supervisión de un médico.Suplementos para ayudar con los síntomas

Muchas personas con SII pueden recurrir a suplementos para aumentar o reemplazar la terapia médica tradicional. Existen suplementos que pueden ayudar con los síntomas del SII, sin embargo, es importante tener en cuenta que también pueden tener efectos secundarios, y su uso siempre debe ser informado a los médicos como cualquier medicamento recetado.

Acidophilus.

Acidophilus es la bacteria buena que vive en su colon. Un suplemento puede ayudar a las bacterias intestinales sanas a crecer al tiempo que reduce las bacterias dañinas. Los fructooligosacáridos (FOS) se pueden agregar a las píldoras acidophilus. Los FOS son carbohidratos que no son digeribles por los humanos, pero sirven para ayudar a las bacterias beneficiosas a crecer. Acidophilus viene en forma de cápsula y la bacteria debe estar viva para ser efectiva.Manzanilla.

La manzanilla es un conocido antiespasmódico y puede calmar los músculos del tracto digestivo. Si bien no se han realizado estudios en humanos sobre este suplemento en relación con el SII, se ha demostrado que reduce la irritación y los calambres en los animales. La manzanilla se puede tomar como un té o como una cápsula.Jengibre

Durante mucho tiempo se sabe que el jengibre ayuda con las náuseas, y también puede ser útil para estimular el peristaltismo y reducir los calambres dolorosos. El jengibre se puede tomar como un té, una cápsula o incluso como alimento.Aceite de menta.

La menta puede relajar los músculos por todo el tracto digestivo. Esto ayuda a reducir los espasmos en el colon, pero también puede relajar el esfínter esofágico inferior y causar acidez estomacal o exacerbar la enfermedad por reflujo gastroesofágico. El aceite de menta se puede tomar en forma de cápsula o té. Si bien son más efectivos, las cápsulas pueden causar irritación anal.Terapias alternativas y complementarias

Hipnosis.

Un estudio pionero en 1984 demostró que los pacientes con SII tratados con hipnoterapia demostraron no solo una mejora significativa en sus síntomas, sino que también no sufrieron recaídas durante el período de estudio de 3 meses. Gut Dirigida hipnoterapia fue desarrollado específicamente para pacientes con SII y se ha demostrado que reduce los síntomas en el 80% de los casos.Terapia de comportamiento cognitivo.

La terapia de comportamiento ayuda a redefinir las asociaciones entre las circunstancias preocupantes y la reacción típica de una persona hacia ellas. La terapia cognitiva examina la relación entre pensamientos y síntomas. En conjunto, estos dos tratamientos se conocen como terapia conductual cognitiva (TCC). La terapia puede comenzar con un diario de los síntomas del SII, luego pasar a la biorretroalimentación, la autoconferencia positiva y la reducción de las respuestas negativas al estrés.Cómo afecta la dieta al SII

Aunque los alimentos no causan SII, el consumo de ciertos alimentos, llamados alimentos desencadenantes puede provocar síntomas de diarrea, hinchazón o dolor. Desafortunadamente, no existe una dieta única que funcione para todas las personas con SII, pero hay algunas pautas que pueden ayudar.

Comer varias comidas más pequeñas durante el día, en lugar de tres comidas grandes, puede ayudar a reducir los síntomas (las comidas copiosas pueden provocar cólicos y diarrea). Además, puede ser útil mantener las comidas bajas en grasa y altas en carbohidratos, como panes integrales, pasta, arroz, frutas, verduras y cereales. Una dieta baja en grasas y alta en proteínas también puede ayudar con el dolor experimentado después de comer.

Los alimentos desencadenantes comunes incluyen:

Alcohol artificial swee Edulcorantes artificiales o sustitutos del azúcar

  • Grasa artificial (Olestra)
  • Bebidas carbonatadas
  • Leche de coco
  • Café (incluso descafeinado)
  • Lácteos
  • Yemas de huevo
  • Alimentos fritos
  • Aceites
  • Piel у carne oscura
  • Rojo carne
  • Reducción
  • Chocolate sólido
  • La fibra soluble tiene varios beneficios que también pueden reducir los síntomas del SII. La fibra puede prevenir los espasmos porque mantiene el colon algo distendido. También absorbe agua, lo que ayuda a evitar que las heces sean demasiado duras y, por lo tanto, difíciles de pasar. Inicialmente, cambiar a una dieta alta en fibra puede aumentar el gas y la hinchazón, pero estos síntomas deberían disminuir en unas pocas semanas a medida que el cuerpo se ajusta.
  • Los suplementos pueden ser útiles para agregar la fibra necesaria a la dieta. Existen tres tipos principales de suplementos de fibra soluble (psyllium, metilcelulosa y policarbofilo) y cada uno tiene diferentes usos, efectos secundarios y propiedades.

Reducir la ingesta de alimentos que causan gases intestinales puede ayudar a disminuir la hinchazón. El chicle aumenta el gas en el cuerpo, al igual que el tragar aire mientras se come (lo que puede ocurrir al tragar líquidos o al hablar mientras come). Las bebidas carbonatadas (como refrescos o agua con gas) también pueden provocar hinchazón y gases intestinales (así como eructos). Sens Sensibilidad a los alimentos

Algunas personas con SII también pueden tener sensibilidades a los alimentos. La sensibilidad a los alimentos es diferente a una verdadera alergia a los alimentos, por lo que es posible que no se detecte en las pruebas de alergia tradicionales. Algunas de las causas más comunes de sensibilidad a los alimentos incluyen:

Sorbitol (un sustituto del azúcar)

​​Fructosa (que se encuentra en el jugo de frutas y frutos secos)

Lactosa (que se encuentra en la leche)

  • Salvado de trigo
  • Intolerancia a la lactosa es una condición común que es el resultado de la incapacidad del cuerpo para digerir la lactosa o el azúcar de la leche. Los síntomas incluyen gases, hinchazón y, a veces, incluso dolor. Si se sospecha intolerancia a la lactosa, evitar la leche y los productos lácteos debería reducir los síntomas.
  • Encontrar los alimentos que activan el IBS
  • Llevar un diario de alimentos y síntomas es una buena forma de rastrear los alimentos que provocan los ataques de SII. El diario de alimentos debe incluir no solo el tiempo y los alimentos que se consumen, sino también dónde se consumen, y el estado de ánimo o estado de ánimo. Es importante incluir todos los alimentos (incluso los dulces que usted come del cuenco en el escritorio de su compañero de trabajo) y cómo se prepararon (es decir, pollo frito, no solo pollo). El diario debe llenarse varias veces al día para que no se olvide nada. Después de varias semanas, un médico o dietista puede ayudar a revisar el diario para encontrar patrones de alimentos desencadenantes.

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