La función tiroidea saludable es esencial para un sistema reproductivo saludable, así como su capacidad para concebir con éxito, prosperar durante el embarazo y tener un bebé saludable. Aquí hay 10 desafíos relacionados con la tiroides que pueden afectar su capacidad de tener un bebé saludable.
1. Falta de ovulación
Si padece una enfermedad tiroidea no diagnosticada o mal tratada, tiene un mayor riesgo de tener lo que se conoce como un ciclo anovulatorio, un ciclo en el que no libera un óvulo.
Si un huevo no se libera, la concepción y el embarazo no pueden ocurrir. Tenga en cuenta; todavía puede estar teniendo períodos menstruales, incluso durante los ciclos anovulatorios. No puedes, sin embargo, quedar embarazada.
Cuando las afecciones de la tiroides se diagnostican y tratan adecuadamente, es posible que se reduzca el riesgo de ciclos anovulatorios.
Una forma de identificar los ciclos anovulatorios es a través de un kit de predicción de la ovulación, que mide una oleada de hormonas particulares que ocurre alrededor de la ovulación. También puede usar un método de monitoreo de la fertilidad manual o electrónico, que incluya gráficos de temperatura, para identificar los signos que pueden indicar la ovulación.
Si se resuelven sus problemas de tiroides, tenga en cuenta que existen otras posibles razones para los ciclos anovulatorios que debe explorar con su médico. Estas razones incluyen la lactancia materna; cambios perimenopáusicos; disfunción suprarrenal; anorexia; problemas ováricos, que incluyen baja reserva de óvulos o ataques autoinmunes en los ovarios; y el síndrome de ovario poliquístico (SOP), entre otros.
2. Defectos de fase lútea
Si tiene problemas de tiroides no diagnosticados, no tratados o insuficientemente tratados, tiene un mayor riesgo de defectos de fase lútea. Su fase lútea es la segunda mitad de su ciclo menstrual, después de la ovulación y hasta el comienzo de su próximo ciclo menstrual.
Es durante esa fase lútea, después de que se libera su óvulo, que comienza su viaje a través de las trompas de Falopio, donde puede ser fertilizado por esperma, comenzando el embarazo.
En circunstancias normales, ese óvulo fertilizado viaja al útero, donde se implanta en el revestimiento del útero, conocido como el endometrio, y el embarazo continúa.
El tiempo necesario después de la ovulación (para la preparación del revestimiento uterino, la fertilización del óvulo y la implantación exitosa) es de aproximadamente 13 a 15 días. Si no se implanta un óvulo fertilizado, entra en acción un proceso hormonal que desencadena el desprendimiento del revestimiento uterino como su período menstrual normal.
Sin embargo, si la fase lútea es demasiado corta, no hay tiempo suficiente para que el óvulo fertilizado se implante con éxito antes de la señal hormonal para eliminar el revestimiento. Cuando esto ocurre, a pesar de la concepción exitosa, el óvulo fertilizado no puede implantarse y en su lugar termina siendo expulsado junto con la sangre menstrual. De Los defectos de fase lútea pueden identificarse a través de la tabla de fertilidad-
Tomando el control de su fertilidadLa autora Toni Wechsler tiene excelentes recursos para ayudarlo a aprender cómo trazar los signos de fertilidad. En algunos casos, su médico puede evaluar la hormona foliculoestimulante (FSH), la hormona luteinizante (LH) y los niveles de progesterona para ayudar a identificar los defectos de la fase lútea. El diagnóstico y el tratamiento adecuados de la tiroides pueden resolver los defectos de la fase lútea en algunas mujeres.
En algunas mujeres, sin embargo, la progesterona insuficiente puede ser la culpable. La progesterona es necesaria para producir un revestimiento uterino saludable. En esos casos, la progesterona suplementaria ha ayudado a algunas mujeres a tener un embarazo y un bebé saludables. Eleva 3. Niveles elevados de prolactina / hiperprolactinemia
Su hipotálamo produce una hormona llamada hormona liberadora de tiroides o TRH. El trabajo de TRH es estimular a su vez la glándula pituitaria para producir hormona estimulante de la tiroides o TSH. La TSH luego estimula su glándula tiroides para producir más hormona tiroidea.
Cuando la tiroides no está funcionando adecuadamente, se pueden producir altos niveles de TRH.
Este exceso de TRH puede, a su vez, desencadenar que la pituitaria también libere una hormona llamada prolactina. La prolactina es una hormona que promueve la producción de leche.
Esta afección, conocida como hiperprolactinemia, puede tener una serie de efectos en su fertilidad, incluida la ovulación irregular y los ciclos anovulatorios. Los niveles más altos de prolactina durante la lactancia ayudan a evitar que algunas mujeres queden embarazadas mientras amamantan.
Trazar su ciclo menstrual y los signos de fertilidad, junto con un análisis de sangre que mida su nivel de prolactina, puede ayudar a su médico a diagnosticar la hiperprolactinemia. Si el diagnóstico y el tratamiento adecuados de la tiroides no resuelven el problema de la prolactina, se recetan varios medicamentos, como la bromocriptina o la cabergolina, y pueden ayudar a reducir los niveles de prolactina y restaurar los ciclos y la ovulación a la normalidad.
