¿Qué tipo de prueba es una espirometría y por qué es una importante prueba de función pulmonar? ¿Qué papel desempeña en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades como el cáncer de pulmón y la EPOC?
Definición: Espirometría
La espirometría es un tipo de prueba de función pulmonar que mide la cantidad de aire que se ingiere (volumen) y exhala en función del tiempo. En general, le dice la cantidad de aire que se está moviendo a través de sus pulmones, así como también qué tan rápido ocurre.
Si ha realizado un flujo máximo en la oficina, esta prueba es similar pero más precisa.
Puede parecer difícil de entender el número y el significado de sus pruebas, pero tómese un momento para aprender sobre su espirometría. Una vez que comprenda los números, se encontrará en la mejor posición posible para controlar cualquier afección pulmonar que pueda tener.
Hablemos de por qué esta prueba es una, qué condiciones puede distinguir, y luego veamos qué valores son anormales.
Razones para hacer una espirometría
La espirometría juega un papel importante tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de muchas afecciones pulmonares. Se puede usar para distinguir afecciones que pueden parecer similares según los síntomas solamente. También es muy útil como una medida objetiva de cómo está progresando una enfermedad pulmonar y cómo está respondiendo al tratamiento. La espirometría se puede ordenar para:
- Diagnosticar enfermedades pulmonares.
- Mida la respuesta al tratamiento: para ver si un tratamiento, como un medicamento, está ayudando a mejorar una enfermedad pulmonar o, al menos, a estabilizar esa enfermedad.
- Determinar la progresión de las enfermedades pulmonares: para ver si están empeorando.
- Determinar la gravedad de una enfermedad pulmonar.
- Determinación de la función pulmonar antes de la cirugía pulmonar: la espirometría es una prueba importante antes de la cirugía por muchas razones. Le da a los cirujanos una idea de qué tan bien una persona con enfermedad pulmonar puede tolerar la cirugía desde un punto de vista respiratorio, y cómo una persona puede responder a la extirpación de una porción o un pulmón completo.
- Aunque no se usa de manera rutinaria para esto, un estudio de 2017 encontró que la espirometría era una herramienta muy útil para predecir la presencia de cáncer de pulmón en personas expuestas al asbesto. Suficiente para que los investigadores hayan recomendado que se ofrezca espirometría a todos los trabajadores que hayan tenido exposición al amianto y que se repita cada tres años.
Espirometría en personas con cáncer de pulmón
Se puede realizar una espirometría para las personas con cáncer de pulmón para evaluar y observar la respuesta al tratamiento de los síntomas respiratorios. También se puede hacer para determinar si se recomienda cirugía pulmonar, en otras palabras, para ver si hay suficiente función pulmonar para que se tolere la cirugía del cáncer de pulmón.
¿Cómo se realiza una prueba de espirometría?
Por lo general, la espirometría se realiza en el consultorio de su médico. Durante una espirometría, se sentó en una silla y se le pidió que respirara normalmente por un tiempo. Luego le darán una boquilla para colocar su boca sobre la que está conectada a la máquina llamada espirómetro. (Se puede colocar un clip sobre su nariz para asegurarse de que toda su respiración entre y salga por la boca). Luego se le pedirá que inhale profundamente y luego lo sople con la mayor fuerza posible. Su médico o terapeuta respiratorio puede pedirle que repita la prueba varias veces para asegurarse de que obtenga una lectura precisa.
Si su patrón muestra obstrucción, ver más abajo) su médico puede hacer que utilice un broncodilatador (como un inhalador) y compare los resultados con y sin el broncodilatador. En total, la prueba toma alrededor de 15 minutos, más o menos tiempo para repetir las mediciones.
¿Qué mide la prueba? Usted
La espirometría le brinda a los profesionales de la salud dos números importantes que pueden indicar problemas con la función pulmonar. Estos son:
- Capacidad Vital Forzada (FVC) — FVC es una medida de la cantidad de aire que puede expulsar de sus pulmones con una respiración completa.
- Volumen espiratorio forzado (FEV1) — FEV1 es una medida de la cantidad de aire que puede expulsar de sus pulmones en 1 segundo.
La relación de FEV1 a FVC también se calculará.
Patrón de flujo
Los resultados de una espirometría pueden ser normales o anormales. Si son anormales, aparecen en uno de estos dos patrones:
- Patrón obstructivo: Cuando las vías respiratorias se estrechan (obstruyen), la cantidad de aire que puede expulsar rápidamente en 1 segundo (FEV1) es menor de lo que se esperaría en su edad, altura y peso. Dado que su FEV1, en este caso, es menor de lo que se esperaría, la proporción de FEV1 / FVC es inferior a la media.
- Un patrón restrictivo— La restricción puede incluir cicatrices en los pulmones o deformidades que conducen a una disminución de la capacidad de los pulmones para funcionar, en lugar de la obstrucción de las vías respiratorias. Por esta razón, la CVF disminuye, pero la relación de VEF1 / CVF es normal (ambas disminuyen proporcionalmente).
Números en espirometría.
Cuando se realiza la espirometría, se obtienen los números para las medidas anteriores. Estos números se pueden medir sin medicamentos y de nuevo después de usar un broncodilatador.
- Patrón obstructivo: FEV1 menos del 80 por ciento de lo predicho, y FEV1 / FVC igual a 0.7 o menos.
