Síndrome de Stevens-Johnson

El síndrome de Stevens-Johnson (SJS) generalmente se considera como una forma grave de eritema multiforme, que en sí es un tipo de reacción de hipersensibilidad a un medicamento, incluidos los medicamentos de venta libre. O una infección, como herpes o neumonía caminando causada por Mycoplasma pneumoniae.

Otros expertos piensan en el síndrome de Stevens-Johnson como una afección separada del eritema multiforme, que en su lugar se dividen en eritema multiforme menor y eritema multiforme en las formas principales.

Para hacer las cosas aún más confusas, también hay una forma severa del síndrome de Stevens-Johnson: necrólisis epidérmica tóxica (TEN), que también se conoce como Síndrome de Lyell.

Síndrome de Stevens-Johnson

Dos pediatras, Albert Mason Stevens y Frank Chambliss Johnson, descubrieron el síndrome de Stevens-Johnson en 1922. El síndrome de Stevens-Johnson puede poner en peligro la vida y puede causar síntomas graves, como ampollas grandes en la piel y desprendimiento de la piel de un niño. Piel. Syndrome El síndrome de Stevens-Johnson se produce con una incidencia de alrededor de 1.5 a 2 casos por millón de personas cada año, por lo que es bastante raro. Desafortunadamente, alrededor del 5 por ciento de las personas con síndrome de Stevens-Johnson y el 30 por ciento con necrólisis epidérmica tóxica tienen síntomas tan graves que no se recuperan.

Los niños de cualquier edad y los adultos pueden verse afectados por el síndrome de Stevens-Johnson, aunque las personas inmunocomprometidas, como el VIH, probablemente corran más riesgo.

Síntomas del síndrome de Stevens-Johnson syndrome El síndrome de Stevens-Johnson generalmente comienza con síntomas similares a los de la gripe, como fiebre, dolor de garganta y tos. Luego, de 1 a 3 días más tarde, un niño con síndrome de Stevens-Johnson desarrollará:

Una sensación de ardor en los labios, dentro de las mejillas (mucosa bucal) y en los ojos ras una erupción roja y plana, que puede tener centros oscuros, o se convierten en ampollas

Hinchazón de la cara, párpados y / o lengua

  • Rojos, ojos inyectados en sangre
  • Sensibilidad a la luz (fotofobia)
  • Úlceras dolorosas o erosiones en la boca, nariz, ojos y mucosa genital, que pueden provocar costras
  • Las complicaciones del síndrome de Stevens-Johnson pueden incluir ulceración y ceguera corneal, neumonitis, miocarditis, hepatitis, hematuria, insuficiencia renal y sepsis.
  • Un signo positivo de Nikolsky, en el que las capas superiores de la piel de un niño se desprenden cuando se frota, es un signo de síndrome de Stevens-Johnson grave o que se ha convertido en necrólisis epidérmica tóxica.
  • Un niño también se clasifica como Necrólisis Epidérmica Tóxica si tiene más del 30% de desprendimiento epidérmico (de la piel).

Causas del síndrome de Stevens-Johnson

Aunque más de 200 medicamentos pueden causar o desencadenar el síndrome de Stevens-Johnson, los más comunes incluyen:

Anticonvulsivos (epilepsia o convulsiones), que incluyen Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Ácido Valpróico) y Lamictal (Lamotrigina) antib sulfonamida antibióticos, como Bactrim (Trimetoprim / Sulfametoxazol), que a menudo se usa para tratar las ITU y MRSA antib antibióticos betalactámicos, incluidas las penicilinas y las cefalosporinas

Fármacos antinflamatorios no esteroideos, especialmente del tipo de oxicam, como Feldene (Piroxicam) (generalmente no prescrito a niños)

Zyloprim (alopurinol), que se usa generalmente para tratar la gota

  • El síndrome de Stevens-Johnson generalmente se cree que es causado por reacciones a medicamentos, pero las infecciones que pueden también puede asociarse con los que pueden incluir los causados ​​por:
  • Virus del herpes simple
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Bacteria (neumonía a pie)
  • Hepatitis C

Histoplasma capsulatum

  • Hongo (Histoplasmosis)
  • Virus de Epstein-Barr (mono) Adenovirus
  • Tratamientos para el Síndrome de Stevens-Johnson
  • Los tratamientos para el síndrome de Stevens-Johnson generalmente comienzan deteniendo cualquier droga que haya desencadenado la reacción y luego atención de apoyo hasta que el paciente se recupere en aproximadamente 4 semanas. Estos pacientes a menudo requieren atención en una Unidad de Cuidados Intensivos, con tratamientos que pueden incluir:
  • IV fluidos
  • Suplementos nutricionales

Antibióticos para tratar infecciones secundarias

Medicamentos para el dolor

Cuidado de heridas

  • Esteroides e inmunoglobulina intravenosa (IgIV), aunque su uso todavía es controvertido
  • Los tratamientos del síndrome de Stevens-Johnson a menudo se coordinan en equipo, con el médico de la unidad de cuidados intensivos , un dermatólogo, un oftalmólogo, un neumólogo y un gastroenterólogo.
  • Los padres deben buscar atención médica de inmediato si creen que su hijo podría tener el síndrome de Stevens-Johnson.

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