4. Perimenopausia Temprana / Menopausia
Si tiene una enfermedad tiroidea autoinmune como la enfermedad de Hashimoto, la investigación muestra que enfrenta un riesgo ligeramente mayor de tener una menopausia de inicio más temprano. En los Estados Unidos, la edad promedio de la menopausia, definida como el momento en que ha pasado un año completo desde su último período menstrual, es 51. La perimenopausia se define como el intervalo de tiempo en el que los niveles hormonales cambian y disminuyen, algunas veces duran hasta 10 años antes de la menopausia. Para algunas mujeres con afecciones tiroideas no diagnosticadas, no tratadas o insuficientemente tratadas, la perimenopausia puede comenzar más temprano y la menopausia puede tener lugar a una edad más temprana, acortando así los años fértiles y causando una fertilidad reducida a una edad más temprana.
Si está experimentando cambios perimenopáusicos, su médico puede realizar una evaluación completa de la fertilidad, incluida la evaluación de la reserva ovárica, FSH, LH y otras hormonas, para evaluar su estado de fertilidad. Con base en los hallazgos, su profesional médico puede hacer recomendaciones con respecto a si usted es un candidato para la concepción natural o si desea buscar la reproducción asistida.
5. Problemas de conversión de pregnenolona
La hormona tiroidea juega un papel importante en la conversión del colesterol en la hormona pregnenolona. La pregnenolona es una hormona precursora que se convierte en progesterona, estrógeno, testosterona y DHEA. Cuando no tiene suficiente hormona tiroidea, puede tener deficiencias en estas otras hormonas clave. Las deficiencias en la progesterona y el estrógeno, en particular, pueden interrumpir el correcto funcionamiento del ciclo menstrual y afectar su fertilidad.
Las pruebas de pregnenolona, progesterona, estrógeno, testosterona y DHEA pueden evaluar las deficiencias de estas hormonas, y si está tratando de concebir y tiene deficiencias notables, su médico puede recomendar la sustitución de hormonas como apoyo en sus esfuerzos por tener un embarazo saludable. Es 6. El estrógeno y su tiroides
El vínculo entre el estrógeno y la función tiroidea es complicado. El estrógeno compite con la hormona tiroidea para unirse a los receptores de tiroides en todo el cuerpo. Cuando tiene un exceso de estrógeno, en realidad puede bloquear la capacidad de la hormona tiroidea para moverse hacia sus células. Ya sea que esté tomando un medicamento recetado que incluya estrógeno o que tenga un desequilibrio en el estrógeno conocido como estrógeno, un exceso de estrógeno puede alterar su tiroides y su equilibrio hormonal y afectar su fertilidad, incluso cuando los niveles de su prueba de sangre tiroidea parecen ser normales. .
La evaluación de los niveles de estrógeno y progesterona puede ser realizada por su médico, y si tiene un exceso de estrógeno, su médico puede proporcionarle orientación y tratamiento para restablecer el equilibrio de esta hormona, para ayudar a mejorar su fertilidad y las posibilidades de un embarazo exitoso. I 7. Desequilibrio de la globulina de la unión de hormonas sexuales (SHBG)
Si tiene hipotiroidismo no diagnosticado o insuficientemente tratado, también puede tener niveles reducidos de globulina fijadora de hormonas sexuales, conocida como SHBG. SHBG es una proteína que se une al estrógeno. Cuando su SHBG es baja, sus niveles de estrógeno pueden llegar a ser demasiado altos. El exceso de estrógeno, además de crear el desequilibrio recién discutido, también puede interferir con el crecimiento y desarrollo de los folículos, e interferir con las oleadas de FSH y LH asociadas con la ovulación. Si tiene hipertiroidismo no diagnosticado o tratado inadecuadamente, su SHBG puede estar elevada, lo que puede disminuir su progesterona, una situación que también puede conducir a la dominancia del estrógeno.
La SHBG puede medirse mediante un análisis de sangre para evaluar si una deficiencia o exceso está afectando su fertilidad.
8. El desafío de la tiroides en el primer trimestre
Durante el embarazo, una glándula tiroides normal se agranda y puede producir más hormona tiroidea tanto para la madre como para el bebé. La hormona tiroidea es crucial para el desarrollo neurológico y cerebral de un bebé en desarrollo y es más importante durante el primer trimestre cuando su bebé todavía está desarrollando una glándula tiroides capaz de producir su propia hormona. Durante ese primer trimestre, el bebé confía en usted para obtener la hormona tiroidea esencial. Después de alrededor de 12 a 13 semanas, se desarrolla la glándula tiroides del feto, y su bebé producirá algo de hormona tiroidea, así como la hormona tiroidea de usted, a través de la placenta. Cuando está embarazada, la mayor demanda de hormonas tiroideas continúa hasta que nace su bebé.
