Régimen óptimo para metotrexato y ácido fólico

Régimen óptimo para metotrexato y ácido fólico

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  • Es una práctica común para los médicos recetar ácido fólico para sus pacientes con artritis reumatoide que son tratados con metotrexato. El metotrexato agota el ácido fólico, por lo que debe reponerse mediante la administración de suplementos. El ácido fólico es necesario para prevenir las anomalías y la anemia de los glóbulos rojos. También se ha visto que reduce las náuseas del metotrexato.
  • El metotrexato es el FARME más comúnmente recetado (medicamento antirreumático modificador de la enfermedad) para la artritis reumatoide y otras afecciones reumáticas. El metotrexato está disponible en formulaciones orales e inyectables. De cualquier manera, el metotrexato generalmente se administra una vez a la semana (el mismo día todas las semanas).

    Qué dicen los recursos médicos sobre el ácido fólico

    Existe una variabilidad en cuanto a si los médicos prescriben una dosis diaria de 1 miligramo de ácido fólico o una dosis mayor una vez a la semana. La dosis mayor generalmente se administra el día después de la dosis de metotrexato. En ocasiones, los médicos aconsejan a sus pacientes que omitan la dosis diaria el día de la dosis de metotrexato.

    The National Rheumatoid Arthritis Society en el Reino Unido, El metotrexato agota el cuerpo de ácido fólico y la frecuencia de los efectos secundarios puede reducirse tomando suplementos de ácido fólico, que puede tomarse de 5 a 10 miligramos por semana. Tomar dosis más altas puede reducir la eficacia del metotrexato y la mayoría de los reumatólogos recomiendan tomar el ácido fólico uno o dos días después del metotrexato y, en particular, no tomarlo el mismo día que el metotrexato .

    Los diferentes programas de tratamiento con ácido fólico pueden conducir a preguntas sobre cuál es el correcto. El reumatólogo Scott Zashin, profesor asistente clínico en la Escuela de Medicina de la Universidad de Texas Southwestern dice: Mis pacientes lo toman todos los días, incluido el día del metotrexato. Creo que está bien, incluyéndolo o omitiéndolo el día de.

    No tiene se ha estudiado, pero es poco probable que cualquiera de los protocolos sea dañino .

    Conclusiones de la revisión Cochrane

    En un editorial sobre una revisión Cochrane publicada en julio de 2013, que consideró evidencia que apoya el uso de ácido fólico para reducir los efectos secundarios asociados con metotrexato, se señaló que el uso de ácido fólico es bastante variable; algunos médicos prescriben Los pacientes que toman metotrexato usan regularmente ácido fólico, mientras que otros médicos lo prescriben solo a pacientes con efectos secundarios del metotrexato. Otros aún no lo prescriben porque creen que el ácido fólico reduce la efectividad del metotrexato.

    La revisión, basada en los resultados de seis ensayos clínicos aleatorizados, apoyó el uso de ácido fólico en dosis bajas en pacientes con artritis reumatoide tratados con metotrexato. La suplementación con ácido fólico redujo la toxicidad gastrointestinal y la elevación de las enzimas hepáticas. El editorial sugirió que el ácido fólico 1 miligramo por día es la utilización más común del suplemento para pacientes tratados con metotrexato.

    La revisión y el editorial posterior también plantearon preguntas sobre si los pacientes deberían tomar ácido fólico por el resto de sus vidas, y si las dosis más altas son beneficiosas o pueden interferir con el metotrexato.

    Se concluyó que la asociación dosis-efecto requerirá más estudio.

    The Bottom Line

    Hay varios protocolos aceptables para tomar ácido fólico cuando se trata con metotrexato, y otros estudios pueden mostrar que uno es preferible. Hable más con su médico para entender por qué ella elige uno sobre el otro.

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