Qué esperar durante la DIEP Flap Reconstrucción mamaria

Después de una mastectomía, muchas mujeres pueden optar por someterse a cirugía reconstructiva para mejorar la apariencia de la mama después de la cirugía. Uno de los procedimientos más comunes es una reconstrucción profunda del colgajo del perforador de la arteria epigástrica (DIEP).

¿Qué es la Reconstrucción DIEP Flap?

Qué esperar durante la DIEP Flap Reconstrucción mamaria

El colgajo DIEP es un procedimiento de colgajo de tejido que usa grasa y piel del abdomen para crear un nuevo montículo de seno después de una mastectomía. Este procedimiento toma su nombre del DIEP en su área abdominal y es una forma de reconstrucción autóloga, una cirugía que utiliza su propio tejido.

Si bien este procedimiento puede mejorar la apariencia de sus senos, debe saber de antemano que aún no se verá como sus senos naturales. Mientras que algunas mujeres solo se someten a una reconstrucción de colgajo DIEP, otras optan por una cirugía reconstructiva adicional para crear la apariencia de un pezón y areola.

¿Qué debería esperar durante el procedimiento?

Su cirujano moverá la piel y la grasa de su estómago hacia su pecho. Ningún músculo abdominal será cortado o movido durante este proceso. La mayoría de las mujeres tienen suficiente tejido extra en su área abdominal para crear un seno nuevo. De lo contrario, se puede colocar un pequeño implante debajo del colgajo de tejido para crear el tamaño de los senos que desee. La eliminación de la piel y la grasa del estómago es similar al procedimiento para abdominoplastia. Un colgajo DIEP también incluye el movimiento de una arteria y vena desde su colgajo de tejido al tórax para que el tejido trasplantado pueda recibir sangre.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la reconstrucción del cáncer de mama DIEP?

Con este método, ningún músculo se mueve o reposiciona como lo haría con un colgajo TRAM. Existe un riesgo muy bajo de desarrollar una hernia abdominal y es más rápido, con menos dolor, que un colgajo TRAM. La eliminación del DIEP y la grasa le permite abdominoplastia o un vientre más delgado, al mismo tiempo que se reconstruyen los senos. El procedimiento tiene una tasa de falla inferior al 1%.

Sin embargo, en comparación con un colgajo TRAM, el DIEP requiere más tiempo en la cirugía. Dos cicatrices resultarán de un DIEP y si el procedimiento falla, el colgajo de tejido puede morir y debe ser removido. La construcción nueva tendrá que suspenderse por 6-12 meses.

¿Soy un buen candidato?

Si no tiene suficiente grasa estomacal o es muy delgada, probablemente no sea un buen candidato para este procedimiento. Además, si usted es un fumador activo, su cicatriz cicatrizará más lentamente y es más probable que el tejido graso se convierta en tejido cicatricial.

¿Cuánto tiempo después de una mastectomía tengo que esperar para la reconstrucción?

La reconstrucción mamaria se puede realizar durante una mastectomía o después de la quimioterapia y la radiación. Si necesita tratamientos de radiación dirigidos a su área de la axila o el tórax, su médico puede recomendarle que retrase la reconstrucción. Realizar el procedimiento antes de que se complete la radiación realmente limita la capacidad de un terapeuta de radiación para tratar adecuadamente su cáncer.

¿Cuándo debo consultar a un cirujano plástico?

Si está pensando en la reconstrucción, es una buena idea consultar a su cirujano plástico antes de someterse a una cirugía de mastectomía. Esto le da la oportunidad de tomar medidas precisas e imágenes de sus senos naturales. Un cirujano plástico utilizará esta información para hacer que su seno reconstruido sea lo más parecido posible a su forma y tamaño naturales. Si ha consultado con él de antemano, su cirujano plástico le dará una variedad de opciones, lo que le ayudará a salvar la piel del seno y evitar cicatrices innecesarias.

¿Cómo planificará mi cirujano el procedimiento?

Su cirujano plástico marcará su piel para planificar cuidadosamente la incisión del colgajo de tejido. Usando un marcador de piel, dibujará una sección semielíptica en el estómago, justo debajo del ombligo y encima del área púbica. Esta semi-elipse se convertirá en el colgajo de piel que cierra la incisión para su seno reconstruido. Cuando la incisión de la solapa se cierra, se convertirá en una línea que recorrerá todo el estómago. Este es el mismo procedimiento que precede a una abdominoplastia.

¿Qué hay de la piel, la grasa y el suministro de sangre?

Su cirujano hará una incisión a lo largo de la piel marcada en su estómago, y levantará una capa de piel y grasa. Antes de desconectar este colgajo de tejido, buscará la arteria y la vena del perforador epigástrico inferior profundo que proporcionarán un suministro de sangre confiable a su nueva mama. Estos vasos sanguíneos se conservarán cuidadosamente junto con su colgajo de tejido. Se cerrará la incisión del estómago y se pueden colocar drenajes para promover la cicatrización y evitar la acumulación de líquido. Tu ombligo permanecerá en posición por encima de la incisión.

¿Cómo se crea el nuevo seno?

Su colgajo de tejido, completo con vasos sanguíneos, se moverá hasta su área de mastectomía. Para asegurarse de que el tejido sobrevivirá en su nueva ubicación, su cirujano utilizará microcirugía para volver a unir los vasos sanguíneos del colgajo de tejido a los vasos sanguíneos de su pecho. Su piel y tejido adiposo se vuelven a formar cuidadosamente en un montículo mamario y se suturan en su lugar. Su cirujano puede usar técnicas de marcación de la piel sobre los vasos sanguíneos para ayudar a sus enfermeras a controlar la curación a medida que se recupera. Espere tener drenajes quirúrgicos en esta incisión para ayudar con la curación.

¿Qué puedo esperar durante la recuperación?

Debe planear quedarse en el hospital durante 3 o 4 días después de esta cirugía, para que las enfermeras puedan vigilar su proceso de curación. Lleve la ropa holgada y cómoda para su viaje a casa, dejando espacio para los drenajes quirúrgicos. Cuando la acumulación de líquido disminuyó significativamente, es posible que le retiren los drenajes alrededor de una semana después de la cirugía. Planifique descansar durante 4 a 6 semanas después de un DIEP y haga planes para tener a alguien cerca para conducir y levantar cualquier objeto pesado para usted. Es probable que tenga varias citas de seguimiento para que su cirujano pueda evaluar su progreso de curación, incisiones y cambiar sus vendajes.

¿La reconstrucción con colgajo DIEP es una opción después de una mastectomía doble?

Si tiene suficiente piel y grasa en la barriga para crear dos senos nuevos, puede realizar una reconstrucción de colgajo DIEP después de una mastectomía doble. Si ya ha utilizado tejido abdominal para la reconstrucción mamaria, es probable que tenga que someterse a un procedimiento diferente, como un colgajo o un implante.

¿Hay alguna consideración especial que deba saber?

El colgajo DIEP es microcirugía, que requiere una capacitación y experiencia extensas, además de instalaciones especiales y herramientas quirúrgicas. Las suturas utilizadas para volver a conectar los vasos sanguíneos tienen aproximadamente el mismo diámetro que un mechón de cabello. Su equipo quirúrgico usará un microscopio de alta potencia para volver a conectar los vasos sanguíneos, la parte más importante de este procedimiento. Elija a un cirujano para esta reconstrucción cuidadosamente, haciendo muchas preguntas hasta que se sienta cómodo tomando la decisión de seguir adelante con el procedimiento.

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