Si su tiroides se ve afectada de alguna manera, por ejemplo, se atrofia debido a la enfermedad de Hashimoto y no puede agrandar y producir más hormona tiroidea, su tiroides puede ser incapaz de proporcionar suficiente hormona para el bebé. Esto provoca un empeoramiento del hipotiroidismo materno, una situación que se asocia con un mayor riesgo de aborto espontáneo, muerte fetal intrauterina y parto prematuro.
Una guía clave es que idealmente, la enfermedad tiroidea debe ser diagnosticada y tratada adecuadamente antes de la concepción. Y si está recibiendo tratamiento por hipotiroidismo y planea concebir antes de quedar embarazada, usted y su médico deben tener un plan para confirmar su embarazo lo antes posible y para aumentar su dosis de reemplazo de hormona tiroidea tan pronto como se confirme el embarazo. .
9. La necesidad de yodo
El iodo dietético es el elemento clave para la producción de la hormona tiroidea en tu cuerpo. Como se discutió anteriormente, el embarazo requiere que la tiroides aumente de tamaño y aumente la producción de hormona tiroidea para satisfacer las necesidades tanto de la madre como del bebé. La investigación muestra que una mujer embarazada tiene un aumento del 50 por ciento en su requerimiento diario de yodo, para poder aumentar la producción de hormona tiroidea.
Si bien la mayoría de las mujeres en edad reproductiva en los Estados Unidos no tienen deficiencia de yodo, el porcentaje que está en aumento. Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES), alrededor del 15 por ciento de las mujeres en edad fértil actualmente tienen deficiencia de yodo, y algunos estudios han encontrado tasas aún más altas en ciertas áreas de la nación.
Los endocrinólogos recomiendan que las mujeres completen con al menos 150 mcg de yodo, desde la concepción hasta la lactancia. Una forma fácil de asegurarse de que está recibiendo suficiente yodo es comenzar a tomar una vitamina prenatal que contenga yodo temprano cuando comience a planificar la concepción y continúe tomándola hasta que termine de amamantar. Phys Los médicos integradores a menudo recomiendan que se le evalúen los niveles de yodo antes de la concepción y que solucione cualquier deficiencia de yodo antes de intentar quedar embarazada.
Una nota importante: inexplicablemente, la mayoría de las vitaminas prenatales recetadas y muchas vitaminas prenatales sin receta no contienen yodo. Deberá verificar cuidadosamente las etiquetas para asegurarse de que su vitamina prenatal contenga yodo.
Además, tenga en cuenta que algunas vitaminas prenatales también contienen hierro y calcio. Si es así, deberá tomarlos al menos de 3 a 4 horas de diferencia de su medicamento para la tiroides, para evitar cualquier interacción con su medicamento para la tiroides que reduzca la absorción y la efectividad. The 10. La tiroides y la reproducción asistida
Si está siguiendo tratamientos de fertilidad y reproducción asistida (ART, por sus siglas en inglés), tenga en cuenta que el TAR ejerce una presión adicional sobre la tiroides. Los estudios han demostrado que la necesidad de aumentar la hormona tiroidea ocurre antes, y es mayor, en las mujeres sometidas a TAR, en comparación con la concepción no asistida. Si tiene hipotiroidismo y tiene un tratamiento de reemplazo de la hormona tiroidea, un plan para asegurar que su dosis de tiroides se ajuste lo más rápido y de la manera más agresiva posible debe discutirse previamente con su médico de fertilidad.
Una nota importante: no suponga que su médico de fertilidad estará al tanto de sus problemas de tiroides. Sorprendentemente, algunos médicos y clínicas de fertilidad no prestan mucha atención a las pruebas tiroideas o al tratamiento de la enfermedad tiroidea durante la preconcepción, el TAR o el embarazo temprano. Tendrá que asegurarse de que su médico o clínica de fertilidad tenga conocimiento de la tiroides y de que cuenten con un plan para garantizar que su tiroides no interfiera con el éxito de los tratamientos de TAR o un embarazo saludable.
Sus próximos pasos
Uno de los mejores pasos que puede dar es asegurarse de que su obstetra-ginecólogo, médico especialista en tiroides y especialista en fertilidad, si corresponde, tenga conocimientos sobre la enfermedad de la tiroides y se asociará con usted en cada paso del camino. Para asegurar una salud óptima de la tiroides
La investigación ha demostrado que muchos obstetras no son particularmente conocedores del manejo del embarazo en pacientes con tiroides. De hecho, una encuesta de obstetras y ginecólogos descubrió que solo el 50 por ciento de los médicos consideraban que habían recibido una capacitación adecuada para tratar los trastornos de la tiroides durante el embarazo. Muchos endocrinólogos tampoco están preparados para manejar la enfermedad tiroidea en sus pacientes embarazadas. Es posible que desee investigar la posibilidad de tener un endocrinólogo reproductivo en su equipo médico, ya que estos especialistas tienden a tener más conocimientos sobre cómo la tiroides afecta la fertilidad y el embarazo.
