Pruebas de sensibilidad al gluten y diagnóstico

Pruebas de sensibilidad al gluten y diagnóstico

Investigaciones médicas recientes respaldan la idea de que la sensibilidad al gluten no celíaca es una condición real. Sin embargo, no todos los médicos están de acuerdo con su existencia, y no hay consenso sobre cómo evaluar realmente la sensibilidad al gluten.

Entonces, si sospecha que podría tener sensibilidad al gluten, ¿dónde lo deja? En realidad, tiene un par de opciones que pueden arrojar algo de luz sobre su condición, incluida una opción para una prueba que puede obtener usted mismo sin la participación de su médico.

Ninguna de estas opciones demostrará definitivamente que tiene sensibilidad al gluten, y probablemente no proporcionarán un diagnóstico que su médico aceptará. Sin embargo, estas pruebas de sensibilidad al gluten pueden proporcionarle evidencia de que su cuerpo está acumulando una respuesta del sistema inmune al gluten … Lo que puede indicar que una dieta libre de gluten podría ayudar a controlar sus síntomas de sensibilidad al gluten.

Una advertencia: la mayoría de los médicos recomiendan someterse a una prueba de enfermedad celíaca primero si sospecha que está reaccionando al gluten. Aún así, si los resultados de su prueba de enfermedad celíaca son negativos (o si decide no someterse a una prueba completa de celíaca), puede encontrar estas pruebas de sensibilidad al gluten para proporcionar información útil.

Pruebas de sangre celíaca utilizadas potencialmente para detectar la sensibilidad al gluten

Antes de realizar la endoscopia y la biopsia para diagnosticar la enfermedad celíaca, los médicos generalmente usan un panel de análisis de sangre celiaca para buscar los anticuerpos que señalan la afección.

Hay alguna evidencia de que dos de esas pruebas, la AGA-IgA y la AGG-IgG, podrían indicar una sensibilidad al gluten no celíaca.

AGA significa anticuerpos anti-gliadina o anticuerpos que su cuerpo fabrica contra la gliadina, una parte de la molécula de gluten. IgA e IgG son diferentes formas de inmunoglobulina, anticuerpos fabricados por su cuerpo para combatir los invasores extraños.

Si AGA-IgA o AGA-IgG están presentes en su sangre, significa que su cuerpo está produciendo anticuerpos contra la molécula de gluten; en otras palabras, considera que la molécula es una amenaza.

Los niveles elevados de AGA-IgG se encuentran en aproximadamente el 10% de la población general y con frecuencia se observan en otras enfermedades autoinmunes, como la diabetes tipo 1, la enfermedad tiroidea autoinmune, la hepatitis autoinmune y las enfermedades inflamatorias del intestino.

La investigación de sensibilidad al gluten publicada en 2011 por el Centro de Investigación Celíaca de la Universidad de Maryland descubrió que casi la mitad de los pacientes sensibles al gluten diagnosticados dieron positivo para AGA-IgA o AGA-IgG, lo que indica que sus sistemas inmunes estaban reaccionando al gluten. Otros médicos, incluido el pediatra y el investigador de sensibilidad al gluten, el Dr. Rodney Ford en Nueva Zelanda, también usan la prueba AGA-IgG para detectar la sensibilidad al gluten.

Sin embargo, el Dr. Alessio Fasano, jefe del centro de investigación de la Universidad de Maryland, me dijo en una entrevista que los análisis de sangre AGA-IgA y AGA-IgG solo sirven como sustitutos. No hay especificidad allí. El hecho de que alrededor de la mitad de los pacientes con sensibilidad al gluten dieron negativo para anticuerpos AGA-IgA y AGA-IgG hace que esas dos pruebas sean mucho menos útiles como pruebas para la sensibilidad al gluten, dice.

EnteroLab ofrece una prueba aún no probada para la sensibilidad al gluten

Algunos pacientes que creen que están reaccionando al gluten recurren a las pruebas de sensibilidad al gluten de EnteroLab.

EnteroLab, un laboratorio médico con sede en Dallas especializado en el análisis de muestras intestinales (es decir, muestras de heces) para sensibilidades alimentarias, ofrece una prueba de detección directa del consumidor para sensibilidad al gluten, y muchos pacientes han informado alivio de su gluten síntomas de sensibilidad después de tener una prueba positiva y, posteriormente, eliminar el gluten de sus dietas.

Sin embargo, el protocolo de prueba de EnteroLab, desarrollado por el gastroenterólogo Dr. Kenneth Fine, aún no se ha sometido a escrutinio y verificación externa, y el Dr. Fine ha recibido críticas de otros médicos y de personas de la comunidad celiaca / sensible al gluten por no poder publicar su investigación y resultados.

En consecuencia, pocos médicos aceptarán las pruebas de EnteroLab como prueba de sensibilidad al gluten.

Las pruebas de heces de Enterolab buscan anticuerpos al gluten directamente en el tracto intestinal. El Dr. Fine me dijo en una entrevista que este enfoque busca los anticuerpos donde se produce la reacción real, en los intestinos, en lugar de en el torrente sanguíneo, donde pueden estar menos concentrados. También dijo que es ridículo pensar que el gluten, que él cree que es un antígeno poderoso, solo puede causar la enfermedad celíaca y no otros síntomas no relacionados con la atrofia vellosa de los celíacos.

¿Qué puede hacer ahora para probar la sensibilidad al gluten?

Por el momento, los médicos que están diagnosticando sensibilidad al gluten pueden hacerlo en base a los resultados de los análisis de sangre AGA-IgA y AGA-IgG, las pruebas de Enterolab o las dietas que excluyen y luego reintroducir el gluten.

Ninguna de estas opciones ha sido validada por investigación independiente. Sin embargo, las pruebas de sensibilidad al gluten están en su infancia en este momento. Si los investigadores médicos demuestran a su satisfacción que la condición existe, es probable que se desarrollen opciones mejores y más precisas en el futuro.

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