Seguridad de tomar metotrexato durante el embarazo

Seguridad de tomar metotrexato durante el embarazo

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  • Metotrexato es un medicamento antirreumático modificador de la enfermedad (FAME) utilizado para tratar la artritis reumatoide y algunas otras enfermedades reumáticas. La dosis utilizada para la artritis reumatoide se considera baja. Comparativamente, el metotrexato también se usa como una terapia de cáncer en dosis altas y en dosis altas para interrumpir un embarazo ectópico.
  • Hablando técnicamente, el metotrexato es un inhibidor de la dihidrofolato reductasa que altera el metabolismo de la purina.
  • Dicho esto, puede conducir a anomalías en el ácido ribonucleico y la síntesis de ácido desoxirribonucleico. El metotrexato es un teratógeno conocido, que se define como cualquier sustancia, organismo o proceso que causa malformaciones en un feto. El metotrexato puede causar rasgos faciales dismórficos, anomalías del cráneo y extremidades, deficiencia de crecimiento, retrasos en el desarrollo y retraso mental.

    El potencial de complicaciones fetales hace que el medicamento sea una preocupación para las personas en edad fértil, las que planean quedar embarazadas, y especialmente las que quedan embarazadas mientras reciben tratamiento con metotrexato.

    Anomalías fetales y pérdida de embarazo asociada con metotrexato

    Las mujeres deben conocer el riesgo de anomalías fetales y pérdida de embarazo asociadas con el metotrexato, aunque la tasa de anomalías fetales se considere baja. En un estudio francés, se evaluaron las mujeres con trastornos inflamatorios crónicos que fueron tratados con dosis bajas de metotrexato durante el primer trimestre.

    De los 28 casos analizados, la exposición al metotrexato finalizó antes de las 8 semanas de gestación en 26 mujeres. Cuatro mujeres tuvieron abortos involuntarios, mientras que 5 optaron por la interrupción del embarazo. Hubo 19 nacimientos vivos, de los cuales 3 fueron prematuros. Los investigadores concluyeron que sus resultados respaldan la idea de que no existe un riesgo teratogénico fuerte con dosis bajas de metotrexato, siempre que el fármaco se suspenda lo más temprano posible en el embarazo.

    Otro estudio analizó 8 embarazos expuestos a metotrexato. Hubo un caso de embriopatía típica con metotrexato identificada. Es el primer caso de este tipo que se encuentra entre las personas que toman la dosis más baja una vez a la semana de metotrexato (la dosis habitual para las enfermedades reumáticas). Aunque solo fue un caso, los investigadores concluyeron que la suposición de la seguridad del metotrexato en dosis bajas es prematura.

    ¿Qué hay de los hombres?

    De acuerdo con Drugs.Com, cualquier cónyuge o pareja que esté siendo tratado con metotrexato debe evitar el embarazo. Debe evitarse el embarazo durante el tratamiento y durante un mínimo de 3 meses después del tratamiento para pacientes varones, y durante el tratamiento y durante al menos un ciclo ovulatorio después del tratamiento para pacientes mujeres.

    Existe un riesgo teórico de mutación espermática en hombres que toman metotrexato, pero no se ha demostrado. Además, de acuerdo con el

    Journal of Rheumatology

    , la exposición paterna de metotrexato en el momento de la concepción no parece plantear preocupaciones o problemas para el feto. The Bottom LineNo hay un período 100% seguro de exposición gestacional al metotrexato. El efecto del metotrexato parece impredecible, en parte debido a las diferencias genéticas en la respuesta placentaria y fetal a las toxinas.

    Después de la exposición al metotrexato durante el primer trimestre, una madre que elija continuar con el embarazo debe saber que existe una posibilidad de anomalía de 10/42 en el feto (QJM: An International Journal of Medicine).

    De acuerdo con

    Kelley’s Textbook of Rheumatology

    , las mujeres deben suspender el tratamiento con metotrexato por lo menos 3 meses antes de concebir. La suplementación con ácido fólico debe continuarse durante el embarazo. El American College of Rheumatology recomienda el uso de anticonceptivos efectivos mientras toma metotrexato y durante 3 meses después de suspender el tratamiento con metotrexato. Revista de Reumatología. Diciembre de 2004. //www.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/pubmed/15570635Toxicología. 26 de octubre de 2013. //www.Ncbi.Nlm.Nih.Gov/pubmed/24513926

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