¿Qué es el prolapso de órganos pélvicos?

¿Qué es el prolapso de órganos pélvicos?

Cuando una parte del cuerpo se sale de su posición o cae del lugar, esta gota se denomina prolapso. El prolapso de órganos pélvicos se refiere al prolapso de los órganos pélvicos. Dicho de otra manera, el prolapso de órganos pélvicos es una hernia de los órganos pélvicos, más comúnmente la vejiga, a través de la abertura vaginal. El síntoma más específico del prolapso de órganos pélvicos es sentir un bulto en algo que sale de la vagina.

Comprensiblemente, tener una hernia en la vagina puede ser muy angustiante y afectar la imagen corporal, la función sexual y la calidad de vida. Afortunadamente, aunque existe un cierto grado de prolapso entre el 41 y el 50 por ciento de todas las mujeres, solo el tres por ciento informa síntomas, y muchas de estas mujeres no requieren tratamiento. Para las mujeres que requieren tratamiento, ejercicios de piso pélvico, pesarios y cirugía son todas las opciones disponibles.

Anatomía

La vagina se encuentra horizontalmente encima de los músculos elevadores del ano. Los músculos elevadores del ano comprenden en parte los músculos del piso pélvico, que forman una honda o hamaca a través de la pelvis. En las mujeres, este cabestrillo mantiene el útero, la vejiga, el intestino y otros órganos pélvicos en su lugar para que todo funcione como debería. Lesión o debilidad en los músculos del piso pélvico pueden caer los órganos pélvicos dentro de la vagina.

Cabe señalar que la causa del prolapso de órganos pélvicos generalmente se debe a muchos factores, siendo la lesión del piso pélvico la más destacada.

En un estudio de resonancia magnética, se demostró que las mujeres que tenían un prolapso de órganos pélvicos a un centímetro del nivel del himen tenían 7.3 veces más probabilidades de lesionar los músculos elevadores del ano en comparación con las mujeres sin un prolapso.

Existen diferentes tipos de hernias vaginales:

  • El prolapso localizado en la pared vaginal anterior (pared frontal de la vagina) es un cistocele o una hernia de la vejiga dentro de la vagina. Esta distinción tiene sentido porque la vejiga se encuentra frente a la vagina. Un cistocele puede ir acompañado de unuretrocele
  • , que es una flacidez de la uretra, un conducto por el cual se expulsa la orina desde la vejiga. La herniación en la pared vaginal posterior (pared posterior de la vagina) suele ser unrectocele
  • O una herniación del recto dentro de la vagina. Esta distinción también tiene sentido, porque el recto está ubicado detrás de la vagina. La pérdida del soporte pélvico en el vértice o parte superior de la vagina (cerca del cuello uterino) puede provocar unenterocele
  • O una hernia del intestino delgado en la vagina. Técnicamente, los enteroceles son la única hernia verdadera entre las diferentes iteraciones del prolapso de órganos pélvicos. La pérdida de soporte en los ligamentos principales del útero (es decir, ligamentos cardinales o uterosacros) puede provocar un prolapso uterino o una hernia del útero en la vagina. Los principales ligamentos del útero mantienen el útero en su lugar.Es importante destacar que dos o tres tipos de prolapso pueden ocurrir juntos en mujeres con prolapso de órganos pélvicos. Además, el prolapso de órganos pélvicos a menudo co-ocurre con otros trastornos del piso pélvico. Por ejemplo, el 37 por ciento de las mujeres con esta afección también tienen vejiga hiperactiva, el 40 por ciento de estas mujeres tienen incontinencia urinaria de esfuerzo y el 50 por ciento de estas mujeres tienen incontinencia fecal.
  • Síntomas

La mayoría de las mujeres con prolapso de órganos pélvicos no experimentan ningún síntoma.

