Las fracturas de cadera se encuentran entre los tipos más comunes de fracturas óseas, y una vez que se supera la edad de 65 años, la fractura de cadera es la razón más común por la que las personas necesitan cirugía de fractura. Desafortunadamente, este problema difícil a menudo afecta a los pacientes más vulnerables y frágiles. Mientras que algunas lesiones ortopédicas comunes ocurren en individuos más vigorosos y activos, la mayoría de las caderas fracturadas ocurren en personas más sedentarias y frágiles.
Debido a esto, muchas personas que sufren estas lesiones, o sus familias, están preocupadas por el proceso de recuperación. ¿Vale la pena una cirugía mayor? ¿Cuáles son las posibilidades de recuperación? ¿Cuál es la mejor manera de ayudar a una persona mayor que se ha roto la cadera?
Tratamiento de una cadera rota
Casi todas las personas que se rompen la cadera requerirán una cirugía para solucionar el problema. Existen diferentes opciones de tratamiento que dependen de la ubicación del hueso fracturado y del paciente que está lesionado. Las opciones son, básicamente, reparar el hueso roto o reemplazar toda o parte de la articulación de la cadera. La mayoría de las fracturas tendrán un método de tratamiento preferido, aunque en algunas situaciones su cirujano hará una recomendación cuando haya más de una opción para el tratamiento.
Algunas veces las familias considerarán el tratamiento no quirúrgico de estas lesiones. Si bien eso puede ser una opción para pacientes muy débiles o muy enfermos, por lo general no es una buena opción.
El tratamiento no quirúrgico solo se considera para tipos de fracturas muy específicas, como por ejemplo si la ruptura solo se produce en el lado de la pelvis de la cadera (y no en el fémur), entonces es posible que se realice un tratamiento no quirúrgico. Pero la mayoría de las fracturas de cadera del fémur requerirán cirugía. El problema con el tratamiento no quirúrgico de la mayoría de los tipos de caderas fracturadas es que mover a un paciente con la cadera rota puede ser casi imposible.
Hay varios problemas al no poder mover a una persona que ha resultado herida:
- Puede causar más problemas.Estar inmóvil puede provocar una serie de problemas con las personas. El desarrollo de otras afecciones médicas es uno de los principales problemas del tratamiento no quirúrgico de las fracturas de cadera. Las personas inmóviles son propensas a desarrollar neumonía, coágulos de sangre y llagas en la cama. Estas condiciones ya son problemas para las personas mayores, y si no puede mover a alguien, la probabilidad de desarrollar uno de estos tipos de problemas aumenta significativamente. Por estas razones, incluso en pacientes muy frágiles o muy enfermos, la reparación de una fractura de cadera generalmente se recomienda.
- Puede ser difícil cuidar a las personas.Cuidar a alguien que no se puede mover es muy desafiante. Tareas simples como bañar e ir al baño a alguien que no puede moverse es difícil. Si bien el control de los síntomas dolorosos de una fractura de cadera se puede lograr haciendo que alguien se quede quieto, no es razonable cuidar de alguien sin moverlo. Por lo tanto, incluso cuando se producen caderas rotas en personas que dependen por completo de otros para recibir apoyo, generalmente se reparan quirúrgicamente para permitir que esta atención se lleve a cabo.
El procedimiento quirúrgico utilizado para reparar una fractura de cadera puede variar dependiendo de una serie de factores.
En general, las fracturas de la parte superior del hueso del muslo, llamado cuello femoral, se tratan con reemplazo. Si la fractura del cuello femoral no se desplaza en absoluto (fuera de posición), se puede considerar una reparación de la rotura. Las fracturas debajo del cuello del fémur, llamadas fracturas intertrocantéricas o peritrocantéricas, se tratan con reparación quirúrgica con varillas, placas o tornillos. Como se indicó, la forma ideal de corregir una fractura particular puede variar según el patrón de fractura, la preferencia del cirujano y el paciente particular que se esté tratando.
Recuperación óptima de fracturas de cadera
La mejor manera de recuperarse de una fractura de cadera es ponerse en movimiento lo antes posible.
La inmovilidad abre la puerta a la posibilidad de complicaciones significativas. Por las razones enumeradas anteriormente (prevención de neumonía, coágulos de sangre, úlceras por presión, etc.), es fundamental que los pacientes se levanten y se muevan lo antes posible después de la cirugía. Hay varias maneras de ayudar a lograr este objetivo.
