Un bypass cuádruple es un procedimiento quirúrgico de corazón abierto que se realiza para mejorar el flujo sanguíneo que alimenta el corazón. A muchas personas se les diagnostica una enfermedad cardíaca y la necesidad de cirugía después de experimentar dolor en el pecho, dificultad para respirar o síntomas comunes como dolor en el brazo o la mandíbula.
Para comprender realmente qué significa tener un bypass cuádruple, es esencial comprender la anatomía del corazón y los efectos de la enfermedad cardíaca.
La anatomía del corazón
Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos que suministran al corazón su propio suministro de sangre; estos son diferentes a los vasos que suministran la sangre bombeada por el corazón. Para ser claro, el corazón bombea sangre a todo el cuerpo a través de contracciones musculares que mantienen la sangre en movimiento. El corazón, como todos los tejidos del cuerpo humano, también necesita ser alimentado con oxígeno y nutrientes del torrente sanguíneo. Los vasos sanguíneos que alimentan al corazón con lo que necesita se llaman arterias coronarias y su pequeño tamaño puede contribuir a que se obstruyan fácilmente con la placa.
Nos preocupan tanto las arterias coronarias porque, en algunas personas, las arterias coronarias se bloquean, una afección conocida como enfermedad de las arterias coronarias, donde la placa se acumula en el vaso sanguíneo.
Si la obstrucción en la arteria coronaria es grave, puede evitar el flujo de sangre a la parte del corazón que es alimentada por el vaso sanguíneo enfermo, causando dolor en el pecho, también conocido como angina.
Si la obstrucción es lo suficientemente grave y el flujo sanguíneo se reduce drásticamente o se detiene por completo, el resultado suele ser un ataque cardíaco. Es posible tener varias arterias bloqueadas de esta manera, lo que puede representar un riesgo significativo para el corazón. By Se realiza un bypass cuádruple cuando cuatro vasos sanguíneos están bloqueados y deben derivarse.
Esto significa que cuatro bloqueos diferentes requieren que la sangre se desvíe a su alrededor.
Tratamiento de la enfermedad arterial coronaria
En muchos casos, la enfermedad de la arteria coronaria se puede tratar con medicamentos, cambios en el estilo de vida y procedimientos menos invasivos como la angioplastia. Cuando no se puede tratar con tratamientos menos invasivos o esos tratamientos no detienen el daño al corazón, o el dolor de pecho continúa, a menudo es apropiado considerar la cirugía de revascularización coronaria.
La cirugía tiene mayores riesgos que los procedimientos menos invasivos, incluido el riesgo asociado con la anestesia general y los riesgos de la cirugía a corazón abierto, por lo que este procedimiento suele ser solo una opción si la enfermedad es grave o no responde a otros tipos de tratamiento. La cirugía de derivación cuádruple es un procedimiento complicado y los riesgos de la cirugía aumentan con cada injerto de derivación adicional.
Por ejemplo, la cirugía de doble bypass es menos riesgosa que una triple, y un triple es menos riesgoso que un bypass cuádruple. Con cada derivación adicional que se necesita, la cirugía es más larga, requiere más tiempo bajo anestesia y se está haciendo para tratar una enfermedad más grave.
Durante la cirugía de derivación cuádruple
El procedimiento comienza con la administración de anestesia general mientras el cirujano u otro proveedor de atención médica, como un asistente médico (PA) comienza el procedimiento recolectando venas de las extremidades para los injertos de derivación.
Mientras el asistente recupera los vasos, y una vez que están seguros de que los vasos son de una calidad lo suficientemente buena para ser utilizados durante el procedimiento, el cirujano cardio-torácico abre el cofre y comienza a preparar el corazón para el procedimiento.
El cirujano también tomará frecuentemente un vaso adicional del tórax izquierdo para complementar las venas obtenidas de la pierna, o en algunos casos, de los vasos del brazo. Durante la cirugía, los vasos sanguíneos recuperados se injertan en el vaso cardíaco existente antes y después del bloqueo. No es muy diferente de un desvío rápido que puede tomar para evitar un accidente, con la sangre, literalmente, desviada alrededor de la porción bloqueada del buque.
Durante la gran mayoría de las cirugías de derivación cuádruple, el corazón se detiene para que el cirujano no esté trabajando en un objetivo en movimiento. Esto se hace mediante el uso de una máquina de derivación de pulmón del corazón, un dispositivo médico complejo que suministra oxígeno a la sangre en lugar de a los pulmones y lo bombea a través del cuerpo como normalmente lo haría el corazón. Esta máquina permite que tanto el corazón como los pulmones permanezcan quietos y permite completar la parte del injerto de la cirugía más rápidamente.
Recuperación
La recuperación de la cirugía a corazón abierto no es rápida. El primer día después de la cirugía generalmente se pasa en la UCI o en una unidad de cuidados cardíacos, donde se permite que el paciente se despierte lentamente de la anestesia. A diferencia de otros tipos de cirugía, al paciente no se le administra un medicamento para que se despierte rápidamente y en cambio duerme el medicamento.
Idealmente, el paciente estará despierto, alejado del ventilador y sentado en una silla al lado de la cama sin seis a 12 horas de cirugía. Esto es para disminuir los riesgos de problemas comunes como los coágulos de sangre y la neumonía, y para comenzar el proceso de recuperación lo más rápido posible.
Los pacientes de corazón abierto típicamente pasan tres o más días en el hospital antes de ser dados de alta. Algunos pacientes requerirán rehabilitación cardíaca, un programa de ejercicios estructurado y supervisado diseñado para fortalecer el corazón. La recuperación típica dura de seis a 12 semanas, y la mayoría de los pacientes pueden regresar a sus actividades habituales después de que se complete su recuperación. Para los pacientes que se vieron limitados en sus actividades por el dolor de pecho o la fatiga causada por una enfermedad cardíaca, es posible que encuentren que pueden tolerar mejor la actividad después de la cirugía que antes.
Los mayores beneficios para el paciente serán más evidentes hacia el final de la fase de recuperación cuando la actividad se puede realizar sin dolor o menos dolor. Para algunos pacientes, actividades tan simples como caminar estuvieron limitadas por el dolor antes de la cirugía y pueden realizarse sin dolor después de la cirugía. Esto no significa que esté bien apresurarse a realizar actividades después de la cirugía, pero sí significa que algunas personas pueden ser más activas después de su recuperación.
También es importante durante esta recuperación para trabajar activamente en los cambios de estilo de vida que mantendrán los nuevos injertos abiertos y funcionando bien. Esto significa una dieta saludable para el corazón, con restricciones de grasas saturadas y colesterol. El ejercicio también debe incluirse dentro de las limitaciones dadas por el cirujano para el período de recuperación. Una vez completada la recuperación, las restricciones de la dieta deben continuar, junto con un programa de ejercicios.
Una palabra de Verywell
Una cirugía cardíaca cuádruple de derivación es un procedimiento complicado. Su cirujano probablemente lo recomendará si mejora en gran medida su salud y calidad de vida, y los riesgos no superan las posibles recompensas. Sin embargo, esta cirugía no es una solución para la enfermedad de la arteria coronaria por sí sola. Después del procedimiento, será importante implementar cambios de estilo de vida más saludables para mejorar su salud general.
