El término mielopatía se refiere a un trastorno de la médula espinal. Una mieloneuropatía es una enfermedad que afecta tanto a la médula espinal como a los nervios periféricos. Los síntomas pueden incluir una marcha inestable, entumecimiento, debilidad o problemas de intestino y vejiga. El entumecimiento en una mieloneuropatía generalmente está en la distribución de manos y pies, comenzando en los pies. Las causas de la mielopatía son diversas e incluyen trastornos autoinmunes, tumores, toxinas y deficiencias vitamínicas. Una deficiencia de vitamina B12 es la forma más clásica de mieloneuropatía debido a una deficiencia nutricional.
Comprender la vitamina B12
La vitamina B12 se encuentra generalmente en proteínas animales como carne y leche, pero es bastante común en cereales suplementados y algunos productos de levadura que es poco común que las personas en las culturas occidentales se vuelvan deficientes como resultado de la restricción dietética sola. La vitamina B12 se absorbe de una manera compleja que depende de una proteína llamada
Factor intrínseco
. Este factor intrínseco debe ser secretado por el estómago y reaccionar con la vitamina para permitir una absorción adecuada en el intestino delgado. Causas de las deficiencias de vitamina B12Los vegetarianos o veganos de larga data que no usan suplementos pueden desarrollar una deficiencia de B12. Pero más comúnmente, el problema es el resultado de una mala absorción. Algunas personas tienen un trastorno autoinmune como la anemia perniciosa en la que los anticuerpos atacan las células que secretan el factor intrínseco, lo que provoca que B12 no se absorba adecuadamente. Sur Las cirugías de derivación gástrica o los trastornos inflamatorios como la enfermedad celíaca también pueden causar malabsorción de vitaminas. Los medicamentos como la metformina y los inhibidores de la bomba de protones también pueden disminuir los niveles de B12.
Mieloneuropatía por deficiencia de vitamina B12
La mielopatía causada por la baja vitamina B12 se ha denominado de Degeneración combinada subaguda:
subagudo porque sus síntomas se desarrollan lentamente; combinado porque los síntomas neurológicos múltiples se ven afectados; y degeneración porque sus células pueden morir como resultado.
La mayor parte de la médula espinal que está dañada es la columna posterior, que transporta información sobre el tacto ligero, la vibración y el sentido de posición (propiocepción) al cerebro. Como resultado, puede sentir entumecimiento y también puede sentir hormigueo.
El sistema nervioso autónomo también puede verse afectado ya que estas fibras también pasan por la médula espinal. Una neuropatía periférica leve también contribuye a estos síntomas. Además, su nervio óptico puede estar comprometido, lo que lleva a una disminución de la visión, al igual que su bulbo olfatorio, lo que resulta en una disminución del sentido del olfato. También puede desarrollar demencia y esta es la razón por la cual esta vitamina se controla de rutina antes de diagnosticar a alguien con una enfermedad como el Alzheimer. Diagnóstico de la deficiencia de B12Además de los cambios neurológicos, la deficiencia de B12 puede causar una disminución en los glóbulos rojos, conocida como anemia, que se puede detectar al verificar un conteo sanguíneo completo. De La deficiencia de vitamina B12 se puede confirmar mediante una simple medición de la concentración de vitamina en la sangre. Otras pruebas utilizadas para diagnosticar la deficiencia de B12 incluyen la resonancia magnética de la médula espinal (MRI), los potenciales evocados somatosensitivos o los potenciales evocados visuales. La IRM mostrará una señal brillante en la parte posterior de la columna vertebral. Potential Los potenciales evocados muestran una desaceleración en las vías sensoriales y visuales hacia el cerebro a través de los electrodos.
Tratamiento y recuperación de la deficiencia de vitamina B12
La deficiencia de vitamina B12 se puede tratar mediante inyecciones orales o intramusculares de la vitamina. Si es posible, se debe abordar la causa de la deficiencia de B12.
