Pros y contras de la disección de los ganglios linfáticos para tratar el melanoma

Pros y contras de la disección de los ganglios linfáticos para tratar el melanoma

Hay numerosos pros y contras de la disección de los ganglios linfáticos para tratar el melanoma.

Cuando el melanoma está en la piel, se puede eliminar efectiva y permanentemente en la mayoría de los casos. A veces, sin embargo, se propaga (hace metástasis) a otras áreas del cuerpo, por lo general, viaja primero a los ganglios linfáticos más cercanos en la axila, el cuello o la ingle. Si su médico sospecha que esto ha sucedido, se realizará una prueba llamada biopsia del ganglio centinela para identificar y extirpar el ganglio linfático al que probablemente se diseminó el cáncer del tumor primario. Si su biopsia del ganglio centinela es positiva (contiene células cancerosas), entonces es el momento de la decisión. ¿Debería eliminar todos los otros ganglios linfáticos de esta área en un procedimiento quirúrgico llamado disección de los ganglios linfáticos

(CLND o linfadenectomía)? La idea es que una CLND asegure que las células de melanoma en todos los otros ganglios linfáticos se eliminen, lo que puede evitar que la enfermedad se propague más allá. Lamentablemente, la evidencia no es concluyente, por lo que esta decisión no es sencilla, incluso para los médicos. Aquí hay algunos pros y contras a considerar. Pros de la disección del ganglio linfático

1. Un CLND ayuda a determinar con precisión el estadio del melanoma, lo que ayuda al médico a hacer recomendaciones para el tratamiento postoperatorio (adyuvante).

2. El número total de ganglios que contienen células de melanoma es un predictor de supervivencia para los pacientes con enfermedad en estadio III, y solo un CLND puede proporcionar esta información.

3. Algunos estudios muestran que el 20 por ciento de los pacientes que se someten a una CLND inmediatamente después de descubrir que tienen una experiencia positiva en los ganglios linfáticos centinela mejoró la supervivencia. Esto es especialmente cierto para los pacientes que tenían tumores de grosor intermedio en la piel (1,2 a 3,5 mm).

4. Al detener la propagación del melanoma en los ganglios linfáticos, un CLND optimiza la posibilidad de una cura.

Incluso las cantidades microscópicas de melanoma en los ganglios linfáticos pueden progresar con el tiempo y ser significativas y peligrosas.

Contraste la disección de los ganglios linfáticos

1. Las complicaciones de un CLND son significativas y ocurren en hasta 67% de los pacientes, especialmente en los mayores de 60 años. Estos incluyen:

Acumulación de líquido en el sitio de la cirugía (seroma)

Infección

  • Hinchazón un miembro afectado por la extirpación de los ganglios linfáticos (linfedema)
  • Adormecimiento, hormigueo o dolor en el área quirúrgica
  • Desglose (descamación) de la piel en el área
  • Aunque la hinchazón después de la cirugía puede prevenirse o controlarse mediante el uso de antibióticos, medias elásticas , masajes y diuréticos, puede ser una complicación debilitante.
  • 2. La efectividad de una CLND puede depender del tamaño del tumor de melanoma. Los tumores pequeños (de 0,1 mm o menos de diámetro) en el ganglio linfático centinela pueden no llevar a ninguna metástasis, por lo que no es necesario realizar una CLND. Un estudio de 2009 mostró que las tasas de supervivencia y recaída de los pacientes con estos tumores pequeños eran las mismas que las de los que no tenían melanoma en su ganglio linfático centinela. Por lo tanto, estos pacientes de bajo riesgo pueden evitar un CLND y tener el mismo resultado.

The Bottom Line

Elegir someterse a un procedimiento quirúrgico importante, como una CLND, no es una decisión que deba tomarse a la ligera, especialmente si su biopsia muestra solo una pequeña cantidad de melanoma en sus ganglios linfáticos.

Hay muchos factores involucrados, incluidos el tamaño y la ubicación de su melanoma primario, los resultados de la biopsia del ganglio linfático centinela y otras pruebas, y su edad. Puede ser útil buscar una segunda opinión.

Referencias:

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