En otras palabras, ¿qué está haciendo la droga en el cuerpo?
Si un curso particular de tratamiento no parece ser efectivo después de un período de tiempo, es común que su médico realice cambios en su régimen. Consideremos los medicamentos para la artritis reumatoide. Se le puede recetar uno o más de los siguientes.
AINEs
Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) evitan que la COX 1 y la COX 2 (las enzimas ciclooxigenasas) produzcan prostaglandinas, hormonas que contribuyen a la inflamación del organismo. Hay un par de docenas de AINE de los cuales elegir. Los AINE más comúnmente prescritos son Motrin (ibuprofeno), Naprosyn (naproxeno), Mobic (meloxicam) y Voltaren (diclofenaco). Celebrex (celecoxib) es el único inhibidor selectivo de COX-2 disponible en los EE. UU. Además, Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno) están disponibles con una concentración sin receta.
Los NSAID se han relacionado con un mayor riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, por lo que finalmente se determinó que los medicamentos deben tomarse a la menor dosis posible y durante el menor tiempo posible.
Además, nunca debe tomar más de un producto AINE a la vez. Lea las etiquetas cuidadosamente ya que los AINE pueden ser un componente de varios medicamentos de venta libre para la tos, el resfrío, la alergia, el sueño y el malestar estomacal.
Analgésicos
Los medicamentos analgésicos funcionan aliviando el dolor. El acetaminofén es un popular medicamento para el dolor de venta libre; en realidad es el único medicamento analgésico disponible sin receta médica.
También puede estar en varios productos de venta libre, por lo que es imprescindible leer las etiquetas y tener en cuenta el efecto acumulativo del paracetamol.
Los analgésicos más fuertes están disponibles solo con receta médica. Se llaman opioides o narcóticos. Los opioides actúan sobre el sistema nervioso central para bloquear las señales de dolor. Los medicamentos opiáceos sí conllevan un riesgo de dependencia, pero si se usan según las indicaciones y con vigilancia sobre los posibles efectos secundarios y los eventos adversos, estos medicamentos pueden ser analgésicos eficaces para las personas con artritis reumatoide. En 2016, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron pautas para prescribir opioides. Hydrocodone / acetaminophen (marca Norco) y Tramadol (marca Ultram) son dos de los analgésicos opioides más recetados. Otros incluyen oxycodone y MSContin.
Corticosteroides
Los corticosteroides, también conocidos como glucocorticoides o esteroides, imitan los efectos de la hormona cortisol en el cuerpo y juegan un papel en la respuesta inmune. Los corticosteroides están disponibles en varias formas, incluidas píldoras, soluciones inyectables, gotas y cremas tópicas.
Los corticosteroides son medicamentos antiinflamatorios potentes. Si bien su efectividad puede parecer milagrosa, se asocian con efectos secundarios potencialmente graves, entre los que no está el menor riesgo de infección.
Para reducir el riesgo de efectos secundarios, los corticosteroides deben tomarse a la menor dosis posible y durante el menor tiempo posible.
A algunas personas con artritis reumatoide se les receta una dosis baja de corticosteroides como parte de su régimen de medicamentos de rutina. Otros solo usan corticosteroides para controlar un brote de síntomas de artritis reumatoide. Las personas que han tomado un corticosteroide por un tiempo prolongado pueden experimentar síntomas de abstinencia si detienen el medicamento sin reducirlo. La prednisona y la metilprednisolona son los corticosteroides orales más comunes. La triamcinolona es una inyección y crema popular.
DMARDs
Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) son medicamentos de acción lenta que funcionan para retrasar la progresión de la enfermedad y reducir el daño articular.
Hay DMARD tradicionales, las opciones originales y más antiguas. También hay DMARD biológicos, el primero de los cuales apareció en la escena en 1998. Y, más recientemente, otra subclase de DMARD conocidos como medicamentos dirigidos a moléculas pequeñas.
De los DMARD tradicionales, el metotrexato es el más prescrito. En realidad, se considera el tratamiento estándar de oro para la artritis reumatoide. Otros DMARD tradicionales incluyen Arava (leflunomida), Plaquenil (hidroxicloroquina) y Azulfidine (sulfasalazina). El oro y el Imuran (azatioprina) están disponibles pero ya no se recetan comúnmente para la artritis reumatoide. Los DMARD tradicionales afectan el sistema inmunitario, por lo tanto, puede ser más difícil combatir una infección y posiblemente exista un mayor riesgo de desarrollar ciertos cánceres. Debe prestar especial atención a los posibles efectos secundarios y advertencias asociados con DMARD. Por lo general, los análisis de sangre periódicos se ordenan para controlar la función hepática y completar los recuentos sanguíneos.
DMAR biológicos
Los medicamentos biológicos, también conocidos como DMAR biológicos o modificadores de respuesta biológica, son medicamentos que se crearon para prevenir o reducir la inflamación que daña las articulaciones. Los productos biológicos se dirigen específicamente a las moléculas de las células del sistema inmunitario y los productos secretados en la articulación que están involucrados en la inflamación y la destrucción de las articulaciones.
Hay varios tipos de productos biológicos, cada uno con un objetivo específico. Los objetivos incluyen el factor de necrosis tumoral (TNF), las interleucinas (IL-1, IL-6, IL-12 e IL-23), las células B y las células T. Los medicamentos biológicos son bastante caros, pero la ayuda financiera está disponible para las personas que califican. Los medicamentos se administran por infusión o inyección. Debido al efecto de los productos biológicos en el sistema inmune, son posibles ciertos efectos secundarios no deseados y graves. DM FARME DMAR de molécula pequeña
La última clase de fármacos para la artritis reumatoide es DMARD de molécula pequeña dirigida que interrumpe la señalización intracelular. Al interrumpir las señales intracelulares específicas, es posible modular las funciones celulares específicas, incluidos los receptores de superficie, las proteínas de señalización y la transcripción de proteínas nucleares. Al hacerlo, el comportamiento de los tipos de células objetivo puede verse afectado o afectado.
Los objetivos de mayor interés para los investigadores, con el propósito de tratar las enfermedades autoinmunes e inflamatorias, incluyen cinasa asociada a Janus, bazo tirosina quinasa, fosfodiesterasa-4, tirosina quinasa de Bruton y fosfatidilinositol-3 quinasa. Se necesitan ensayos en humanos para determinar el potencial de cada objetivo. Los inhibidores de JAK (janos quinasa) son los más desarrollados y uno está aprobado por la FDA, Xeljanz (tofacitinib).
Una palabra de Verywell
Algunas personas con artritis reumatoide temen los medicamentos, principalmente debido a los posibles efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser graves. Sin duda, es importante sopesar los beneficios y riesgos de los medicamentos con su médico.
Considere su nivel actual de actividad de la enfermedad y decida los objetivos del tratamiento con su médico. Probablemente, se le prescribirá alguna combinación de las opciones disponibles descritas anteriormente. Mantenga un diario de síntomas después de comenzar los medicamentos para ayudar a evaluar si están funcionando bien para usted. Conozca los posibles efectos secundarios e informe cualquier cosa inusual a su médico.
