El sarpullido es común durante el curso de una infección por VIH, y las causas pueden ser tan variadas como las mismas erupciones.
Muchas personas usarán el término erupción por VIH para describir un brote cutáneo (de piel) que ocurre como resultado de una nueva infección. Y aunque la erupción puede, de hecho, ser un signo de una infección temprana, solo dos de cada cinco personas desarrollarán dicho síntoma.
Al final, no hay ni una erupción ni una causa de sarpullido en personas con VIH. El simple hecho es que la erupción puede ocurrir en cualquier etapa de la infección. Identificar la causa, ya sea relacionada con el VIH o no, requiere un examen exhaustivo y una evaluación de la apariencia, distribución y simetría del brote.
1El sarpullido del VIH
Se puede presentar un brote eruptivo como resultado de una infección reciente por el VIH y, por lo general, aparecerá de dos a seis semanas después de una exposición como resultado de lo que llamamos el síndrome retroviral agudo (ARS).
La erupción se describe como maculopapular, el término mácula que describe las manchas planas y decoloradas en la superficie de la piel, mientras que pápula describe los pequeños bultos levantados.
Si bien muchas enfermedades pueden causar esto, un ARS, la erupción generalmente afectará la parte superior del cuerpo, a veces acompañada de úlceras en la boca o los genitales. Los síntomas similares a la gripe también son comunes.
Los brotes generalmente se resuelven en una o dos semanas. La terapia antirretroviral debe iniciarse inmediatamente una vez que se confirma la infección por VIH.
Dermatitis seborreica
La dermatitis seborreica es una de las afecciones cutáneas más comunes asociadas con la infección por el VIH, que se produce en más del 80% de las personas con enfermedad avanzada. Sin embargo, no es raro que aparezca este sarpullido en personas con inmunosupresión incluso moderada cuando el recuento de CD4 es inferior a 500. Der La dermatitis seborreica es un trastorno inflamatorio de la piel que generalmente afecta el cuero cabelludo, la cara y el torso. A menudo aparece en las partes más grasas de la piel, que se manifiesta con un leve enrojecimiento, una descamación amarilla y lesiones escamosas en la piel. En casos más severos, puede causar granos escamosos alrededor de la cara y detrás de las orejas, así como en la nariz, las cejas, el tórax, la parte superior de la espalda, las axilas y el interior de la oreja.
Las causas de la erupción no se conocen del todo, aunque una función inmune disminuida es claramente un factor clave. Los corticosteroides tópicos pueden ayudar en casos más severos. Las personas con VIH que aún no están en tratamiento deben recibir terapia antirretroviral inmediata para ayudar a preservar o restaurar la función inmune.
Reacción de hipersensibilidad 3Drug
Las erupciones pueden desarrollarse como resultado de una reacción alérgica a ciertos medicamentos, incluidos los antirretrovirales y los antibióticos del VIH. Estos tienden a aparecer de una a dos semanas después del inicio del tratamiento, aunque pueden manifestarse en tan solo uno o tres días.
El brote de erupción puede tomar muchas formas, pero es más comúnmente morbiliforme, lo que significa que tiene apariencia de sarampión. Tiende a desarrollarse en el tronco primero y luego se extiende a las extremidades y el cuello en un patrón simétrico.
En algunos casos, la erupción también puede ser más maculopapular en la presentación, con parches extendidos de color rosa a rojo cubiertos con pequeñas protuberancias que exudan una pequeña cantidad de líquido cuando se aprietan.
Las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos a veces pueden ir acompañadas de fiebre, ganglios linfáticos inflamados o dificultad para respirar.
La terminación de la droga sospechosa generalmente resolverá la erupción en una a dos semanas, si no es complicada. Se pueden recetar corticosteroides tópicos o antihistamínicos orales para ayudar a aliviar el picor.
Ziagen (abacavir) y Viramune (nevirapine) son dos medicamentos contra el VIH que conllevan el mayor riesgo de hipersensibilidad a los medicamentos, aunque cualquier fármaco tiene el potencial para tal reacción.
Síndrome de 4Stevens-Johnson
Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) es una forma potencialmente peligrosa de hipersensibilidad a las drogas tipificada por su presentación enojada. La erupción es una forma de necrosis epidérmica tóxica en la que la capa superior de la piel (epidermis) comienza a desprenderse de la capa inferior de la piel (dermis).
Se cree que SJS es un trastorno del sistema inmunitario desencadenado por una infección, un medicamento o ambos.
SJS por lo general comienza con fiebre y dolor de garganta alrededor de una a tres semanas después de comenzar la terapia. Pronto le siguen úlceras dolorosas en la boca, los genitales y el ano. Alrededor de una pulgada de ancho, las lesiones irregulares comenzarán a desarrollarse en la cara, el tronco, las extremidades y las plantas de los pies. La erupción suele ser generalizada y se manifiesta con ampollas que a menudo se funden en una con costras que ocurren alrededor de erupciones abiertas (especialmente alrededor de los labios).
El tratamiento debe suspenderse de inmediato una vez que aparezcan los síntomas. Debería buscar atención de emergencia, que puede incluir antibióticos orales, líquidos por vía intravenosa y tratamientos para prevenir el daño a los ojos. SJS tiene una tasa de mortalidad del cinco por ciento.
Viramune (nevirapina) y Ziagen (abacavir) son los dos medicamentos antirretrovirales más asociados con el riesgo de SJS, aunque se sabe que muchos otros medicamentos (incluidos los antibióticos sulfa) desencadenan una respuesta SJS.
