¿Qué pruebas de VIH son las más exactas?

¿Qué pruebas de VIH son las más exactas?

A medida que EE. UU. Pretende aumentar la identificación y el tratamiento tempranos de personas con VIH, se ha puesto mayor énfasis en determinar la precisión de las pruebas de VIH en entornos reales, no solo para minimizar el número de falsos positivos y falsos resultados negativos de la prueba del VIH, pero para identificar mejor a las personas durante las etapas tempranas (agudas) de la infección cuando el riesgo de transmisión es especialmente alto.

Con el fin de cuantificar esto, los investigadores de la Universidad de California en San Francisco realizaron una revisión de más de 21,000 pruebas de VIH realizadas entre los años 2003 y 2008 en algunas de las poblaciones con mayor prevalencia de la ciudad. De cuatro tipos de pruebas utilizadas durante este período, desde pruebas de anticuerpos de primera generación hasta pruebas orales rápidas con licencia reciente, se diagnosticaron 761 personas con VIH (prevalencia del 3,6%), mientras que 58 se identificaron durante la infección aguda.

El estudio también tuvo como objetivo comparar la precisión de los ensayos de prueba más nuevos, incluidas las pruebas combinadas de antígeno / anticuerpo de 4ª generación, volviendo a analizar la sangre de los 58 individuos diagnosticados previamente con infección aguda.

La precisión se midió en términos de sensibilidad (el porcentaje de resultados de prueba que son correctamente positivos) y especificidad (el porcentaje de resultados de prueba que son correctamente negativos).

Tipo de prueba Marca Sensibilidad de 21,234 pruebas Especificidad de 21,234 pruebas Sensibilidad por infección aguda de 58 pruebas
Prueba de anticuerpos de primera generación (sangre) Vironostika VIH-1 Microelisa 92,3% 100% 0%
Anticuerpo de tercera generación prueba (sangre) Sistemas Genéticos VIH-1/2 96.2% 100% 34.5%
Prueba rápida de anticuerpos de tercera generación (sangre) OraQuick Advance 91.9% 100% 5.2%
Prueba de anticuerpos rápidos de 3ra generación (saliva) ) OraQuick Advance 86.6% 99.9%
Prueba de anticuerpos rápidos de 3ra generación (sangre) Recombinoma uni-oro 25.9%
Prueba rápida de anticuerpos de tercera generación (sangre) Multispot HIV 1 / 2 19,0%
Prueba genética de 3ª generación (sangre) Clearview Stat Pak – 5,2% Prueba rápida de antígeno / anticuerpo de cuarta generación (sangre)
Determinar el VIH 1 / 2 Ag / Ab Combo 54,4% Anticuerpo de combinación / anticuerpo de cuarta generación basado en laboratorio t (laboratorio)
ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo 87.3% ¿Qué nos dice todo esto?

En primer lugar, desde el punto de vista de la especificidad, las cifras confirmaron que la incidencia de falsos positivos sigue siendo extremadamente baja, incluso con las pruebas de generación anterior.

Por contrato, la tasa de falsos negativos varió considerablemente, con la prueba de saliva rápida

OraQuick Advance performing realizando la peor prueba, con poco más de uno de cada 15 pacientes que recibieron un resultado falso negativo. La cifra solo empeoró al volver a analizar sangre de las infecciones de etapa aguda. De las 58 muestras analizadas, las pruebas rápidas de 3ª generación lograron una sensibilidad de solo 5.2% a 25.9%, lo que significa que la mayoría de estas infecciones se perderían al usar estas tecnologías rápidas basadas en anticuerpos. Incluso la 4ª generación

Determinar

La prueba rápida de antígeno / anticuerpo solo pudo identificar la mitad de las infecciones agudas, a pesar de tener una sensibilidad estimada del 96,6% y una especificidad del 100%. Según los investigadores de UCSF, el Determine funcionó mejor durante la infección aguda cuando la carga viral del paciente era más de 500,000 copias / mL. No es de extrañar que el antígeno / anticuerpo de combinación ARCHITECT lab basado en laboratorio performed realizó la mejor de las pruebas posibles. Con una especificidad estimada de entre el 99.1% y una especificidad del 100%, las pruebas pudieron identificar casi el 90% de las infecciones agudas.

¿Qué significa esto para mí? En términos de selección de pruebas y rendimiento, las siguientes conclusiones se pueden extraer razonablemente: Las pruebas de VIH comerciales sin receta tienen un rendimiento general menor, no solo en términos de detección de infección aguda, sino también en una tasa de falsos negativos del 7% .Las pruebas combinadas antígeno / anticuerpo contra el VIH son mucho más precisas que las pruebas tradicionales basadas en anticuerpos, particularmente durante la fase aguda de la infección. Tests Las pruebas basadas en laboratorio aún superan las pruebas de VIH en el lugar y en el punto de atención, especialmente en casos de exposición reciente al VIH.Dicho esto, los altos niveles de sensibilidad son solo una parte de la razón por la cual ciertas pruebas son preferibles a otras.

Por ejemplo, un número significativo de personas no regresan para obtener los resultados del VIH después de las pruebas. La capacidad, por lo tanto, de devolver los resultados de la prueba en 20-30 minutos hace que la prueba rápida sea ideal, especialmente si permite que las clínicas vinculen a una persona de inmediato con la atención.

De manera similar, las personas con preocupaciones de confidencialidad o temores sobre el estigma del VIH pueden recibir un mejor servicio si realizan una prueba rápida en el hogar (

  • En la imagen
  • ).
  • Si bien hay pocos datos para evaluar el número real de personas vinculadas a la atención después de recibir un resultado positivo en el hogar, se presume que dichas pruebas proporcionan un punto de entrada para muchos que de otra manera podrían evitar los centros de prueba o las clínicas.

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