Segunda opinión.

Cáncer

En una PAAF, se inserta una aguja delgada y muy fina en la tiroides para aspirar (o aspirar) las células y / o el líquido de su nódulo tiroideo o masa en la aguja. La muestra obtenida puede evaluarse para determinar la presencia de células cancerosas.

¿Cómo difiere FNA de la biopsia con aguja central?

En una biopsia de aguja central, se usa una aguja gruesa y grande para obtener una muestra de tejido central para el análisis, y la muestra más grande que se puede recortar para muestras más pequeñas que pueden enviarse para su posterior análisis. Las biopsias con aguja generalmente se realizan con anestesia local, y estos procedimientos tienen un riesgo levemente mayor de hemorragia asociada a ellos, por lo que con mayor frecuencia los realiza un cirujano en instalaciones quirúrgicas ambulatorias o ambulatorias.

Si una HMO o comunidad no cuenta con profesionales con experiencia en la realización de FNA, o no hay citopatólogos disponibles para hacer la interpretación única necesaria para los resultados de FNA, es más probable que los pacientes reciban una biopsia con aguja gruesa, como este procedimiento, mientras más invasiva para los pacientes, requiere menos habilidad para obtener una muestra válida y menos habilidad para que los patólogos la lean e interpreten.

¿Quién debe realizar un FNA?

Por lo general, las FNA son realizadas por endocrinólogos, citopatólogos o cirujanos.

Las células son estudiadas y evaluadas por un citopatólogo.

Asegúrese de que el practicante tenga una amplia experiencia en hacer aspiraciones con agujas finas. Pregunte cuántas aspiraciones tiene el profesional cada mes y pregúntele a su índice de muestras insatisfactorias o no concluyentes. No siempre asuma que un endocrinólogo es particularmente hábil en esta técnica, es posible que no realice este procedimiento regularmente.

La tasa de muestras no diagnósticas o insatisfactorias: las muestras que no se pueden usar para la evaluación de laboratorio y que deben repetirse, pueden ser altas para algunos profesionales con menos experiencia. Yolanda Oertel, M.D., una citopatóloga del Washington Hospital Center que habló sobre FNA en una conferencia de Thyroid Cancer Survivor’s Association (ThyCa) en Washington, DC, advierte a los pacientes a averiguar la frecuencia en las instalaciones donde se realiza su aspiración. El promedio puede ir del 5 al 15 por ciento. El Dr. Oertel, cuya práctica se centra en aspiraciones tiroideas y de mama, y ​​que aspira aproximadamente 90 tiroides cada mes, tiene una tasa no diagnóstica de menos del 0,5 por ciento.

Nota: una prueba especial está disponible en los resultados de la biopsia FNA, llamada Afirma Thyroid Analysis, de Veracyte, que elimina la mayoría de los resultados de PAAF no diagnósticos, indeterminados o no concluyentes. La prueba debe organizarse para realizarse como parte del proceso de biopsia.

¿Dónde se realiza una FNA?

Muchas FNA se realizan en el consultorio de un médico, aunque algunas se pueden realizar como cirugía ambulatoria.

El Dr. Oertel, sin embargo, recomienda que los pacientes no reciban una FNA fuera de un entorno hospitalario. Si bien el procedimiento generalmente es seguro y las cosas rara vez salen mal, existe un riesgo muy pequeño de hemorragia, pero eso podría tratarse rápidamente en un entorno hospitalario.

¿Qué es una FNA guiada por ultrasonido?

Cuando un nódulo es palpable, lo que significa que puede sentirlo con la mano, la mayoría de los médicos no necesitan usar ultrasonido para guiar el proceso de FNA.

Algunos nódulos son muy bajos o solo se pueden sentir al tragar, o no se pueden sentir, pero se tomaron mediante ultrasonido, cat scan o MRI. En estos casos, un médico puede usar ultrasonido para asegurarse de que el FNA se realiza con precisión.

Riesgos asociados

La tiroides FNA generalmente se considera segura y casi nunca produce complicaciones.

¿Duele?

Eso depende de la habilidad del practicante, tus propias percepciones de dolor.

Algunos médicos usarán lidocaína, un anestésico local, para adormecer el sitio de la inyección. Pero los pacientes se quejan de que esto puede doler más que el procedimiento de FNA real. Otros practicantes no usan anestesia. En una conferencia de ThyCa, el Dr. Oertel explicó que ella no usa un anestésico, que prefiere usar una bolsa de hielo para adormecer la piel. Su razón de ser: una aguja anestésica crea un bulto e hinchazón alrededor del sitio de la inyección que puede interferir con la capacidad de obtener una muestra precisa.

