Si bien la monoartritis generalmente…

Artritis

El comienzo de la monoartritis es a menudo repentino e intenso con fiebre, dolor en las articulaciones e hinchazón de las articulaciones.

La presentación de tales síntomas requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos para evitar la destrucción de las articulaciones. El diagnosticador debe utilizar el historial médico del paciente, el examen físico, las radiografías, los análisis de sangre y el examen del líquido sinovial para determinar la causa de los síntomas monoarticulares. Si bien la monoartritis generalmente se asocia con una afección aguda, también puede ser el síntoma inicial de lo que se desarrolla en una poliartritis o un tipo crónico de artritis. También puede ser causado por una afección articular no inflamatoria, afección periarticular (es decir, alrededor de la articulación), enfermedad ósea o enfermedad de tejidos blandos.

Los síntomas iniciales ofrecen pistas importantes

Se sospecha trauma, fractura o un cuerpo suelto cuando la monoartritis se desarrolla repentinamente. La monoartritis que se desarrolla más gradualmente, durante uno o dos días, generalmente se asocia con inflamación, infección o deposición de cristales. El dolor que, al principio, no se reconoce pero empeora gradualmente durante días o semanas, puede deberse a una infección indolente o asintomática, osteoartritis o un tumor.

Por lo general, si hay rigidez matutina, así como dolor en las articulaciones y movimiento restringido, se sospecha un tipo inflamatorio de artritis. El dolor que ocurre en una región periarticular generalmente está relacionado con un trastorno de los tejidos blandos. Si la monoartritis es crónica, generalmente está relacionada con la enfermedad articular preexistente.

Pero, antes de que la monoartritis se clasifique como crónica, las causas de la monoartritis aguda deben considerarse y descartarse. Consideremos algunos ejemplos de afecciones que pueden causar dolor agudo en las articulaciones o periarticular, según

Kelley’s Textbook of Rheumatology :Monoartritis aguda común

Artritis séptica (gonococo o no gonocócica)

  • Artritis cristalina (gota, seudogota)
  • Artritis reactiva
  • Enfermedad de Lyme sy Sinovitis por espinas vegetales
  • Otras infecciones
  • Trastorno o Trastornos internos
  • Fiebre de estrés

Cuerpo suelto

  • Necrosis isquémica
  • Hemartrosis Mono Monoartritis aguda asociada con eventual poliartritis
  • Artritis psoriásica art Artritis reumatoide r Artritis reumatoide r Retinismo palindrómico
  • Artritis juvenil

Monoartritis Asociado con la enfermedad no inflamatoria

  • Osteoartritis
  • Articulaciones de Charcot
  • Enfermedades de depósito, tales como Hemocromatosis (trastorno de hierro)
  • Enfermedades sinoviales dys Distrofia simpática refleja
  • Sarcoidosis

Amyloidosis sy Sinovitis villonodular pigmentada

  • Lipoma arborescens
  • Monoazula aguda de Systemi c Enfermedad
  • Lupus eritematoso sistémico

Vasculitis

  • Enfermedad de Behcet
  • Endocarditis bacteriana
  • Policultonitis recurrente
  • Fiebre mediterránea familiar Mono Monopatitis aguda de enfermedades óseas
  • Enfermedad de Paget

Osteomielitis

  • Enfermedad metastásica os Osteoartropatía hipertrófica pulmonar
  • Pruebas diagnósticas
  • Exámenes sanguíneos
  • Los exámenes sanguíneos pueden revelar pistas importantes. Los tipos de artritis inflamatoria, séptica o cristalina generalmente están asociados con una tasa de sedimentación elevada, PCR elevada y un recuento alto de glóbulos blancos. La afectación sistémica de la enfermedad a menudo se determina mediante análisis de sangre que evalúan la función de los riñones, el hígado, los huesos y los músculos. El factor reumatoide, anti-CCP, prueba de anticuerpos antinucleares, electroforesis de proteínas, serología de la enfermedad de Lyme, así como un montón de otros análisis de sangre, pueden arrojar resultados que ayudan a formular el diagnóstico.
  • Estudios de imágenes x Las radiografías simples pueden revelar la presencia de inflamación de los tejidos blandos, calcio en los tejidos periarticulares, fracturas, cuerpos sueltos, enfermedad ósea localizada y evidencia de destrucción articular.
  • Las tomografías computarizadas se pueden pedir cuando se necesitan más detalles. La MRI es la mejor opción de imagen cuando se sospecha enfermedad de tejidos blandos. La resonancia magnética también puede evaluar la extensión de la inflamación y el daño articular, incluso si es asintomático. La artrografía y las exploraciones óseas también son opciones de imágenes. Además, el ultrasonido es una modalidad de imágenes cada vez más común utilizada en la clínica para diagnosticar afecciones de tejidos blandos y artríticas.

Análisis del líquido sinovial

  • El examen del líquido sinovial se considera la prueba más útil para evaluar la monoartritis aguda. El líquido sinovial se analiza por su color y grado de nubosidad. El recuento de glóbulos blancos se determina para distinguir entre causas inflamatorias y no inflamatorias. Un recuento de glóbulos blancos en el líquido sinovial que es mayor de 2.000 leucocitos / mm3 se asocia típicamente con una afección inflamatoria. El líquido sinovial con un recuento de glóbulos blancos inferior a 2.000 leucocitos / mm3 generalmente no es inflamatorio.
  • Se debe cultivar el líquido sinovial y se debe realizar una tinción de Gram para detectar microscópicamente la presencia de bacterias. Se pueden observar cristales de ácido úrico o CPPD, si están presentes, usando microscopía de luz polarizada. El líquido sinovial también se puede analizar para detectar glucosa, proteína y deshidrogenasa láctica.

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