Las paredes de los vasos sanguíneos inflamados se engrosan y, a medida que la luz del vaso sanguíneo afectado se estrecha, puede quedar casi bloqueada.
El suministro de sangre a un órgano puede verse comprometido, si no impedido. La vasculitis reumatoide puede afectar a múltiples órganos, como la piel, los ojos, los nervios, el corazón, el pulmón, el cerebro, el riñón o el tracto gastrointestinal. Pero, también hay buenas noticias. Menos pacientes con artritis reumatoide están desarrollando vasculitis reumatoide, probablemente debido a medicamentos más efectivos que se desarrollaron y comercializaron en la última década (es decir, los medicamentos biológicos).
Prevalencia y riesgo de vasculitis reumatoide
Aunque la prevalencia de la vasculitis reumatoide parece estar disminuyendo, se estima que menos del 1 al 5% de la población de pacientes con artritis reumatoide desarrolla vasculitis reumatoide. Sin embargo, los estudios de autopsia informaron 15-31%. Las tasas de morbilidad y mortalidad asociadas a la vasculitis reumatoide son significativas con una tasa de mortalidad a 5 años del 30-50% con tasas de morbilidad aún mayores vinculadas a complicaciones de la enfermedad o toxicidad del tratamiento.
Los siguientes factores aumentan el riesgo de desarrollar vasculitis reumatoide:
Positivo para factor reumatoide
- Positivo para anti-CCP
- Varón (1 de cada 9 hombres con artritis reumatoide desarrollan vasculitis reumatoide)
- Fumar
- Presencia de nódulos reumatoides
- Mayor al inicio de la enfermedad o larga duración de la artritis reumatoide (más de 10 años)
- Síntomas y manifestaciones de la vasculitis reumatoide
Cualquier órgano del cuerpo puede verse afectado por la vasculitis reumatoide. La piel y los nervios periféricos son los más comúnmente involucrados. Si bien la participación de órganos importantes se considera menos común, se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas. Involvement La afectación de la piel puede incluir púrpura, nódulos, úlceras y necrosis de los dedos, especialmente las yemas de los dedos. Livedo reticularis es un hallazgo común. La participación de la piel requiere una mayor investigación de la participación de otros órganos. La escleritis, la pleuritis o la pericarditis son ejemplos de lo que puede desarrollarse. Si la piel está involucrada sin otra afectación sistémica, el pronóstico es mejor.
Con el sistema nervioso periférico, pueden desarrollarse neuropatías periféricas, como polineuropatía sensorial simétrica distal, neuropatía distal o neuropatía combinada o mononeuritis múltiple. Cuando la vasculitis daña los nervios. Puede haber entumecimiento, hormigueo, pérdida de sensibilidad, debilidad y pérdida de función en las manos o los pies. También pueden aparecer síntomas más generalizados, como fiebre, pérdida de peso, pérdida de apetito y pérdida de energía.
Diagnóstico de la vasculitis reumatoide
Aunque un patrón de síntomas puede hacer que un médico sospeche una vasculitis reumatoide y las pruebas de laboratorio pueden proporcionar evidencia que respalde un diagnóstico probable, se necesita una biopsia para un diagnóstico definitivo. Skin La piel involucrada se puede biopsiar, así como un músculo o nervio dentro de una región afectada, o un órgano afectado.
Si bien los análisis de sangre para el factor reumatoide y anti-CCP son típicamente elevados en la vasculitis reumatoide, los resultados no son específicos. Los dos anticuerpos también son prevalentes en la artritis reumatoide sin vasculitis. Los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) y los anticuerpos anti-mieloperoxidasa y anti-proteinasa-3 asociados son típicamente negativos en la vasculitis reumatoide.
Tratamiento de la vasculitis reumatoide
El tratamiento de la vasculitis reumatoide se determina en gran parte por qué órganos están involucrados.
Además, la artritis reumatoide debe tratarse eficazmente con FAME o medicamentos biológicos, como los bloqueadores del TNF. Controlar la inflamación tanto en las articulaciones como en los vasos sanguíneos es esencial.
