Multiorgánica affecting que afecta los órganos más allá del hígado. El virus de la hepatitis C crónica tiene el potencial de afectar sistemas orgánicos de amplio alcance, incluidos los riñones, la piel, el sistema hematológico e incluso causar enfermedades autoinmunes y diabetes. Cuando se trata de los riñones, la hepatitis C tiende a afectar el filtro de los riñones, (llamado glomérulo) de varias maneras, creando diferentes procesos de enfermedad. Esta comprensión de que la hepatitis C puede tener un gran impacto en la función renal y causar una enfermedad renal es un mensaje esencial para llevar a casa, tanto para el médico que maneja el proceso de la enfermedad de la hepatitis C como para los pacientes. Nos dice que los pacientes con hepatitis C deberían ser evaluados en busca de problemas que puedan sugerir una enfermedad renal. Por el contrario, los pacientes que se presentan a un nefrólogo con ciertos signos o síntomas podrían necesitar tratamiento para la hepatitis C. Hepatitis C y daño renal
Una explicación frecuente de por qué la enfermedad de la hepatitis C afecta los riñones es la asociación entre el virus de la hepatitis C y su tendencia a provocar inflamación en los vasos sanguíneos (algo llamado vasculitis). Esta inflamación con frecuencia involucrará al riñón y tiene el potencial de desencadenar reacciones inflamatorias en el filtro del riñón.
En otras palabras,
En la mayoría de los casos, no es una infección directa de la hepatitis C que daña la función renal
, pero de hecho la respuesta del cuerpo a la hepatitis C es la que causa el daño. La función renal puede convertirse en un daño colateral de una batalla que se libra entre el virus de la hepatitis C y el sistema inmunológico de nuestro cuerpo, con pacientes afectados con diversos grados de enfermedad renal.¿Qué hace la hepatitis C en los riñones?
Una vez que los mecanismos anteriores se han puesto en movimiento, los riñones comienzan a dañarse.
El sitio de daño más frecuente es el filtro del riñón, llamado glomérulo (cada riñón tiene un millón de estas diminutas unidades). La razón por la que esto sucede es porque este filtro es esencialmente una bola microscópica de diminutos vasos sanguíneos. Como se mencionó anteriormente, el virus de la hepatitis C tiene una tendencia a inducir vasculitis, una lesión inmune a los vasos sanguíneos. Por lo tanto, este conglomerado de vasos sanguíneos dentro del glomérulo es propenso a un golpe importante.
Los médicos generalmente dividen la enfermedad renal relacionada con la hepatitis C en las siguientes categorías: cry Crioglobulinemia mixta
este es un tipo específico de inflamación de los vasos sanguíneos / vasculitis. Los vasos sanguíneos pueden inflamarse en varios sitios, no necesariamente solo en los riñones. Por lo tanto, el paciente afectado podría tener síntomas que van desde la enfermedad renal, a los dolores en las articulaciones, a la erupción. Si los riñones se ven afectados, el paciente puede notar sangre en la orina, y un médico podría recoger proteínas (algo que normalmente no debería estar presente) en una muestra de orina si el glomérulo se ha dañado significativamente.
Poliarteritis nodosa
- aunque clásicamente se asoció con el daño renal mediado por el virus de la hepatitis B, ahora también se informa poliarteritis nodosa con infección por hepatitis C. Este es un tipo diferente de inflamación severa de los vasos sanguíneos de los riñones. Ne Nefropatía membranosa: la posibilidad de que la hepatitis C cause esta entidad aún no está completamente confirmada. Sí sabemos que el virus de la hepatitis B también puede inducir este cambio en el filtro de los riñones.
- ¿Cómo podría alguien con hepatitis C saber que tiene enfermedad renal?¡Puede que no! Más allá de los síntomas de la hepatitis C, los síntomas específicos del riñón pueden o no estar presentes y no es raro que tenga una enfermedad silenciosa, sin el conocimiento del paciente. Como se describió anteriormente, los pacientes pueden ver sangre en la orina, pero ese no siempre es el caso. Del mismo modo, la proteína en la orina puede no ser aparente (o presente como espuma en la orina inespecífica) o atribuirse a otras dolencias que pueda tener (como la hipertensión o la diabetes).
- Huelga decir que ninguno de estos hallazgos es suficiente para confirmar o refutar el daño renal relacionado con la hepatitis C. Sin embargo, un buen médico pedirá pruebas de la función de los riñones (como creatinina sérica, GFR, etc.) en un paciente con hepatitis C, mientras que un nefrólogo que maneje a un paciente con cualquiera de las características reveladoras anteriores debería comenzar a buscar hepatitis C como causa potencial. Específicamente, hay algunas otras pruebas que podrían ser útiles:Prueba de algo llamado
Cryoglobulinas.
Prueba del factor reumatoide
- Prueba de los niveles del complementoDado que la enfermedad ocurre en un nivel microscópico y puede venir en diferentes sabores, Una biopsia de riñón a menudo es la única forma de confirmar lo que está sucediendo.Enfermedad renal por el tratamiento de Hep C
- En pocas palabras,
- Tratar la causa
. Por lo tanto, en aquellos con daño renal grave que podría estar relacionado causalmente con la hepatitis C, el tratamiento debe enfocarse en tratar la hepatitis C. Sin embargo, no siempre es tan sencillo. No todos los pacientes con hepatitis C son necesariamente candidatos para el tratamiento, ya que las tasas de respuesta varían y los efectos secundarios de la terapia deben tenerse en cuenta.
Ciertos pacientes ya podrían haber pasado el punto de no retorno cuando se trata de salvar la función hepática o renal. Los riñones especialmente tienden a no tener mucha capacidad regenerativa. Por lo tanto, si la cicatrización severa ya ha ocurrido en los riñones, es poco probable que el paciente recupere la función renal incluso con el tratamiento de la hepatitis C. A pesar de eso, podría haber razones perfectamente válidas (por el hígado y otros órganos), tratar aún hepatitis C.
Un punto importante para recordar es que la presencia de la enfermedad renal también cambia las opciones de tratamiento para la hepatitis C. Esto se debe a que la terapia a menudo es diferente según el nivel de daño renal. Hable con su médico sobre la mejor ruta de tratamiento para usted.
