A partir de julio de 2016, BAC (carcinoma bronquioloalveolar) es un término que ya no se usa pero que se usó entre 2004 y 2011 para definir un subtipo particular de adenocarcinoma de pulmón. Dicho esto, algunos oncólogos todavía usan este término, por lo que la historia y las características de lo que una vez se clasificó como BAC se describirán aquí.
BAC, cuando se clasificó bajo este encabezado, a veces se ha llamado el cáncer de pulmón misterioso.
Contando de 2 a 14 por ciento de todos los cánceres de pulmón, se sabía menos sobre este tipo de cáncer que otros cánceres de pulmón de células no pequeñas.
Descripción general
Como se señaló anteriormente, BAC ahora se ha reclasificado bajo el título de adenocarcinomas de pulmón, pero como este término a veces aún es utilizado por los médicos, se describirá en ese contexto.En la nueva clasificación, BAC se puede denominar como adenocarcinoma predominante lepídico basado en el patrón de crecimiento típico del tumor. BAC se desarrolla en las células cercanas a los sacos de aire pequeños (alvéolos) en las regiones externas de los pulmones. Se extiende a lo largo del tejido que separa los alvéolos o a través de las vías respiratorias. A diferencia de otras formas de cáncer de pulmón que a menudo se diseminan hasta el revestimiento de los pulmones (la pleura) y otras regiones del cuerpo, el BAC se disemina principalmente dentro de los pulmones. Puede aparecer como una sola mancha en la periferia de los pulmones, o como manchas dispersas en los pulmones.
Hay dos tipos principales de BAC: BAC no mucinoso es más común y se encuentra con mayor frecuencia en fumadores, y BAC mucinoso, que es menos común y se encuentra a menudo en los no fumadores.
¿Cómo se diferencia de otros tipos de cáncer de pulmón?
BAC es más probable que afecte a los no fumadores, las mujeres y los asiáticos (especialmente los asiáticos orientales) que otras formas de cáncer de pulmón.
Su incidencia parece estar aumentando, especialmente entre las mujeres más jóvenes que no fuman.
Síntomas
Los síntomas de BAC son similares a los síntomas que se observan con otros cánceres de pulmón e incluyen tos persistente, tos con sangre (hemoptisis) y dolor en el pecho. Pero también se lo ha llamado el enmascarador. No es raro que BAC se confunda con neumonía u otras enfermedades pulmonares antes de que se diagnostique.
Diagnóstico
El diagnóstico de BAC también es similar al diagnóstico de otros cánceres de pulmón, con algunas excepciones. El diagnóstico de BAC requiere una muestra de tejido y la biopsia por aspiración con aguja fina puede proporcionar el diagnóstico aproximadamente la mitad del tiempo. A diferencia de otros cánceres de pulmón, donde las exploraciones PET son útiles además de las tomografías computarizadas para determinar dónde hay cáncer, las exploraciones PET son menos confiables. La estadificación (etapas 1 a 4 o estadificación TNM) es similar a la estadificación de otras formas de cáncer de pulmón.
Tratamientos
La cirugía es el tratamiento de elección para BAC, y cuando se puede extirpar un solo tumor, a menudo existe una buena posibilidad de que se cure. Parece ser menos sensible a la quimioterapia tradicional, y existe controversia sobre si la quimioterapia adyuvante (quimioterapia administrada junto con la cirugía) debe o no usarse con cirugía.
BAC does parece ser más sensible a las nuevas terapias dirigidas, tratamientos diseñados para detectar mutaciones genéticas específicas dentro del tumor. Las personas con este tipo de cáncer de pulmón deben someterse a pruebas genéticas (perfiles moleculares) en su tumor. Ahora hay tratamientos aprobados para estos cánceres de pulmón que tienen mutaciones de EGFR, reordenamientos de ALK y reordenamientos de ROS1, con medicamentos que se usan en ensayos clínicos para aquellos con otros cambios genéticos en sus tumores también.
Los trasplantes de pulmón se consideran un tratamiento adicional, y si el cáncer no se repite en los pulmones trasplantados, ofrece otra oportunidad para la supervivencia a largo plazo.
Pronóstico
En general, la tasa de supervivencia es significativamente mejor para BAC que para otras formas de cáncer de pulmón de células no pequeñas, especialmente cuando se detecta temprano y solo hay un tumor presente. En un estudio, los que fueron diagnosticados con BAC y tenían tumores de menos de 3 centímetros de diámetro, tuvieron una tasa de supervivencia de 5 años del 100% con cirugía. Con etapas posteriores de la enfermedad, las tasas de supervivencia varían considerablemente, dependiendo de factores tales como tumores separados en el mismo lóbulo, afectación de ganglios linfáticos y diseminación distante del tumor.
