Reconocer el síndrome agudo del VIH

Reconocer el síndrome agudo del VIH

No es raro que las personas se presenten en el consultorio de su médico con síntomas inespecíficos como fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares / articulares y dolor de garganta. En muchos casos, sería presuntamente diagnosticada como la gripe, después de lo cual el paciente sería enviado a casa con analgésicos y se le recomendaría descansar y beber muchos líquidos.

Pero, ¿cuándo podrían estos síntomas sugerir algo más?

¿Podríamos nosotros (y nuestros médicos) interpretar mal las pistas al saltar al primer diagnóstico, aunque razonable?

Hoy en día, siempre debemos considerar la posibilidad de VIH en las personas con alto riesgo de infección, incluidos los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) y los adolescentes y adultos jóvenes sexualmente activos.

Si bien los síntomas mencionados anteriormente pueden no ser signos de advertencia obvios, son el tipo de síntomas que se observan comúnmente en personas con infección reciente por VIH (un estado comúnmente conocido como síndrome agudo de VIH, síndrome retroviral agudo o seroconversión aguda).

¿Qué es el síndrome de VIH agudo?

El síndrome de VIH agudo es la reacción del cuerpo a una nueva infección por VIH, presenta un síntoma similar al de la gripe o la mononucleosis. Ocurre entre el 30 y el 50% de las personas recién infectadas, con síntomas que varían de leves a severos.

Los síntomas son el resultado de la activación agresiva del cuerpo de una defensa inmune, en la que se producen enzimas y agentes proinflamatorios a medida que las células inmunes combaten para neutralizar a los invasores virales.

Aunque es comprensible que una persona pueda pasar por alto estos signos cuando está sentada en el consultorio de un médico, ocasionalmente hay pistas que podrían sugerir que esto es algo más serio. Entre ellos:

  • La aparición repentina de ganglios linfáticos inflamados y dolorosos
  • Una erupción diseminada conocida coloquialmente como erupción por VIH
  • Diarrea
  • Actividad reciente de alto riesgo
  • Uso compartido reciente de drogas intravenosas

Si bien ninguno de estos factores está en sí mismo una indicación directa de la infección por VIH, sin duda justifica una investigación y diagnóstico más detallado

¿Por qué es importante identificar el VIH agudo?

En primer lugar, un diagnóstico precoz del VIH brinda a las personas que recién han contraído la infección la oportunidad de una terapia antirretroviral inmediata (TAR). La implementación temprana de ART se asocia no solo con un menor riesgo de enfermedad, sino que también aumenta la probabilidad de alcanzar una esperanza de vida cercana a la normal a la normal en los infectados.

Algunas investigaciones también han sugerido que la intervención temprana puede retrasar la progresión de la enfermedad evitando que el virus establezca reservorios ocultos en las células y los tejidos del cuerpo. Al hacerlo, la inflamación crónica asociada con la infección a largo plazo puede reducirse, lo que reduce el riesgo de comorbilidades no relacionadas con el VIH.

Diagnóstico

Las nuevas pruebas combinadas de anticuerpos / antígenos son mejores para diagnosticar la infección temprana por VIH en comparación con las pruebas de anticuerpos que fallan hasta en un 90% de los casos agudos.

Aunque aún existe la posibilidad de un diagnóstico erróneo, algunos ensayos de nueva generación pueden confirmar más del 80% de las nuevas infecciones por el VIH.

Lo que se necesita hacer

Si bien muchos podrían sugerir que es la función del médico diagnosticar, es importante que los pacientes participen como voluntarios, completa y honestamente, en cualquier práctica que los haya puesto en alto riesgo de contraer el VIH. Es tan perfectamente razonable solicitar una prueba de VIH, que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomienda para todos los estadounidenses de entre 15 y 65 años de edad como parte de una visita al médico de rutina.

Los doctores y el personal de la clínica también deben ser evaluados de estas pautas y hacer una práctica para sugerir pruebas de VIH a sus pacientes, particularmente en comunidades con alta prevalencia de VIH.

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