¿Qué pruebas se usan para diagnosticar una condición tiroidea?

¿Qué pruebas se usan para diagnosticar una condición tiroidea?

Además de una evaluación clínica específica de la tiroides, las condiciones de la tiroides requieren pruebas y procedimientos específicos para confirmar el diagnóstico. El siguiente artículo revisa los diferentes criterios para el diagnóstico.

Hipotiroidismo

Para ayudar a diagnosticar o descartar hipotiroidismo, los médicos generalmente comenzarán con la prueba de sangre que mide la hormona estimulante de la tiroides (TSH).

A partir de la primavera de 2003, la mayoría de los laboratorios estadounidenses tenían un rango normal de alrededor de 0.5 a 5.5. Sin embargo, la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos recientemente recomendó que el rango normal sea revisado a 0.3 a 3.0. Con 5.5 como el extremo superior del rango normal, una TSH por encima de ese nivel se considera hipotiroidea. Bajo las nuevas pautas, sin embargo, una TSH por encima de 3.0 podría ser diagnosticada como hipotiroidea.

Nota: algunos médicos creen que los niveles de TSH deben mantenerse en niveles más bajos durante el embarazo. (Consulte ¿Cuáles son los rangos normales de TSH durante cada trimestre del embarazo?)

Otros análisis de sangre que pueden realizarse para ayudar a diagnosticar el hipotiroidismo incluyen:

  • Total de T4 (tiroxina total): un nivel bajo total de T4 junto con una TSH elevada puede indicar hipotiroidismo .
  • T4 libre (tiroxina libre): un nivel bajo de T4 libre junto con una TSH elevada puede indicar hipotiroidismo.
  • Total T3 (triyodotironina total): un nivel bajo de T3 total junto con una TSH elevada puede indicar hipotiroidismo.
  • T3 libre (Triyodotironina libre): un bajo nivel de T3 libre junto con una TSH elevada puede indicar hipotiroidismo.

Enfermedad de Hashimoto thy La tiroiditis de Hashimoto es la enfermedad autoinmune que es la causa más común de hipotiroidismo. El paciente característico de tiroiditis de Hashimoto tendría altos valores de TSH y niveles bajos de T3 y T4 (o T3 libre y T4 libre).

Una alta concentración de autoanticuerpos tiroideos (anticuerpos anti-TPO en particular) también es característica de la enfermedad de Hashimoto.

Enfermedad de Graves e hipertiroidismo

El diagnóstico de hipertiroidismo requiere una evaluación clínica completa, durante la cual el médico examina al paciente y la tiroides. El hipertiroidismo generalmente se puede confirmar mediante el uso de las pruebas de TSH, T4 (o T4 libre), T3 (o T3 libre) y Actualización de yodo radiactivo (RAI-U). La prueba de actualización de yodo radiactivo (RAI-U), que visualiza la tiroides y su capacidad para absorber yodo, también se usa para diagnosticar el hipertiroidismo y ayudar a determinar si el hipertiroidismo fue causado por la enfermedad de Graves. El diagnóstico de la enfermedad de Graves también con frecuencia implica evidencia de anticuerpos elevados del receptor de tiroides (TRAb) / inmunoglobulinas estimuladoras de la tiroides (TSI, thyroid-stimulating immunoglobulins). Featured En este artículo se presenta una descripción completa de cómo se diagnostica la enfermedad de Graves y el hipertiroidismo: Diagnóstico de la enfermedad de Graves / Hipertiroidismo.

Bocio

Hay varios pasos para diagnosticar el bocio:

Examinar y observar el agrandamiento de su cuello

Un examen de sangre para determinar si su tiroides produce cantidades irregulares de hormona tiroidea

  • Prueba de anticuerpos para confirmar que la enfermedad autoinmune puede ser la causa de su bocio
  • Una prueba de ultrasonido para evaluar el tamaño de la ampliación
  • Una gammagrafía tiroidea de isótopo radiactivo para producir una imagen de la tiroides y proporcionar información visual sobre la naturaleza de la hipertrofia tiroidea (nota: debido al daño potencial en la tiroides del bebé, no se hacen durante el embarazo o la lactancia)
  • Nódulos
  • Los nódulos generalmente se evalúan mediante los siguientes métodos:

Un examen de sangre para determinar si sus nódulos están produciendo hormona tiroidea Up Consumo de yodo radiactivo (RAI-U)

Un ultrasonido de su tiroides, para determinar si el nódulo es sólido o está lleno de líquido

  • Una aspiración con aguja fina o biopsia con aguja de los nódulos, para evaluar si el nódulo (s) puede ser canceroso
  • Desde 2011, un proceso especializado de aspiración con aguja fina ha estado disponible, lo que elimina los resultados indeterminados y no concluyentes de la biopsia de PAAF. Esta prueba se llama Análisis de tiroides de Veracyte Afirma.
  • Cáncer de tiroides
  • El diagnóstico de cáncer de tiroides puede implicar una serie de procedimientos y pruebas, que incluyen un examen físico, biopsia, pruebas de imágenes y análisis de sangre. Este artículo proporciona una descripción general del proceso de diagnóstico.

En general, sin embargo, para todos menos para pacientes embarazadas, se realiza una RAI-U con el fin de ayudar a identificar si los nódulos están fríos, lo que significa que tienen un mayor potencial de ser cancerosos.

Si se sospecha que un nódulo es canceroso, se realiza una biopsia por aspiración con aguja fina (FNA). El líquido y las células se eliminan de varias partes del nódulo y estas muestras son evaluadas por un patólogo. Entre el 60 y el 80 por ciento de las pruebas FNA muestran que el nódulo es benigno. Solo alrededor de una de 20 pruebas FNA revela cáncer. El resto de los casos se clasifican como sospechosos. Típicamente, los nódulos sospechosos se extirpan quirúrgicamente para la biopsia, para descartar o diagnosticar el cáncer.

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