El nivel de conciencia de una persona es una medida de cuán alerta y consciente es. La conciencia es un espectro con muchos matices y puede ir desde el coma hasta un estado de alerta y alerta excesivo, conocido como hipervigilancia, como se ve en la manía o la intoxicación por anfetaminas.
Formas de describir la conciencia
Debido a que los niveles alterados de conciencia pueden asociarse con peores resultados, algunos expertos incluso han sugerido que el nivel de conciencia de un paciente se considere otro signo vital, como la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal.
Los médicos tienen muchas formas de describir los niveles de conciencia y cómo ha cambiado en un paciente.
Una forma más antigua de describir la conciencia era usar términos como conciencia nublada, obnubilación, estupor y coma, cada uno de los cuales significa un estado progresivamente más severo. Sin embargo, estos términos han sido descartados por ser poco específicos o descriptivos e incluso negativos.
El método más ampliamente utilizado para describir la conciencia ahora es la escala de coma de Glasgow (GCS), que clasifica el nivel de conciencia de una persona en una escala de uno a quince, con números más grandes que representan una mayor alerta. El GCS no es perfecto. Se han propuesto otras escalas, pero la familiaridad de los médicos con el GCS mantiene este el más utilizado.
¿Qué significa Coma?
La alteración más conocida de la conciencia es el infame coma, lo que significa que alguien no puede ser despertado y sus ojos están cerrados. Hay muchas causas de coma, con diferentes grados de severidad.
Por ejemplo, el coma puede ser causado intencionalmente por medicamentos administrados antes de una cirugía, o puede ser causado por un derrame cerebral grave. En casos severos, el coma puede ser reemplazado por un estado vegetativo persistente o incluso muerte cerebral. Otras veces, alguien puede despertarse de un coma.
Además del coma, hay muchas otras formas en que la conciencia de una persona puede verse afectada:
Delirio
Uno de los trastornos de la conciencia más comunes en los hospitales es el estado confusional agudo, también conocido como delirio. Algunas estimaciones indican que aproximadamente el 50 por ciento de las personas en entornos hospitalarios experimentan esta condición hasta cierto punto. En un estado confusional agudo, la conciencia fluctúa de modo que una persona puede parecer bien en un momento y unos minutos más tarde puede parecer una persona completamente diferente. Es posible que no sepan dónde están, pueden desconocer la hora o la fecha y es posible que no reconozcan rostros familiares al lado de la cama.
Las alucinaciones no son infrecuentes. De hecho, las personas en un estado confusional agudo pueden desarrollar delirios paranoicos, por temor a que el personal del hospital o la familia los vaya a dañar. A veces, los pacientes confundidos sacan las líneas que les proporcionan medicamentos e incluso pueden tratar de levantarse de la cama y escapar del hospital.
Los estados confusionales agudos generalmente son causados por problemas que afectan a todo el cuerpo, como toxinas, medicamentos, infecciones, dolor y más. La buena noticia es que si bien puede llevar un tiempo, estos estados tienden a resolverse por sí solos después de que se corrige el problema médico subyacente.
Hipersomnia
Algunas personas tienen somnolencia excesiva. Esto puede deberse a cualquier cantidad de problemas, incluidas enfermedades neurológicas como la narcolepsia y la hipersomnia idiopática.
El resultado es que alguien dormirá cuando está despierto y puede dormir durante gran parte del día. Aunque las personas en coma pueden parecer estar durmiendo, el sueño real es bastante diferente. Por ejemplo, mientras duerme, puede voltearse o mover el brazo. Los pacientes comatosos no pueden hacer esto. Mut Mutismo acinético
Las lesiones como un derrame cerebral en ciertas partes del cerebro, incluida la circunvolución cingulada anterior, ocasionan que alguien parezca estar alerta pero no entienda lo que está sucediendo a su alrededor y no se mueva espontáneamente. Las etapas avanzadas de la demencia producen mutismo acinético.
Abulia
Abulia es una especie de falta extrema de incentivo debido al daño a las vías que son responsables de la motivación.
Este daño puede ser repentino, como en el caso de un accidente cerebrovascular, o lento y progresivo, como en la enfermedad de Alzheimer avanzada. El resultado es una persona que no quiere y no puede hacer gran cosa. El grado de abulia puede variar, pero en casos extremos la persona no se moverá, hablará o incluso comerá o beberá, por lo que se parece al mutismo acinético. En casos menos severos, una persona abulic puede ser persuadida de seguir órdenes simples, aunque no harán esto sin aliento.
Catatonia
La catatonia es un trastorno psiquiátrico en el cual una persona parece no responder, pero tiene un examen neurológico normal. Las personas con catatonia pueden mostrar un comportamiento inusual, como la catalepsia, que mantiene las posiciones de las extremidades aparentemente incómodas durante un período prolongado de tiempo. También pueden demostrar flexibilidad cerosa, lo que significa que alguien puede colocar la extremidad del paciente. Además, las personas con catatonia pueden tener movimientos repetitivos que parecen similares a un ataque, a pesar de que su electroencefalograma (EEG) es normal. La catatonia puede ser el resultado de trastornos psiquiátricos como el trastorno bipolar o la esquizofrenia.
Síndrome Bloqueado
Técnicamente, el síndrome cerrado no es un impedimento de la conciencia, aunque puede simular uno. De hecho, eso es lo que hace que este trastorno sea particularmente espeluznante. Una persona que está encerrada no puede moverse ni comunicarse con el mundo exterior, pero permanece perfectamente despierta y alerta. Por ejemplo, un derrame cerebral en el tallo cerebral puede causar una parálisis corporal casi total y puede causar que el paciente parezca en estado de coma. Según la causa, la persona puede comunicarse con los movimientos oculares. Si bien puede ser difícil, se deben hacer todos los esfuerzos posibles para distinguir a un paciente comatoso o vegetativo de uno que está encerrado.
Pensamiento final
El desempeño de un paciente con cualquiera de estas afecciones depende de muchos factores, entre los que no está el menos importante. Un diagnóstico correcto. Los neurólogos deben tener cuidado de diagnosticar correctamente estas afecciones, ya que cada una es causada por diferentes enfermedades subyacentes y puede responder a diferentes tratamientos.
DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: La información en este sitio es solo para fines educativos. No debe ser utilizado como un sustituto de la atención personal por un médico con licencia. Por favor, consulte a su médico para obtener un diagnóstico y tratamiento de cualquier síntoma o afección médica relacionada con
.
