¿Qué es el sangrado variceal esofágico?

¿Qué es el sangrado variceal esofágico?

Las varices esofágicas son venas varicosas en el esófago. Estas venas, como las venas varicosas, pueden romperse y sangrar muy fácilmente. El sangrado variceal esofágico es una afección potencialmente mortal que debe ser reconocida y tratada rápidamente.

Causas de las varices esofágicas

Las venas varicosas son venas que se han hinchado y las paredes se han estirado.

Se encuentran comúnmente en las piernas y pueden desarrollarse con la edad debido, bueno, a la gravedad. Las venas devuelven sangre al corazón y no tienen las mismas paredes gruesas y musculares que las arterias. Cuanto más nos paramos y caminemos (en años, es decir), más presión han sufrido nuestras venas de las piernas.

En el esófago, las venas varicosas no se desarrollan debido a la edad y la gravedad, sino a causa de la hipertensión portal hepática. El sistema venoso portal es una colección de venas que mueve la sangre al hígado, donde se procesa y desintoxica. Después de que la sangre sale del hígado, toda fresca y desintoxicada, continúa hasta el corazón, donde luego es enviada a los pulmones para un baño de oxígeno y para descargar el dióxido de carbono. Es como un día de spa.

En un hígado con cicatrización por cirrosis debido a una lesión o enfermedad que afecta al hígado, el flujo sanguíneo se restringe y la sangre retrocede al sistema portal, lo que aumenta la presión en las venas.

Esta presión puede afectar el flujo sanguíneo en toda la región, especialmente desde el sistema gastrointestinal alrededor del estómago y la base del esófago.

Las venas en el estómago (llamadas várices gástricas) y el esófago se engordan igual que las venas azules onduladas en las piernas. Las paredes de las venas también se vuelven delgadas y muy delicadas.

Con poca presión, pueden explotar y el sangrado resultante puede ser severo. Ble Sangrado variceal esofágico

El sangrado variceal esofágico es muy peligroso. No hay ningún síntoma de varices esofágicas hasta que comience el sangrado. Una vez que comienza el sangrado, sin embargo, hay signos y síntomas. Los pacientes con hemorragia gastrointestinal superior (hemorragia que se origina en el esófago y el estómago, en lugar de en los intestinos) pueden buscar los siguientes signos y síntomas:

Vómitos de sangre roja brillante o emesis de café molido (muy oscuro y granular, parcialmente sangre digerida) sto Heces oscuras, alquitranadas o pegajosas

  • Hinchazón
  • Pulso rápido
  • Disminución de la presión sanguínea
  • Muy rápidamente, el sangrado variceal esofágico puede provocar shock y disminución de los niveles de conciencia.
  • Tratamiento de emergencia

En caso de hemorragia por varices esofágicas, es necesario un tratamiento de emergencia inmediato. Si se trata rápidamente, la hemorragia variceal esofágica se puede tratar a través de varios procedimientos. La endoscopia (una cámara se inserta en el esófago a través de la boca) se puede utilizar para encontrar y abordar directamente el sangrado. Además, los fármacos vasoactivos (medicamentos que afectan la presión sanguínea en pacientes agudos) se pueden usar para tratar la presión arterial en pacientes que sangran activamente.

Los pacientes en situaciones de emergencia probablemente también recibirán líquidos por vía intravenosa y posiblemente antibióticos.

Cuándo llamar al 911

Los pacientes con aparición repentina de sangrado y vómitos deben recibir una franca sangre roja o grandes cantidades de vómito molido con café, y deben ir al hospital inmediatamente. Llame al 911 para cualquier paciente que esté letárgico, confundido, débil, mareado, pálido, frío al tacto o sudor (diaforético). Estos pacientes presentan signos de shock, lo que significa que la hemorragia es grave y existe un alto riesgo de muerte.

Los paramédicos tratarán el sangrado variceal esofágico con líquidos por vía intravenosa, posicionamiento adecuado y fármacos vasoactivos.

El transporte rápido al hospital es el tratamiento definitivo para un paciente con hemorragia variceal esofágica.