- Patrón restrictivo
Condiciones diagnosticadas con espirometría
La espirometría es una prueba útil, pero se usa en combinación con otros hallazgos en los exámenes de historia, físicos y de imágenes para hacer un diagnóstico. En otras palabras, los resultados rara vez se usan solos. La espirometría se puede usar para ayudar a diagnosticar:
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que incluye enfisema, bronquitis crónica y bronquiectasia.
- Enfisema (un tipo de EPOC)
- Bronquiectasia (un tipo de CP (D) Bron Bronquitis crónica (un tipo de EPOC)
- Asma
- Fibrosis pulmonar, incluida fibrosis pulmonar idiopática
- Fibrosis quística
- Patrones y enfermedad pulmonar
El patrón visto en la espirometría puede usarse para separar diferentes formas de enfermedad pulmonar, por ejemplo:
Patrón obstructivo: se observará un patrón obstructivo en afecciones pulmonares que afectan las vías respiratorias, como la EPOC y el asma.
- Patrón restrictivo: se observará un patrón restrictivo en afecciones en las que existe daño pulmonar directo y cicatrización como la fibrosis pulmonar.
- Patrón de combinación: si las personas tienen más de una enfermedad pulmonar, como fibrosis quística y asma, se puede observar un patrón de combinación en la espirometría.
- Aprenda más sobre la diferencia entre las enfermedades pulmonares obstructivas y restrictivas.
Enfermedades obstructivas de los pulmones
— Ejemplos incluyen: Asma
- EPOC (enfisema, bronquitis crónica y bronquiectasia)
- Enfermedades pulmonares restrictivas
— Los ejemplos incluyen: Fibrosis pulmonar
- Posquirúrgica (después de una lumpectomía o neumonectomía)
- Obesidad
- Escoliosis
- ¿Qué otras pruebas pueden ser necesarias?
A veces, una espirometría sola no puede determinar si usted tiene una enfermedad pulmonar obstructiva o restrictiva o alguna de ambas. Por ejemplo, en la combinación anterior una persona podría tener una enfermedad pulmonar obstructiva (asma) y una enfermedad pulmonar restrictiva (como fibrosis pulmonar)
Una prueba que a veces se usa para ayudar a aclarar esto es una pletismografía pulmonar.
Interpretar los resultados de su espirometría
Puede parecer abrumador cuando mira sus lecturas, pero dividiéndolas en unos pocos pasos como lo hacen los médicos, podrá leer y comprender qué es normal y qué significan para usted los resultados.
Como primer paso, simplemente observe los números de su FVC y FEV1 y compárelos con los resultados que se predijeron en base al cálculo con su altura y peso. Si los números son 80 por ciento o más de lo predicho, el resultado suele ser normal (nota: siempre hay algunas excepciones, por lo que es importante hablar con su médico.
Si su FVC o FEV1 son anormales (menos del 80 por ciento de lo predicho) , se necesitan pasos adicionales para comprender los resultados.
Si su FVC o FEV1 son anormales, observe los resultados de su relación de FEV1 a FVC. Esto puede imprimirse como una fracción de FEV1 sobre FVC. Si este número es superior a 70 Por ciento podría ser que tenga una enfermedad pulmonar restrictiva. Si esta cifra es menor al 70 por ciento, es posible que tenga una enfermedad pulmonar obstructiva.Una vez más, es importante tener en cuenta que hay excepciones, y es posible que se necesiten otras pruebas. Sin embargo, al mirar sus números hasta este punto, lo ayudará a comprender mejor lo que ocurre cuando su médico discute los próximos pasos a seguir.
Severidad de la enfermedad basada en resultados de espirometría
Además de separar los patrones de enfermedad pulmonar obstructiva versus restrictiva, la espirometría puede dar una indicación de qué tan grave es una enfermedad. Con la EPOC estos niveles se refieren a cuáles son los números después de que alguien haya usado un broncodilatador. En otras palabras, se refieren a la cantidad de obstrucción que no es reversible (y, por lo tanto, probablemente permanente.)
Un FEV1 superior al 80 por ciento se considera normal.
Un FEV1 de 60 a 79 por ciento caracteriza una obstrucción leve
- Un FEV1 de 40 a 59 por ciento después de un bronchodi como moderado.
- Un FEV1 de menos del 40 por ciento caracteriza Cas severo.
- Las mediciones se pueden analizar con y sin un broncodilatador
- Si tiene EPOC, esta medida se usará junto con otra información para determinar la etapa del sistema de clasificación ORO de su enfermedad.
Riesgos del procedimiento
La espirometría es un procedimiento muy seguro, pero algunas personas pueden marearse con las respiraciones profundas que se toman durante la prueba. No se recomienda que las personas se hagan la prueba si han tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral recientemente, o en condiciones como un pulmón colapsado (neumotórax)
Conclusión de la espirometría
La espirometría es una prueba muy útil y común para distinguir entre las enfermedades pulmonares y para determinar la gravedad, ya sea que una enfermedad responda al tratamiento o progrese. A veces, otras pruebas de función pulmonar se utilizarán junto con la espirometría para comprender mejor una enfermedad. Si se hizo una espirometría, tómese un momento para que su médico le explique sus números, así como cualquier cambio en sus números con el tiempo. Ser su propio defensor y aprender sobre su condición lo coloca en la mejor posición para asegurarse de que está recibiendo el mejor tratamiento posible y haciendo todo lo que necesita para tener la mejor calidad de vida con su condición.
También conocido como:
Prueba de función pulmonar
