El primer reemplazo total de cadera fue ideado en 1962 por Sir John Charnley de Inglaterra. El primer reemplazo total de cadera aprobado por la FDA se implantó en 1969. El reemplazo de la articulación fue uno de los avances quirúrgicos ortopédicos más importantes del siglo XX. Cada año, solo en los Estados Unidos, se realizan más de 285,000 reemplazos de cadera, y se espera que el número se duplique a aproximadamente 573,000 para el año 2030, según la edición del 6 de marzo de 2008 de Time.
La prótesis de reemplazo de cadera total tradicional, que reemplaza la articulación de la cadera dañada, consta de tres partes: cup una copa de plástico que reemplaza el acetábulo (cadera)
- Una bola de metal que reemplaza la cabeza femoral
- Un vástago de metal que está unido al eje del fémur
- También hay reemplazos cerámicos de cadera y otras alternativas al reemplazo total de cadera, por ejemplo, el sistema de rejuvenecimiento de cadera de Birmingham.
¿Quién necesita un reemplazo de cadera?
La función normal de la cadera es necesaria para la movilidad y para realizar casi todas sus actividades diarias habituales. Si su cadera se ha lesionado o si es dolorosa debido a la artritis, puede resultarle difícil realizar actividades diarias sin dispositivos de movilidad. La osteoartritis, la artritis reumatoide y la artritis traumática son los tres tipos más comunes de artritis que causan dolor en la cadera.
La decisión de someterse a una cirugía de reemplazo de cadera debe hacerse con su familia, su médico de atención primaria y su cirujano ortopédico.
Considera lo siguiente. ¿Tiene usted:
Dolor de cadera que interfiere con las actividades habituales que implican caminar y doblarse?
- Dolor en la cadera que persiste cuando descansa durante el día o la noche?
- Rigidez articular en la cadera que afecta el movimiento o el levantamiento de la pierna?
- Alivio insatisfactorio de los AINE (antiinflamatorios no esteroideos)?
- Alivio insatisfactorio de los analgésicos?
- Mejora inadecuada después de haber probado la terapia física, el uso de dispositivos de asistencia y ayudas a la movilidad?
- Si respondió sí a la mayoría o a todas las preguntas, puede ser candidato para una cirugía de reemplazo total de cadera.
¿Cómo se evalúa a un paciente individual para el reemplazo de cadera?
Si bien muchos pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo total de cadera tienen entre 60 y 80 años, hay pacientes cada vez más jóvenes que tienen resultados exitosos. La edad no es el único criterio cuando se evalúa a los pacientes para cirugía de reemplazo de cadera: nivel de dolor y discapacidad, y salud general también son consideraciones.
Una evaluación para la cirugía de reemplazo de cadera incluye:
Su historial médico
- Examen físico para evaluar el rango de movimiento de la cadera, alineación de la cadera y estabilidad y fuerza de la cadera
- Rayos X para determinar el daño en las articulaciones
- Se usan otros estudios de imágenes o gammagrafías óseas para evaluar la condición del hueso y los tejidos blandos de la cadera. Real ¿Sus expectativas sobre el reemplazo de cadera son realistas?
Los pacientes que planean una cirugía de reemplazo de cadera deben comprender completamente qué esperar antes, durante y después de la cirugía. Inicialmente y durante toda la recuperación, el paciente debe centrarse en los objetivos principales de la cirugía: aliviar el dolor y mejorar la función de la cadera (recuperar la fuerza y un mejor rango de movimiento).
Durante los 3 meses de recuperación, habrá algunas restricciones para evitar la dislocación de la nueva prótesis. Se te enseñará cómo moverte y cómo no deberías moverte. Es posible que necesite dispositivos de asistencia, como un asiento elevado para el inodoro, aparatos de agarre de mango largo, un bastón, calcetines y cojines firmes. Algunas restricciones serán temporales y otras permanentes.
Ciertas actividades, como trotar, correr, saltar deportes, deportes de contacto y aeróbicos de alto impacto estarán fuera de los límites después de la cirugía y por el resto de su vida. Pero incluso con el uso normal, con el tiempo la prótesis de cadera se desgasta y puede aflojarse.
Si eso sucede, necesitaría otra cirugía, llamada revisión de reemplazo de cadera.
¿Estás preparado para la cirugía?
Su cirujano ortopédico y su personal lo guiarán a través de su rutina normal para la cirugía de reemplazo de cadera. Le asignarán una fecha para la cirugía y le darán un cronograma de lo que se debe hacer antes de la cirugía, desde verificar el seguro médico hasta las pruebas preoperatorias y la donación de sangre autóloga, si es necesario.
Una vez que todo esté en orden para los asuntos pre-quirúrgicos, se le dará información sobre qué esperar durante la cirugía. Aprenderá sobre sus opciones de anestesia, cuánto tiempo durará la cirugía, cuánto tiempo puede esperar estar en el hospital y la planificación del alta. Después de la cirugía, o después de la operación, se le darán instrucciones de rehabilitación o instrucciones a domicilio.
¿Cuáles son las posibles complicaciones del reemplazo de cadera?
Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, la tasa de complicaciones para la cirugía de reemplazo total de cadera es baja. Menos del 2% de los pacientes tienen complicaciones graves, como infección en las articulaciones. Después de la cirugía de reemplazo de cadera, los coágulos de sangre en las venas de las piernas o la pelvis son la complicación más común. Existen tratamientos que su médico puede recetar para prevenir coágulos de sangre o tratarlos si se forman.
Algunos pacientes experimentan desigualdad a lo largo de la pierna después de una cirugía de cadera. Es posible que se necesiten insertos de zapatos para igualar la longitud de la pierna. Otras complicaciones pueden incluir:
Dislocación
Nervio o lesión de los vasos sanguíneos
- Sangrado
- Fractura
- Rigidez o dolor residual
- Puntos a recordar sobre el reemplazo de cadera
- Después de someterse a un reemplazo total de cadera, tenga en cuenta ciertos aspectos importantes de su recuperación:
Sus ejercicios post operatorios según las instrucciones de su fisioterapeuta.
Equilibre el descanso y la actividad, especialmente hasta que su médico levante las restricciones.
- Siga las instrucciones para evitar la formación de coágulos de sangre: si le dicen que use una manguera de soporte, use la manguera de soporte.
- Conocer y reconocer los signos de infección.
- Deshazte de las alfombras pequeñas o los cables de extensión que pueden provocar una caída.
- No hacer trampas — seguir las órdenes del doctor. Si le dicen que haga algo, existe una buena razón para ello.
