Revisión de un reemplazo de rodilla

Revisión de un reemplazo de rodilla

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  • Una cirugía de reemplazo de rodilla de revisión es un procedimiento que se realiza para reemplazar un implante de rodilla que ya no funciona correctamente. Los implantes de reemplazo de rodilla están diseñados para durar mucho tiempo, pero no duran para siempre, y hay una serie de problemas que pueden ocurrir que requieren una cirugía de repetición para reemplazar el implante.

    La revisión del reemplazo de rodilla es una cirugía mayor porque realizar una cirugía de reemplazo puede ser mucho más complicado el segundo (o tercer, o cuarto …) tiempo en la articulación.

    Con el tiempo, el tejido cicatricial, la pérdida ósea y la inestabilidad pueden contribuir a hacer que una cirugía de repetición sea un tratamiento mucho más difícil.

    Cuánto duran los reemplazos

    La mayoría de los reemplazos de rodilla duran varias décadas, algunos más. Sin embargo, también hay momentos en los que es necesario rehacer un reemplazo de rodilla después de años o incluso solo meses. Comprender por qué se ha desgastado un reemplazo de rodilla es fundamental para realizar un reemplazo de rodilla con éxito.

    El reemplazo promedio de rodilla dura más de dos décadas, pero hay informes de implantes que duran más tiempo, y se espera que nuevos materiales y técnicas quirúrgicas proporcionen reemplazos de rodilla incluso más duraderos. Dicho esto, hay ocasiones en que los reemplazos de rodilla pueden durar muy poco tiempo, incluso en pacientes sanos. Un pequeño porcentaje de pacientes (alrededor del 1-2%) termina necesitando un reemplazo de rodilla dentro de unos pocos años de su cirugía inicial.

    Motivos por los que es necesario un reemplazo de revisión

    Los reemplazos de revisión se realizan por varias razones.

    Algunos de los más comunes incluyen:

    • Aflojamiento del implante
    • Infección de la articulación
    • Inestabilidad de la rodilla
    • Mala alineación de las partes

    Muchas personas finalmente tienen una revisión de reemplazo de rodilla debido a que el problema está causando un dolor significativo. Si bien el dolor puede ser un problema en sí mismo, no se debe realizar una cirugía de reemplazo de rodilla de revisión sin comprender por qué ocurre el dolor.

    Es poco probable que la realización de este tipo de cirugía para el dolor sin una causa identificada produzca buenos resultados. En cambio, la causa del problema con el reemplazo de rodilla debe entenderse con precisión, y es necesario que haya un plan para abordar ese problema con el implante. Es poco probable que una operación sin un plan claro para abordar el problema sea útil.

    Cómo se desgastan los implantes

    La mayoría de los reemplazos de rodilla están hechos con tapas de metal que cubren el extremo del hueso del muslo y la parte superior del hueso de la espinilla. Entre estas tapas de metal hay una pieza de plástico que proporciona una superficie lisa para doblar el implante. El plástico puede desgastarse con el tiempo, ya sea como un desgaste lento y gradual o una falla catastrófica repentina.

    Hay algunas situaciones donde el desgaste puede acelerarse. Estas situaciones incluyen cuando la alineación de los implantes no era ideal, cuando la rodilla es inestable (demasiado floja) o si el paciente realiza actividades que ejercen demasiada presión sobre el implante. Saber qué actividades pueden causar daños en los implantes de reemplazo de rodilla puede ayudar a garantizar que las piezas duren lo más posible.

    Por qué las revisiones son más complejas

    El reemplazo de revisiones es difícil por varias razones. Primero, cuando alguien se somete a una cirugía, se desarrolla tejido cicatricial y los tejidos blandos se vuelven menos identificables.

    Realizar la segunda cirugía siempre es más difícil. En segundo lugar, cuando se realiza un reemplazo de rodilla, se extrae el hueso. Al realizar una revisión de la rodilla, con frecuencia se debe extraer más hueso, y algunos pueden perderse como resultado del problema con el implante. Mantener un hueso adecuado para soportar el nuevo implante puede ser un desafío. Finalmente, obtener una rodilla que sea lo suficientemente flexible como para permitir el movimiento, pero lo suficientemente estable como para mantenerte estable, también es más difícil en situaciones de revisión.

    Resultados de la revisión de reemplazo de rodilla

    Los resultados de la revisión del reemplazo de rodilla son menos favorables que con una primera cirugía de reemplazo.

    Dicho esto, los resultados son bastante variables, ya que algunos problemas que requieren una segunda cirugía son mucho más fáciles de manejar y otros muy complejos.

    El problema al tratar de comparar los resultados del reemplazo de rodilla de revisión es que las razones para realizar la cirugía y el alcance del procedimiento quirúrgico son tan variables que es difícil sacar conclusiones sobre los datos. Sin embargo, la mayoría de los estudios de reemplazo de rodilla de revisión mostraron una función mejorada en la mayoría de los pacientes (80% o más).

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