Dolor y recuperación

Es posible que tenga un leve dolor con algo de hinchazón y hematomas en los lugares de inyección, y posiblemente una leve molestia al tragar. Pregúntele a su médico acerca de las recomendaciones con respecto a los analgésicos post-FNA: muchos recomiendan tomar paracetamol o ibuprofeno según las indicaciones para minimizar cualquier molestia residual.

¿Puedes volver al trabajo?

La mayoría de las personas se sienten lo suficientemente cómodas para volver a trabajar el mismo día o el día siguiente después de tener una FNA.

Pero debe evitar la actividad física vigorosa y los deportes durante aproximadamente 24 horas después de la FNA.
Resultados a esperar

Un nódulo es más probable que sea canceroso si tiene ciertos factores de riesgo: no Nódulos más grandes: más de 4 centímetros son más propensos a ser cancerosos que nódulos de menos de 4 centímetros

Los nódulos de los hombres son más propensos a ser cancerosos que los de las mujeres nódulos, sin embargo, los nódulos en mujeres embarazadas tienen más probabilidades de ser cancerosos que los nódulos en mujeres no embarazadas

  • Un nódulo solitario es más probable que sea canceroso que nódulos encontrados en una tiroides multinodular
  • Nódulos en una persona menor de 20 o más de 70
  • Historia de irradiación externa del cuello durante la infancia character Caracterización fría en ultrasonido, lo que significa que el nódulo no absorbe yodo ni produce hormona tiroidea
  • Al final, sin embargo, aproximadamente el 5% de todos los nódulos tiroideos son cancerosos.
  • ¿Qué pasa si es benigno?
  • Si tiene un nódulo benigno, su médico probablemente tratará el nódulo. Para obtener más información, obtenga información sobre los nódulos tiroideos, los bultos y los bocios como punto de partida.

¿Qué sucede si es maligno / canceroso?

Si le diagnostican cáncer de tiroides, su primera parada debe ser el siguiente artículo, una introducción al cáncer de tiroides, que es un buen punto de partida para obtener información sobre el cáncer de tiroides, incluido el cáncer papilar, folicular, medular y anaplásico, incluidos grupos de apoyo y tratamientos de seguimiento. Su próximo paso debe ser unirse a la Asociación de Sobrevivientes de Cáncer de Tiroides y aprovechar sus numerosos servicios de apoyo para pacientes.

¿Qué pasa si no es concluyente o indeterminado?

Si un nódulo no es concluyente, en el pasado, los médicos recomendaron la cirugía para extirpar la totalidad o parte de la tiroides. Sin embargo, solo del 20 al 30% de los nódulos no concluyentes o indeterminados son cancerosos. Esto resulta en muchas cirugías innecesarias, junto con hipotiroidismo de por vida para muchos de esos pacientes después de la cirugía. Una prueba lanzada en 2011, el proceso Afirma Thyroid FNA Analysis, desarrollado por Veracyte, previene resultados no concluyentes / indeterminados para nódulos, ofreciendo así resultados más definitivos de FNA y evitando la necesidad de cirugía en el 70 a 80 por ciento estimado de pacientes que no tienen resultados concluyentes nódulos indeterminados, pero no hay cáncer

¿Puede tener un falso diagnóstico?

Los resultados falsos, como los negativos falsos que muestran que los resultados de su FNA son benignos cuando en realidad son cancerosos, o los falsos positivos que muestran un nódulo benigno como maligno, son más comunes de lo que cree. Algunos expertos estiman que un promedio de aproximadamente 2 a 4 por ciento de todas las FNA pueden ser resultados falsos.

Una palabra de Verywell

Y si tiene hallazgos indeterminados o no concluyentes y no se le ha realizado la prueba FNA utilizando el proceso Afirma Thyroid FNA Analysis, es posible que desee realizar la prueba para evaluar el nódulo definitivamente antes de someterse a cirugía. Segunda opinión.

Si tiene un resultado negativo pero tiene factores de riesgo o antecedentes familiares de cáncer de tiroides, en particular, debería considerar obtener una segunda opinión sobre su FNA. Y, si tiene un resultado positivo que indique cáncer, una segunda opinión también es importante.

Puede sentirse incómodo al mencionarle esto a su médico, o sentir que su médico lo percibirá negativamente, pero, como dijo el Dr. Oertel en su presentación a la conferencia ThyCa, Obtenga una segunda opinión. Mi ego se recuperará, ¡pero es posible que no!

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