Además de un bulto en la vagina, otros síntomas comunes del prolapso de órganos pélvicos incluyen los siguientes:

Pesadez, sensación de plenitud, dolor o tirón en la vagina (empeoramiento al final del día o durante la defecación)

Dificultad para orinar

  • Dificultad para evacuar completamente la vejiga
  • Dolor al orinar
  • Dificultades sexuales
  • Infecciones frecuentes del tracto urinario
  • Fugas de orina al toser, hacer ejercicio o reír
  • Estreñimiento
  • Heces con fugas
  • Problemas para controlar el gas
  • Tenga en cuenta que los síntomas específicos experimentados dependen de qué órganos pélvicos Hernia a través de la vagina.
  • Por ejemplo, los cistoceles, que son hernias de la vejiga, provocan síntomas urinarios.

En un artículo de 2017 titulado Prolapso de órganos pélvicos, Iglesia y Smithling afirman lo siguiente: pro El prolapso de órganos pélvicos es dinámico, y los síntomas y hallazgos del examen pueden variar día a día, o dentro de un día, dependiendo del nivel de actividad y la plenitud de la vejiga y el recto De pie, levantamiento, tos y esfuerzo físico, aunque no son factores causales, pueden aumentar la hinchazón y la incomodidad. Pro Los prolapsos grandes o hernias que se extienden fuera del canal vaginal pueden provocar erosión o ulceración de la mucosa vaginal.

Los casos severos de prolapso son poco comunes. Según

Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology

En algunos casos, las mujeres con cistoceles grandes pueden informar que deben poner los dedos en la vagina para elevar el tejido y enderezar la uretra para orinar. A pesar de esto, la obstrucción de alto grado en mujeres es rara, y el desarrollo de deterioro del tracto superior con hidronefrosis e insuficiencia renal es poco frecuente.

Examen físico

Un examen físico es esencial para diagnosticar correctamente el prolapso de órganos pélvicos. La inspección visual de la vagina por un médico generalmente no es suficiente para diagnosticar esta condición. En cambio, un OB-GYN usará un espéculo de una sola hoja para levantar la pared anterior de la vagina o presionar la pared posterior de la vagina para determinar la patología. Durante el examen, su médico puede pedirle que tosa o se esfuerce (Valsalva) para visualizar mejor el prolapso. Además, también se le puede pedir que se pare durante el examen para una mejor visualización de ciertos tipos de prolapso. Aquí hay algunas cosas que un OB-GYN evalúa durante el examen físico para el prolapso de órganos pélvicos:Bulto vaginal abras Mucosal abrasiones o ulceraciones

Grado de descenso (por ejemplo, más allá del punto medio de la vagina o más allá de la entrada de la vagina)

Soporte y movilidad del cuello uterino y útero

Soporte y movilidad de la uretra y el cuello de la vejiga

Estudios de orina (p. Ej., Volumen residual posmiccional y análisis de orina)

  • Factores de riesgo y frecuencia
  • Durante el parto, los músculos elevadores del ano pueden estirarse 200 por ciento más que el umbral para las lesiones por estiramiento, lo que hace que el parto vaginal sea el mayor factor de riesgo para el desarrollo del prolapso de órganos pélvicos. Las mujeres con esta condición a menudo han tenido más de un bebé. Otros factores de riesgo incluyen los siguientes:
  • Predisposición genética
  • Cirugía pélvica anterior
  • Obesidad stra Esfuerzo crónico (es decir, aumento de la presión intraabdominal) secundario al estreñimiento o tos
  • Histerectomía

