¿Quién tiene hipertensión ahora?

¿Quién tiene hipertensión ahora?

Aproximadamente 30 millones de personas en los Estados Unidos que no tenían hipertensión arterial antes tenían presión arterial alta ahora. Esto no se debe a una comida de acción de gracias alta en sodio, aunque eso puede haber contribuido a picos de presión arterial temporales en algunos casos. Por el contrario, es porque la definición de presión arterial alta ha cambiado a partir de noviembre de 2017.

El nuevo umbral para la hipertensión es una presión arterial sistólica igual o superior a 130 y / o una lectura diastólica de 80 o más. Estos valores son inferiores a los valores tradicionalmente superiores números: 140 y 90, respectivamente. Esta conclusión se publicó en un informe completo publicado conjuntamente por el Colegio Estadounidense de Cardiología, la American Heart Association, y varias otras organizaciones profesionales en colaboración con elNational Heart, Lung and Blood Institute del Institutos Nacionales de Salud (NIH).

El informe completo explora los detalles de cómo se debe medir la presión arterial, las diversas causas potenciales de presión arterial alta y las fuentes y la fuerza de la evidencia que relaciona la presión arterial alta con resultados adversos, incluida la muerte por enfermedad cardíaca, enfermedad renal y accidente cerebrovascular . Sin embargo, la conclusión que provocó la mayor atención de los medios, el debate y la aparente consternación fue que la hipertensión debería diagnosticarse a partir de 130/80 en lugar de 140/90.

Poniendo el riesgo en perspectiva

Este escenario recuerda la misma causa y efecto cuando la definición de obesidad cambió en 1998. Unos 25 millones de estadounidenses se volvieron obesos de la noche a la mañana no porque su peso haya cambiado, sino porque la caracterización de su peso tenido. La motivación y la base en los datos para ambos cambios son similares también.

El peso y la presión arterial son medidas continuas en un amplio espectro. No hay un valor único que sea ideal para todos. Sin embargo, a nivel de la población, existen claras asociaciones entre estas medidas y los resultados adversos para la salud, incluida la muerte prematura.

En el caso del peso, hay un aumento convincente en el riesgo para la salud con un índice de masa corporal de 25 o más, con otro aumento de riesgo de aproximadamente 30 años. Para la presión arterial, el riesgo de resultados adversos casi se duplica a 130 / 80 en comparación con valores más bajos en el rango normal.

Esa es una razón válida para revisar la definición y las recomendaciones de tratamiento asociadas, pero ciertamente no hay motivo para el pánico. Si bien la hipertensión arterial se considera la segunda causa principal de muerte prematura en todo el mundo detrás del consumo de tabaco y un importante contribuyente a los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, dichos riesgos aumentan con la gravedad de la hipertensión. El riesgo de tales resultados para aquellos con una presión sanguínea perfectamente normal es previsiblemente bajo, y la duplicación de un riesgo pequeño produce un riesgo aún modesto.

Aun así, incluso un modesto aumento de riesgo es muy importante cuando decenas de millones de personas se ven afectadas. Considere que un aumento de riesgo de solo una por cada mil personas por año significa mil eventos de salud adicionales cada año por cada millón de personas expuestas.

Uno de cada dos se ve afectado

Las nuevas pautas indican que casi la mitad de la población de los Estados Unidos es hipertensa, por lo que el nivel de exposición es nada menos que masivo. Hay cuatro implicaciones claras de esto.

1) Una llamada para cambiar el rumbo

Cuando la dieta y el estilo de vida imperantes en una población ponen a la mitad de sus ciudadanos en riesgo de enfermedad debilitante y muerte prematura, es un mandato claro cambiar esos patrones a nivel de cultura. Tenemos poca evidencia de que alguna población haya podido convencer a la mayoría de sus ciudadanos de malas elecciones dietéticas y falta de actividad física cuando esas son las normas culturales.

Más bien, la evidencia que tenemos indica que las personas comen bien y están activas donde esos patrones son las normas o se adoptan intencionalmente en toda la cultura.

2) Una palabra de advertencia

Si bien las nuevas pautas han dado a 30 millones de personas más una enfermedad que no tenían antes, eso no significa que la medicación esté justificada como tratamiento. La mayoría de los casos de hipertensión están asociados con una dieta deficiente, niveles subóptimos de actividad física y exceso de peso. Todos estos responden por completo al cambio de estilo de vida terapéutico, al igual que la hipertensión arterial.

A medida que la atención se dirige cada vez más a las alternativas válidas a la farmacoterapia, la respuesta a estas pautas de presión arterial debe buscar curas que sean peores que la enfermedad. Todos los medicamentos tienen potenciales efectos secundarios, e incluso los menores son motivos para tomarse una pausa cuando el beneficio individual es modesto. Por el contrario, los efectos secundarios del estilo de vida como medicamento son beneficios adicionales en lugar de riesgos.

3) Un renacimiento de la dieta baja en sodio

Este control de la realidad sobre la prevalencia extrema de la presión arterial alta en nuestra cultura es una realidad-verificación por proxy sobre la importancia del sodio en la dieta también. El debate de alto nivel en los últimos años sobre el nivel óptimo de ingesta de sodio se ha traducido en ciertos sectores en afirmaciones de que el sodio en la dieta no debe restringirse en absoluto. Sin embargo, casi todas las autoridades están de acuerdo en que la reducción de sodio está garantizada para las personas con hipertensión. Ese grupo es ahora la mitad de la población en general, y dado que gran parte del resto son jóvenes que probablemente van en la misma dirección con la edad, muchos más están casi seguro en riesgo. Por lo tanto, la reducción de sodio tiene sentido para casi todos nosotros, y merece ser más una prioridad, no menos.

4) Un recordatorio para conocer sus números

Por último, y claramente, a todos se les debe controlar la presión arterial y controlarlos de manera rutinaria. Piénselo de esta manera: ser estadounidense es un factor de riesgo para la hipertensión. Si vives aquí, o en cualquier otro país desarrollado con una dieta y un estilo de vida similares, estás en riesgo. Las evaluaciones de la presión arterial a lo largo del tiempo son una forma simple y confiable de detectar una tendencia peligrosa de manera temprana, y abordarla antes de que progrese e impone cualquier daño irrevocable. Si usted es un adulto que no conoce su presión arterial promedio o la última vez que se revisó, está atrasado.

Los riesgos de presión arterial alta no subieron repentinamente. Por el contrario, el umbral se ha reducido porque tenemos más y mejores datos para indicar dónde se minimiza el riesgo. No hay base para el pánico en el nuevo informe, pero sin duda hay una base convincente para tomar en serio la amenaza clara y casi omnipresente de la hipertensión arterial, y dar enfoques efectivos de estilo de vida para prevenir, tratar y revertir el respeto que merecer.

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