¿Es posible que un medicamento o una sustancia como el alcohol u otras drogas causen comportamientos de sueño? Es posible que haya oído hablar de personas que hacen cosas divertidas bajo la influencia de Ambien, pero ¿hay otras causas potenciales de comportamientos del sueño llamados parasomnias? Aprenda sobre la relación entre las sustancias y el sonambulismo, la alimentación del sueño, la conducción del sueño e incluso el trastorno de conducta REM.
¿Qué medicamentos causan los comportamientos de sueño?
Hay una variedad de medicamentos que pueden causar comportamientos de sueño, que van desde antidepresivos a medicamentos que tratan la enfermedad de Alzheimer. Con cada medicamento que se detalla a continuación, se enumera la marca más común seguida por el nombre genérico entre paréntesis. Muchos de estos afectan el control muscular durante el sueño de movimiento ocular rápido (REM). En lugar de la parálisis normal del sueño que se produce, el tono muscular aumenta y es posible actuar en sueños. Esto puede provocar movimientos y comportamientos de sueño como golpear, patear, golpear, saltar de la cama, hablar y otras actividades.
Los medicamentos más comúnmente usados que incitan el tono muscular en el trastorno de conducta REM y REM son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Estos incluyen:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Prozac (fluoxetina)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
Además, los antidepresivos tricíclicos (TCA) también pueden causar aumento del tono muscular en REM y comportamientos de ensueño.
Los medicamentos TCA incluyen:
- Elavil (amitriptilina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Norpramin (desipramina)
- Silenor (doxepina)
- Tofranil (imipramina)
Otros medicamentos recetados psiquiátricos que pueden desencadenar el trastorno del comportamiento REM incluyen Effexor (venlafaxina) y Remeron (mirtazapina). Aunque se usan con menos frecuencia debido a otros efectos secundarios, los inhibidores de la monoaminooxidasa como Eldepryl (selegilina) también pueden contribuir.
Por último, los medicamentos inhibidores de la anticolinesterasa que reducen la degradación de la acetilcolina y se usan para tratar la enfermedad de Alzheimer también pueden causar trastornos del sueño. Estos medicamentos incluyen:
- Aricept (donepezil)
- Exelon (rivastigmina)
- Razadyne (galantamina)
- Namenda (memantina)
También hay pruebas de que los medicamentos llamados betabloqueantes, a menudo se usan para tratar la presión arterial alta o una frecuencia cardíaca rápida (taquicardia) , puede causar alucinaciones relacionadas con el sueño. Estos medicamentos recetados pueden incluir:
- Coreg (carvedilol)
- Inderal (propranolol)
- Lopressor o Toprol XL (metoprolol)
- Sorine (sotalol)
- Tenormin (atenolol)
- Timolol
- Trandate (labetalol)
- Zebeta (bisoprolol)
Finalmente, prescripción los medicamentos que se usan para tratar el insomnio pueden desencadenar parasomnias no REM. Estos comportamientos incluyen el sonambulismo, el trastorno alimentario relacionado con el sueño y el manejo del sueño. Es posible que ocurran relaciones sexuales durante el sueño e incluso actos violentos. Se cree que estos medicamentos disminuyen la capacidad de despertar (elevando el umbral de excitación) y que esto puede afectar la memoria y la conciencia. Aunque parte del cerebro está desactivado, la parte que permite el movimiento y las actividades puede estar activa. Estos medicamentos se denominan sedantes o hipnóticos e incluyen:
- Ambien (zolpidem)
- Lunesta (eszopiclona)
Aunque los medicamentos recetados con frecuencia pueden causar parasomnias como efecto secundario, no son las únicas sustancias que pueden provocar estas conductas del sueño.
¿El alcohol o las drogas pueden causar problemas de sueño?
No hay evidencia de que el alcohol pueda causar sonambulismo directamente. El comportamiento de alguien que está intoxicado difiere de alguien que simplemente está sonámbulo. El alcohol afecta modestamente el pensamiento: aunque está alterado, no está ausente. En contraste, alguien que está sonámbulo no recuerda sus acciones después del hecho. Los movimientos, incluso las acciones sorprendentemente complejas, se conservan en sonambulismo.
No hay tropiezos o caídas a pesar de parecer ausentes mentalmente. Por el contrario, alguien intoxicado por el alcohol tendrá un deterioro significativo del equilibrio y la incapacidad para caminar normalmente.
Se cree que el alcohol puede provocar un sueño fragmentado, especialmente debido a la apnea del sueño no tratada. El alcohol relaja los músculos de las vías respiratorias superiores y esto puede provocar el colapso de las vías respiratorias en individuos susceptibles, lo que provoca la activación del sueño. Esto puede provocar estados de conciencia mixtos y aumentar el riesgo de sonambulismo. Aunque es lógico, esto no ha sido validado por las pruebas.
La intoxicación por alcohol puede tener un rol pequeño en incitar las conductas del sueño, pero la abstinencia del alcohol puede provocar estos episodios. Además, hay evidencia de que la retirada de sustancias ilícitas, incluida la cocaína y la anfetamina, también puede provocar comportamientos de sueño. Además, la retirada de medicamentos recetados como barbitúricos y meprobamato también puede hacer lo mismo.
Finalmente, hay evidencia de que el uso excesivo de cafeína e incluso chocolate puede causar un trastorno de conducta REM.
Cómo determinar si las conductas son debidas a una sustancia
¿Cómo averigua si un medicamento o sustancia que está utilizando contribuye a las conductas relacionadas con el sueño? La consideración más importante es examinar el tiempo. ¿Comenzó a usar la sustancia antes del inicio de los síntomas? ¿Los comportamientos se empeoraron durante el uso? Si el medicamento o la sustancia se suspende, ¿desaparecen los síntomas o las conductas?
En general, puede ser necesario consultar con su médico que prescribe. Si es posible, puede ser necesario suspender el medicamento para ver si las parasomnias se resuelven.
En muchos casos, las conductas anormales del sueño observadas con medicamentos hipnóticos como Ambien ocurren cuando la cantidad que se toma excede la dosis recomendada o cuando se toma inadecuadamente. Los niveles en sangre pueden exceder lo que se considera seguro. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aconseja a las mujeres que tomen dosis más bajas debido a estos riesgos potenciales. Cuando se combina con otros medicamentos que actúan sobre el cerebro o con alcohol, los riesgos empeoran. Además, el medicamento puede tomarse en el momento equivocado o puede haber un tiempo inadecuado en la cama antes de despertarse.
El mal uso de estos medicamentos puede causar accidentes graves u otros daños. Lo mismo es cierto para otras drogas que pueden ser abusadas. No está claro si los mismos desencadenantes subyacentes, incluida la genética, son importantes para las parasomnias no REM que están relacionadas con el consumo de drogas.
Cómo disminuir sus riesgos y cuándo obtener ayuda
No importa si el desencadenante es un medicamento recetado, alcohol o sustancia ilícita, debe buscar ayuda si experimenta un comportamiento relacionado con el sueño que es potencialmente dañino para usted o para los demás. Comience por hablar con su médico y, si es necesario, consulte a un especialista en sueño para identificar otros posibles contribuyentes a estos comportamientos.
Con una revisión cuidadosa de sus factores de riesgo, y la interrupción de medicamentos o sustancias potencialmente contribuyentes, podrá dormir sin temor a que sus sueños se hagan realidad durante la noche.
