En algunos casos, una cánula no será suficiente, y una persona requerirá un método de entrega más directo.
Con este fin, un médico puede optar por utilizar la terapia de oxígeno transtraqueal (TTOT) en la que se inserta un tubo angosto, llamado catéter, a través de un orificio en el cuello para suministrar oxígeno directamente a los pulmones.
Pros y contras de TTOT
TTOT se usó por primera vez en 1982, pero desde entonces ha sido descartado en gran parte por aquellos que consideran que no es práctico salvo en casos de privación extrema de oxígeno (hipoxia).
Claramente, el procedimiento tiene sus limitaciones. La inserción de un catéter en el cuello puede ser desagradable y / o desagradable para algunos (aunque generalmente no se considera incómodo). Además, el tubo tiende a obstruirse y, en ocasiones, puede requerir ajustes difíciles de manejar.
Sin embargo, en los últimos años, varios médicos han respaldado su uso en personas que creen que pueden beneficiarse en gran medida del procedimiento.
Esto incluye a las personas que obtienen resultados menos que óptimos con una cánula, muchas veces porque no la están usando lo suficiente y / o de manera adecuada.
El simple hecho es que el uso prolongado de una cánula puede provocar irritación crónica alrededor de la nariz y los oídos y el desarrollo de dermatitis de contacto, condritis y úlceras cutáneas. Esto solo puede desalentar el uso, lo que lleva a un deterioro de la actividad física y la tolerancia al ejercicio.
Por el contrario, TTOT realmente puede mejorar la calidad de vida de una persona en lugar de disminuirla.
TTOT requiere mucho menos oxígeno que una cánula, lo que significa que un concentrador de oxígeno portátil puede ser más pequeño, más liviano y de mayor duración, lo que permite que una persona permanezca fuera durante períodos de tiempo más largos.
TTOT también requiere un 55 por ciento menos de oxígeno durante el descanso y un 35 por ciento durante el ejercicio en comparación con una cánula. Estas cifras pueden traducirse en una mejor función fisiológica y un aumento en la tolerancia al ejercicio. Si bien estos hechos no superan por completo los obstáculos para TTOT, sí recomiendan su uso en personas que no responden a la oxigenoterapia estándar tan bien como deberían.
Si se considera TTOT, hay dos procedimientos comunes que usan los cirujanos:
Técnica de Seldinger modificada
La técnica de Seldinger modificada es el procedimiento de TTOT mejor conocido, aunque su popularidad ha disminuido ya que la mayoría de las compañías de seguros no lo cubrirán. El procedimiento en sí se realiza bajo anestesia de forma ambulatoria e implica los siguientes pasos:
Se realiza una pequeña incisión en el cuello en el que se inserta una aguja.
- Se pasa una guía de alambre sobre la aguja y se extrae la aguja.
- Luego se pasa un tubo liso llamado dilatador por el cable y comienza el proceso de estirar suavemente el tejido del cuello.
- Una vez que la abertura es lo suficientemente grande, se retira el dilatador y se pasa un stent sobre el alambre hacia la abertura. Esto evitará que la incisión se cierre.
- Después de retirar la guía de alambre, el stent se sutura en su lugar.
- Después de una semana, se programará una visita de regreso para retirar el stent. El catéter se inserta en la tráquea para completar el procedimiento.
- La técnica del tracto rápido
Se utilizó un método más nuevo, llamado técnica Fast Tract, para simplificar el proceso TTOT. El procedimiento se realiza en la sala de operaciones bajo sedación ligera y generalmente implica una estadía de una noche.
Para crear la abertura transtraqueal, el cirujano creará pequeños colgajos de piel en el cuello, exponiendo el interior de la tráquea.
Los colgajos de piel se unirían al músculo subyacente en el interior del cuello, creando un camino permanente.
Con el procedimiento Fast Tract, TTOT puede comenzar al día siguiente en lugar de una semana después.
