¿Qué es la colonización?
La colonización ocurre cuando los microorganismos viven en o en un organismo huésped pero no invaden tejidos ni causan daño. La colonización se refiere a la presencia de microorganismos que pueden causar infección, pero no a la infección misma.
Tener estos microorganismos presentes, sin embargo, aumenta el riesgo de infección si se produce el entorno adecuado para una infección.
Importancia de la colonización en la fibrosis quística
Las personas con fibrosis quística (FQ) a menudo se colonizan con bacterias, especialmente en el moco y las vías respiratorias. Si los organismos comienzan a invadir tejidos y causar daño o enfermar a la persona, la colonización se convierte en una infección. Changes Cambios en el tracto respiratorio en personas con fibrosis quística
En personas con fibrosis quística, el exceso de secreción de moco y la infección bacteriana crónica resultan en un tipo especial de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las personas con fibrosis quística finalmente desarrollan bronquiectasias en las que las vías respiratorias se dañan y cicatrizan gravemente.
La bronquiectasia es una afección en la que los bronquios y bronquiolos (ramas más pequeñas de las vías respiratorias) se engrosan, ensanchan y cicatrizan. El moco se acumula en estas vías respiratorias ampliadas que predisponen a la infección.
La infección da como resultado un mayor engrosamiento, ensanchamiento y cicatrización de las vías respiratorias que repiten un círculo vicioso.
Más allá de los bronquios y los bronquiolos se encuentran los alvéolos, los pequeños sacos de aire a través de los cuales se produce el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Cuando los bronquiolos que conducen a estas vías respiratorias más pequeñas pierden su retroceso elástico (por el engrosamiento y la cicatrización) y se obstruyen con moco, el oxígeno inhalado en los pulmones no puede alcanzar los alvéolos para que tenga lugar este intercambio de gases.
¿Por qué los pulmones en personas con fibrosis quística producen exceso de moco?
No está claro si las personas con fibrosis quística inicialmente producen exceso de moco viscoso o lo hacen debido a la colonización bacteriana. Sin embargo, el examen de los pulmones en recién nacidos con fibrosis quística que aún no se han colonizado con bacterias muestra un exceso de producción de moco. Estos hallazgos sugieren que el moco predispone a las personas con fibrosis quística a la colonización por bacterias.
¿Qué tipos de bacterias colonizan los pulmones de las personas con fibrosis quística?
Muchos tipos de bacterias aeróbicas (bacterias que crecen en presencia de oxígeno), bacterias anaerobias (bacterias que crecen sin oxígeno) y patógenos oportunistas como hongos colonizan los pulmones de personas con fibrosis quística. El término patógenos oportunistas se usa para describir microorganismos que normalmente no causan infecciones en personas sanas pero que pueden causar infecciones cuando surge la oportunidad, como cuando hay una enfermedad pulmonar.
Aquí hay algunos organismos que colonizan los pulmones de personas con fibrosis quística:
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus (incluido MRSA)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Velebella
- Aspergillus (aprenda sobre la aspergilosis broncopulmonar en personas con fibrosis quística )
- Tipo más común de patógenos que colonizan las vías respiratorias en personas con FQ
- De los microorganismos anteriores, la colonización con Pseudomonas suele predominar y alrededor del 80% de los adultos con fibrosis quística se colonizan con este tipo de bacterias.
Organismos resistentes a múltiples fármacos y fibrosis quística
Además de los patógenos anteriores, las personas con fibrosis quística son más propensas a ser colonizadas por superbacterias u organismos resistentes a múltiples fármacos. Los organismos resistentes a múltiples fármacos (organismos que son resistentes a muchos antibióticos) se apoderan de los pulmones de una persona con fibrosis quística recibe tratamiento antibiótico para infecciones pulmonares, como Pseudomonas.
La colonización y la infección con organismos resistentes a múltiples fármacos son atemorizantes porque estos organismos resisten el tratamiento con antibióticos convencionales.
¿Por qué la colonización con Pseudomonas predomina?
Los expertos tienen muchos pensamientos o hipótesis sobre por qué los pulmones de personas con fibrosis quística están predominantemente colonizados con Pseudomonas, incluidos los siguientes:
Disminución del aclaramiento mucociliar combinado con el mal funcionamiento de los péptidos antibacterianos
Deterioro de la defensa de los pulmones debido a los bajos niveles de glutatión y óxido nitroso
- Ingestión reducida de bacterias por las células pulmonares
- Mayor número de receptores bacterianos
- No sabemos exactamente cuál de estos mecanismos es el más importante para establecer la colonización de Pseudomonas. Sin embargo, es evidente que una vez que Pseudomonas toma control, la infección crónica persiste. When Las personas con fibrosis quística que están colonizadas con Pseudomonas requieren terapia de mantenimiento diaria así como antibioticoterapia intravenosa periódica periódica cuando aparece la infección. Desafortunadamente, incluso con tal tratamiento, la infección por Pseudomonas produce una pérdida progresiva de la función pulmonar y conduce a la muerte en la mayoría de los casos personas con fibrosis quística. Obtenga más información sobre Pseudomonas en personas con fibrosis quística).