Tratamiento a largo plazo

Como se indicó anteriormente, no hay ningún síntoma de varices esofágicas a menos que se rompan y comiencen a sangrar. El paciente solo tiene que saber que tiene cirrosis o alguna otra forma de hipertensión portal y los médicos tienen que buscar las varices en el esófago con un endoscopio para poder diagnosticarlas. Si se encuentra, el médico puede tratar profilácticamente las várices atando esencialmente una banda de goma alrededor de ellas, llamada ligadura de banda.

Además de la fijación directa de varices esofágicas a través de procedimientos endoscópicos, la hipertensión portal puede abordarse con medicamentos. Los bloqueadores beta son los más comúnmente utilizados. En la mayoría de los pacientes, se usará una combinación de ligadura de banda y medicación para controlar las varices esofágicas.

El papel de la cirrosis

La cirrosis tiene varias causas. La más común es la hepatitis C crónica, una infección viral que puede provocar hinchazón y daño del hígado. El consumo crónico intenso de alcohol también se asocia con enfermedad hepática y puede conducir a cirrosis por acumulación de grasa en el hígado. La enfermedad del hígado graso no alcohólico puede causar daño y cirrosis. Es posible en pacientes obesos y aquellos con trastornos metabólicos o diabetes. La hepatitis B crónica es una posible causa de cirrosis, pero ahora es poco común debido a la disponibilidad de una vacuna.

La conciencia del desarrollo de la cirrosis es la mejor defensa contra la posibilidad de varices esofágicas. Las causas de la cirrosis son los principales indicadores: enfermedad hepática conocida, alcoholismo, obesidad y diabetes. Muchas personas con cirrosis temprana no experimentarán ningún síntoma en un comienzo. A medida que avanza, los pacientes pueden desarrollar algunos o todos los siguientes: fatiga, debilidad, pérdida de apetito, picazón o náuseas.

La cirrosis puede causar niveles reducidos de glóbulos blancos que combaten las infecciones o plaquetas que ayudan a formar coágulos sanguíneos, y la disminución asociada de la función hepática puede provocar niveles elevados de toxinas en el torrente sanguíneo. Las toxinas pueden causar confusión o encefalopatía. A medida que las toxinas se acumulan en el torrente sanguíneo, los pacientes pueden desarrollar ictericia, que es una coloración amarillenta de la esclerótica (el blanco de los ojos) y de la piel.

El Papel de la Hipertensión Portal

Eventualmente, todos los pacientes con cirrosis desarrollarán hipertensión portal hepática. A medida que aumenta la presión en el sistema del portal, se desarrollan pequeñas venas. Estas venas proporcionan una forma de que la sangre circule por el sistema del portal congestionado y se denomina circulación colateral. La circulación colateral proporciona una forma para que la sangre omita por completo el hígado y nunca se limpie.

Además de las várices esofágicas, la hipertensión portal puede causar ascitis, que es una acumulación de líquido en el abdomen. Como las toxinas y algunos minerales no se eliminan adecuadamente, se desarrollan otras complicaciones a partir de la acumulación de sustancias y de los cambios en los gradientes de presión, como el desplazamiento del plasma del torrente sanguíneo a los tejidos circundantes. Del mismo modo, el fluido puede retroceder a las piernas y los tobillos, causando hinchazón conocida como edema. La hipertensión portal se diagnostica mediante la observación de una de estas complicaciones.

Cirrosis y varices esofágicas

La cirrosis no siempre conduce a varices esofágicas, pero no hay pruebas claras de cuántos pacientes con cirrosis desarrollan varices esofágicas o gástricas. En algunos estudios, la instancia de varices esofágicas en pacientes con cirrosis varió de 8 a 83 por ciento. Ese es un gran rango. Have Las varices esofágicas deben diagnosticarse con endoscopia, pero una vez que se encuentran, generalmente se agrandan y se vuelven más delicadas con el tiempo. Los pacientes con várices esofágicas diagnosticadas tienen aproximadamente un 30% de probabilidad de hemorragia variceal esofágica.

Dependiendo de la causa de la cirrosis, el potencial de hemorragia variceal esofágica se puede reducir a través de varias terapias con medicamentos. Los antivirales han tenido cierto éxito en retrasar el inicio de la hemorragia en pacientes con hepatitis B crónica y los bloqueadores beta son los fármacos de elección para regular la hipertensión portal hepática.

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