Lo más importante, la cirugía debe realizarse poco después de la lesión. Existe controversia sobre cuán pronto debe realizarse la cirugía, pero idealmente dentro de las 48 horas posteriores a la lesión y posiblemente antes. Muchos hospitales están mejor equipados para llevar a estas personas con caderas fracturadas a una sala de operaciones el día o el día posterior a la lesión.
Hay situaciones en las que se debe retrasar la cirugía, como cuando hay otros problemas médicos importantes que deben abordarse antes de un procedimiento quirúrgico. Otra situación común es cuando un individuo con medicamentos anticoagulantes se rompe la cadera. Es posible que sea necesario revertir los efectos del adelgazamiento de la sangre antes de realizar una cirugía de manera segura.
El segundo paso es levantarse y moverse rápidamente después de la cirugía. En las horas y días posteriores a la cirugía, el personal de enfermería y los terapeutas trabajarán para que la gente se levante y se mueva. Incluso cambiar de posición y sentarse en una silla puede ayudar a prevenir algunas de las complicaciones que pueden ocurrir en personas con caderas fracturadas.
Probabilidades de recuperación
Desafortunadamente, la recuperación total después de una fractura de cadera ocurre en solo alrededor de la mitad de todas las personas. La otra mitad tendrá un declive en la función en comparación con su nivel de actividad anterior a la lesión. Tristemente, casi una cuarta parte de las personas que se rompen una cadera no viven durante un año completo después de la lesión. Si bien este grupo tiende a representar a las personas más frágiles que se rompen una cadera, es un número asombrosamente grande.
Obviamente, todos quieren estar en el 50% de las personas que recuperan su función completa. Para hacerlo, las personas deberán recuperar lo siguiente:
- Movilidad: Para que las articulaciones funcionen correctamente, deben moverse. Una articulación que está congelada en el espacio puede tener un buen tejido muscular que rodea la articulación, pero sin un movimiento adecuado esos músculos no pueden funcionar correctamente. La movilidad puede verse afectada por la consolidación de la fractura, la deformidad, el hardware implantado y la formación de tejido cicatricial.
- Fuerza: la restauración de la fuerza muscular es fundamental después de romper la cadera. A diferencia de la recuperación de una cirugía de reemplazo de cadera, donde el daño muscular es mínimo, el trauma de romper un hueso de la cadera también daña significativamente la función muscular. Para recuperar la función muscular, es fundamental hacer que los músculos funcionen tan pronto como sea posible después de la cirugía para evitar una atrofia potencialmente permanente del tejido muscular.
- Balance: la recuperación del equilibrio es fundamental no solo para recuperar la función, sino también para evitar la posibilidad de una lesión adicional. El equilibrio es crítico para la actividad, y una disminución en la función es a menudo el resultado de una pérdida de equilibrio. El uso de ayudas ambulatorias (bastones o andadores) puede ser útil, pero recuperar la propiocepción y el equilibrio pueden ayudar a restaurar la actividad.
La curación completa de una cadera rota puede tomar muchos meses. La mayoría de las fracturas tardan de 10 a 12 semanas en cicatrizar, y la fuerza y la movilidad de los músculos pueden tardar mucho más. Normalmente, las personas se acercan a su recuperación completa dentro de los 6 meses posteriores a la lesión, pero puede llevar hasta un año completo lograr la mayor mejora posible. Dicho esto, las personas que sufren una fractura de cadera no deben esperar durante meses o más tiempo para ser agresivas con su terapia. A medida que pasa el tiempo, la probabilidad de recuperar la función disminuye constantemente: las ganancias más fuertes se obtienen al principio del proceso de recuperación.
Una palabra de Verywell
Las fracturas de cadera son lesiones graves, y si bien es posible la recuperación total, no siempre se logra. De hecho, aproximadamente la mitad de las personas que sufren una fractura de cadera tendrá una disminución general de la función, incluso cuando su hueso esté completamente curado. Por esa razón, la cirugía oportuna, la rehabilitación temprana y la paciencia para una recuperación prolongada son importantes, y esperamos que usted o su ser querido puedan volver a todas las actividades que disfruta.
