¿Qué es SIBO y qué tiene que ver con IBS?

¿Qué es SIBO y qué tiene que ver con IBS?

SIBO, el acrónimo de una afección llamada sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, se está investigando como una posible causa del síndrome del intestino irritable (SII). Al igual que muchas cosas relacionadas con el SII, el problema subyacente de SIBO es complicado y está marcado por cierta controversia en el mundo de la investigación sobre el SCI. Esta descripción general de SIBO en lo que se refiere a IBS puede ayudarlo a decidir si es algo sobre lo que debe hablar con su médico.

¿Qué es SIBO?

SIBO es la acumulación de una cantidad excesiva de bacterias intestinales en el intestino delgado. Cualquier condición que perjudique el tránsito o movimiento normal del intestino delgado puede predisponerlo a SIBO. La enfermedad de Crohn y la cirugía abdominal previa se encuentran entre los factores de riesgo para el desarrollo de SIBO.

¿Cómo se diagnostica SIBO?

Debido a la dificultad de realizar biopsias directas del intestino delgado para evaluar la presencia de bacterias, se utiliza una prueba comúnmente conocida como prueba de aliento de hidrógeno (HBT). Los pacientes reciben una solución, como lactulosa, para beber, y luego se les realiza una prueba de aliento para evaluar la presencia de gas, como hidrógeno o metano. En una persona sana, uno no esperaría ver hidrógeno o metano en la respiración hasta que hayan transcurrido dos horas, el tiempo aproximado que tomaría la lactulosa para viajar al intestino grueso donde sería actuado por bacterias, liberando así el gas.

Un resultado de gas positivo observado dentro de los 90 minutos después de beber la solución proporciona evidencia de bacterias más arriba en el tracto digestivo, es decir, a nivel del intestino delgado.

La teoría SIBO para el SII

El hecho de que la hinchazón es un síntoma ubicuo de los pacientes con SII, independientemente de si el estreñimiento o la diarrea como síntoma predominante, ha llevado a los investigadores a buscar un problema común subyacente.

Además, aunque los pacientes con SII a menudo señalan que los alimentos específicos causan síntomas, ninguna investigación clara apoya esto.

La evidencia de que SIBO puede ser una causa subyacente de IBS proviene de dos hallazgos principales. El primero es que algunos investigadores han encontrado que un número significativamente mayor de pacientes con SII tienen un HBT positivo que las personas no afectadas, lo que posiblemente indica que SIBO es un problema. El segundo es el hallazgo de la investigación de que muchos pacientes ven una disminución significativa en los síntomas del SII después de un ensayo de antibióticos específicos. Estos antibióticos no se absorben en el estómago y, por lo tanto, están disponibles para actuar sobre cualquier bacteria que pueda estar al acecho en el intestino delgado.

La teoría SIBO busca explicar por qué las bacterias terminan en el lugar equivocado. El intestino delgado tiene una ola limpiadora natural? — movimiento de los músculos en el revestimiento que sirve para vaciar el intestino delgado a intervalos regulares. Se cree que el deterioro de este movimiento muscular puede resultar en la retención de bacterias. Una teoría es que un episodio de gastroenteritis puede dañar los músculos responsables de esta acción de limpieza, una posibilidad que podría explicar el fenómeno del SII posinfeccioso. También se cree que el estrés puede ralentizar la acción de estos músculos, lo que explica la relación entre el estrés y el SII.

La teoría SIBO intenta explicar el hecho de que el SII puede manifestarse como diarrea o estreñimiento. El pensamiento es que los diferentes tipos de bacterias y los gases que producen tienen diferentes efectos sobre la motilidad intestinal. Algunos estudios han encontrado que los pacientes que demuestran una mayor cantidad de metano son más propensos a experimentar estreñimiento, mientras que los pacientes con diarrea predominante demuestran un mayor nivel de hidrógeno.

También se ha teorizado que SIBO puede ser la verdadera causa subyacente de la fructosa y otras intolerancias a los azúcares.

La controversia

Aunque la teoría de SIBO parece unir al SII en un buen paquete, muchos investigadores no están convencidos.

Hay varias críticas importantes de la teoría. Una crítica importante es que el HBT no se considera una medida confiable debido a una alta tasa de error. De mayor importancia es el hecho de que las altas tasas de SIBO y el éxito de los antibióticos como un tratamiento visto en estudios realizados por teóricos SIBO no siempre ha sido replicado por otros investigadores. También existe preocupación con respecto al uso a largo plazo de antibióticos, especialmente dado el hecho de que el SII es una afección con un curso crónico.

Conclusión

Como puede ver, la relación entre SIBO e IBS sigue siendo turbia. El consenso general parece ser que SIBO puede ser el problema subyacente para un subconjunto de pacientes con SII y que un tipo particular de antibiótico, la Rifaximina, tiene la mayor cantidad de investigaciones que apoyan su eficacia en términos de reducir la hinchazón y la diarrea. Es de esperar que la investigación continuada aclare el problema, y ​​proponga tratamientos seguros y efectivos.

¿Debería hablar con su médico sobre tomar un HBT para SIBO? Dado el hecho de que SIBO parece ser un problema para algunos pacientes con SII y el hecho de que un antibiótico puede aliviar los síntomas, la SIBO puede valer la pena investigar más, especialmente si la hinchazón es una parte predominante de su cuadro sintomático.

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