Distinguir la artritis psoriásica de otros tipos
La artritis psoriásica puede simular otros tipos de artritis, por lo que distinguirla de otros tipos es el foco del diagnóstico.
A veces se confunde y se diagnostica erróneamente como gota, artritis reumatoidea o osteoartritis
No existe una prueba única que identifique la artritis psoriásica. El diagnóstico se basa principalmente en su historial médico, examen físico y radiografías u otros estudios de imágenes que buscan evidencia de daño en las articulaciones causado por la inflamación. Se pueden usar análisis de sangre y análisis de líquido sinovial para descartar otros tipos de artritis.
Básicamente, los pacientes con artritis psoriásica tienen aspectos musculoesqueléticos de la enfermedad y manifestaciones de la piel en forma de psoriasis. Por lo general, los pacientes con artritis psoriásica son negativos para el factor reumatoide. La prueba del factor reumatoide se usa para distinguir la artritis psoriásica de la artritis reumatoide, aunque el 20% de los pacientes con artritis reumatoide también son seronegativos (negativos para el factor reumatoide). Se considera una prueba, pero se debe considerar más.
Criterios de diagnóstico
Los criterios que sirven como evidencia de artritis psoriásica incluyen: art Artritis inflamatoria con afectación de articulaciones, columna vertebral o entalpía.
Evidencia de psoriasis (actual, como parte del historial médico del paciente, o como parte de su historia familiar). Dys Distrofia unilateral psoriásica (onicólisis [separación de la uña del lecho ungueal], picadura o hiperqueratosis [engrosamiento] observable durante el examen físico).
- Dactilitis (hinchazón actual de un dígito completo o historial de dactilitis).
- Evidencia de rayos X de formación de hueso nuevo cerca o alrededor de las articulaciones de la mano o el pie (es decir, los márgenes de la articulación) pero excluyendo los osteofitos. (Los rayos X son el modo de imagen preferido que se usa para detectar los cambios asociados con la artritis psoriásica. Se pueden usar MRI y ultrasonido si se necesitan más detalles).
- Factor de reumatoide negativo o de bajo nivel. (Mientras que un factor reumatoide negativo se considera una evidencia importante para distinguir la artritis psoriásica de la artritis reumatoide, se puede encontrar un bajo nivel de factor reumatoide en algunos pacientes con características típicas de la artritis psoriásica. Entre el 5-16% de los pacientes con artritis psoriásica tienen un nivel bajo factor reumatoide.)
- Los anticuerpos peptídicos citrulinados cíclicos (anti-CCP), que se pensaba que eran específicos de la artritis reumatoide, están presentes en alrededor del 5% de los pacientes con artritis psoriásica. Rea Reactantes de fase aguda (velocidad de sedimentación, proteína C-reactiva [CRP] y amiloide sérico A) pueden estar elevados en pacientes con artritis psoriásica, pero en menor grado que con la artritis reumatoide. Por lo general, estos marcadores están elevados con la enfermedad poliarticular y son indicativos de un mal pronóstico.
- La hiperuricemia puede ocurrir con la artritis psoriásica junto con anomalías metabólicas.
- Según el libro de texto de Kelley de Reumatología, aproximadamente el 77% de los pacientes con artritis psoriásica establecida tienen anomalías en los rayos X. Alrededor del 47% de los pacientes con artritis psoriásica de inicio reciente o reciente desarrollan erosiones en 2 años. Las características distintivas observadas en los rayos X son las que definen el tipo de artritis psoriásica: involvement Implicación articular asimétrica
- Implicación de las articulaciones interfalángicas de los dedos de las manos y los pies
- Participación espinal (menos severa y asimétrica en comparación con la espondilitis anquilosante)
- Generalmente , la progresión radiográfica (rayos x) de la artritis psoriásica en sus etapas iniciales ocurre lentamente.
Aparte de la participación típica de la columna vertebral y las articulaciones interfalángicas de los dedos de las manos y los pies, la artritis psoriásica generalmente afecta las articulaciones grandes del cuerpo.
