Descripción general
Distrofia simpática refleja (RSD) se conoce con varios otros nombres, que incluyen:
- Síndrome de distrofia simpática refleja-RSDS
- Síndrome de dolor regional complejo
- Síndrome de mano hombro
- Causalgia A Atrofia de sudeck
- Causas
Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS, por sus siglas en inglés), la DSR es una afección de dolor crónico que se cree que es el resultado de una disfunción en el sistema nervioso central o periférico. Según MedicineNet, RSD implica irritación y excitación anormal del tejido nervioso, lo que lleva a impulsos anormales a lo largo de los nervios que afectan los vasos sanguíneos y la piel.
Los estudios en animales indican que la norepinefrina, una catecolamina liberada de los nervios simpáticos, adquiere la capacidad de activar las vías del dolor después de la lesión de los tejidos o los nervios, lo que provoca una DSR. Otra teoría sugiere que la DSR, que sigue a una lesión, es causada por el desencadenamiento de una respuesta inmune y los síntomas asociados con la inflamación (enrojecimiento, calor, hinchazón). No se cree que RSD tenga una sola causa, sino varias causas que producen síntomas similares.
Disparadores
Puede haber numerosos factores desencadenantes de la DSR, que incluyen:
Lesión o trauma
- Cirugía
- Artritis degenerativa del cuello
- Problemas del hombro
- Enfermedad cardíaca
- Accidente cerebrovascular
- Diabetes
- Cáncer
- Infección
- Enfermedades cerebrales
- Trastornos tiroideos
- Túnel carpiano
- Herpes zóster
- Ciertos medicamentos
- En aproximadamente un tercio de los pacientes con DSR, no hay desencadenante asociado.
Síntomas
La DSR por lo general afecta una de las extremidades (brazo, pierna, mano o pie). El síntoma principal de la DSR es un dolor intenso y continuo.
De acuerdo con NINDS, la lista de síntomas asociados con RSD incluye:
Dolor ardiente
- Aumento de la sensibilidad cutánea
- Cambios en la temperatura de la piel (más cálido o más frío que la extremidad opuesta)
- Cambios en el color de la piel (manchas, púrpura, pálido, rojo) texture cambios en la textura de la piel (brillante, delgada, sudorosa)
- Cambios en los patrones de crecimiento de uñas y cabello
- Rigidez e hinchazón en las articulaciones afectadas
- Disminución de la capacidad para mover la extremidad afectada
- El dolor puede extenderse a un área más amplia (es decir, de un dedo a todo el brazo) y puede extenderse al extremidad opuesta (es decir, del brazo izquierdo al brazo derecho). El estrés emocional puede causar que los síntomas empeoren.
- Algunos expertos sugieren que hay tres etapas de DSR, durante las cuales ocurren cambios progresivos en la piel, los músculos, las articulaciones, los ligamentos y los huesos del área afectada. Sin embargo, la progresión no ha sido confirmada por estudios clínicos.
Etapas
Etapa 1
Dura 1 a 3 meses
Dolor severo y ardiente
- Espasmo muscular
- Rigidez articular
- Crecimiento rápido del cabello
- Color de la piel y cambios de temperatura
- Etapa 2
- Dura de 3 a 6 meses
Dolor que se vuelve más intenso
- Hinchazón
- Reducción del crecimiento
- Del cabello
- Clavículas agrietadas, quebradizas, manchadas
- Huesos ablandados
- Articulaciones rígidas
- Tono muscular débil
- Etapa 3 changes cambios irreversibles en la piel y los huesos
Dolor continuo
- Atrofia muscular
- Movilidad severamente limitada
- Contracciones de los músculos y tendones (las extremidades pueden estar retorcidas)
- Diagnóstico
- El historial clínico de un paciente (signos y síntomas) es el factor principal en el diagnóstico de la DSR. El diagnóstico se dificulta porque muchos de los síntomas se superponen con otras afecciones.
No hay análisis de sangre específicos u otras pruebas de diagnóstico para RSD.
Los rayos X pueden mostrar adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) y los escaneos óseos nucleares pueden mostrar patrones de captación característicos que ayudan a diagnosticar la DSR.
Tratamientos
El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas dolorosos asociados con la DSR. El tratamiento puede incluir:
Fisioterapia y ejercicio
Psicoterapia para aliviar el estrés, la ansiedad y la depresión nerve bloqueos simpáticos
- Cirugía que incluye simpatectomía (considerada controvertida) stim estimulación de la médula espinal
- Bombas de medicamentos intratecales
- Medicamentos que incluyen:
- Analgésicos tópicos
- Medicamentos anticonvulsivos
- Antidepresivos
- Corticosteroides
- Opioides
- ¿Enbrel se usa comúnmente para tratar la DSR?
- Enbrel se encuentra entre los bloqueantes del TNF utilizados para tratar la artritis reumatoide.
- Cuando se le preguntó si se usa para tratar la DSR, el reumatólogo Dr. Scott Zashin comentó: Enbrel no está aprobado por la FDA para tratar la DSR. Los estudios han demostrado algún beneficio en el tratamiento de la inflamación nerviosa. Ser beneficioso y vale la pena intentarlo. Esta afección a veces puede ser difícil de tratar con terapias estándar .
- Celebrity anuncia batalla con RSD
La ex jueza y celebridad de American Idol, Paula Abdul, anunció que luego de una batalla de 25 años con dolor crónico, precipitada por un accidente de porristas cuando tenía 17 años, le diagnosticaron RSD.
La atención de los medios se da a la lucha médica de Abdul, colocó temporalmente a RSD en portadas y portadas de revistas. RSD es uno de los 100 tipos de artritis y enfermedades reumáticas. Se estima que entre 500,000 y 750,000 personas tienen DSR.