Fumar

Mala calidad del tejido

  • Aunque las mujeres de cualquier edad pueden desarrollar pélvica prolapso de órganos, esta condición por lo general afecta a mujeres mayores. En mujeres de entre 60 y 69 años, la prevalencia de esta condición es del cinco por ciento.
  • En una nota relacionada, los datos limitados sugieren que el prolapso de órganos pélvicos progresa hasta la menopausia, y después de la menopausia esta condición ni progresa ni retrocede. Además, los resultados de un estudio sugieren que las mujeres que son obesas probablemente experimenten una progresión acelerada, y la pérdida de peso no revierte este prolapso.
  • Tratamiento
  • El tratamiento del prolapso de órganos pélvicos depende de varios factores, como la edad, el deseo de embarazo, la menstruación y el sexo.
  • Para casos más leves de esta afección, la modificación del estilo de vida puede ayudar con los síntomas, incluida la reducción de peso, el entrenamiento de los músculos pélvicos (es decir, ejercicios de Kegel), una dieta alta en fibra y actividades limitadas de estiramiento o levantamiento.
  • Los pesarios son dispositivos que se colocan dentro de la vagina para restablecer la anatomía pélvica normal. Ayudan a aliviar los síntomas atribuibles al prolapso de órganos pélvicos. Alrededor del 67 por ciento de las mujeres inicialmente eligen el pesario como una opción de tratamiento, y el 77 por ciento continúa usando este dispositivo después de un año.
  • Los pesarios funcionan para mujeres con diferentes grados de prolapso de órganos pélvicos, desde aquellos con enfermedades leves hasta presentaciones más serias. Estos dispositivos pueden retrasar la progresión de esta condición y retrasar o eliminar la necesidad de cirugía.

Los pesarios generalmente están hechos de silicona de grado médico. Los pesarios pueden ser de apoyo o ocupar espacio. En los Estados Unidos, el pesario de anillo, un tipo de pesario de apoyo, es el más popular seguido de pesarios que ocupan espacio, como el pesario de rosquilla o el pesario de Gellhorn. Los pesarios que ocupan espacio son necesarios para enfermedades más avanzadas.

Hasta la fecha, en mujeres con prolapso de órganos pélvicos, solo ha habido un ensayo aleatorio controlado que compara el pesario de anillo con el pesario de Gellhorn (un tipo de pesario que ocupa espacio) y se ha demostrado que ambos tipos de pesario son comparables.

Los pesarios pueden permanecer en su lugar durante días o semanas a la vez. Los pesarios de soporte usualmente son insertados y retirados por el paciente, y algunos pesarios incluso permiten el coito vaginal. El uso de pesarios en mujeres con demencia puede no ser una buena idea porque, si no se mantiene y se realiza un seguimiento adecuado, un pesario puede provocar efectos adversos graves, como la erosión en la vejiga o el recto.

Más del 85 por ciento de las mujeres que desean un pesario pueden tener uno. Los factores que dificultan el ajuste con un pesario incluyen la longitud vaginal corta, los antecedentes de histerectomía o una abertura vaginal amplia.

Dependiendo de los objetivos y deseos del paciente, la cirugía para el prolapso de órganos pélvicos puede ser reconstructiva o obliterativa. La decisión entre estos procedimientos depende de su deseo de tener relaciones sexuales y perspectivas personales sobre la imagen corporal. La histerectomía o la conservación uterina (es decir, la histeropexia) son dos opciones disponibles. En mujeres que ya no desean tener relaciones sexuales vaginales, la mejor opción de tratamiento quirúrgico es la colpocleisis o la obliteración vaginal. Iglesia Según Iglesia y Smithling:

Para mujeres que prefieren mantener la función coital, se debe realizar cirugía reconstructiva y se puede suspender el vértice vaginal utilizando los propios tejidos de la mujer y suturas de reparación de tejido nativo), o se puede colocar malla abdominalmente, suspender la parte superior de la vagina al sacro (sacrocol-popexia) o transvaginalmente (malla transvaginal).

Según la FDA:

La cirugía para reparar el POP [prolapso de órganos pélvicos] se puede realizar a través de la vagina o el abdomen, usando suturas (puntos) solo o con la adición de malla quirúrgica. Las opciones quirúrgicas incluyen la restauración de la posición normal de la vagina, la reparación del tejido alrededor de la vagina, el cierre permanente del canal vaginal con o sin extirpación del útero (colpocleiesis).

Finalmente, el uso de malla transvaginal es controvertido y ha sido disecado por expertos. Los expertos sugieren que el uso de malla transvaginal debe limitarse a aquellos con presentaciones complejas, como el prolapso avanzado o recurrente o aquellos con condiciones médicas que hacen que la cirugía más invasiva sea riesgosa.

Понравилась статья? Поделить с друзьями: